巧用全棉毛巾冷敷肿胀肢体

骨科患者肢体肿胀较常见，骨折后24～72h疼痛剧烈。如不及时处理，将导致患肢血液循环障碍，影响手术的进行及康复效果。严重的肢体肿胀可致骨筋膜综合征而使肢体发生坏死。临床上常采用生物冰袋进行肢体冷敷，接触面积小，容易从患肢滑落，需多次重新放置，增加护士的工作量，且患肢不能随意活动。我科自2012年3月以来，采用全棉毛巾对急性期肿胀肢体进行冷敷，效果满意。现介绍如下。     

等待让自己开花的季节

英国少年艾金森,因为长得憨头憨脑,加上行为举止笨拙而幼稚,成了同学们的戏谑对象。甚至,老师们都不愿意给他上课,有位教"诗歌欣赏"课的老师竟然哀求他改选别的课。虽然艾金森是个按时交作业的好学生,但他朗诵作品时滑稽的表情总是让同学们捧腹大笑,每堂课都会被他搅成一     

镶嵌技术与传统Ⅰ期根治手术治疗3个月龄内主动脉缩窄合并室间隔缺损

目的 探讨3个月龄内小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的手术方法,分析比较镶嵌手术技术(Hybrid)的纠治效果.方法 回顾性研究2004年1月至2011年8月于复旦大学附属儿科医院Ⅰ期纠治主动脉缩窄合并室间隔缺损的3个月龄内的小婴儿,排除严重主动脉弓发育不良,排除合并右心室双出口,完全性房室间隔缺损,完全性大动脉转位等复杂心内畸形的病例;共有75例患儿纳入了本研究巾,其中男57例,女18例,年龄9～91 d,平均(47.1±23.5)d,体重1.9～6.5 kg,平均(3.9±1.1) kg;体外循环时间31～161 min,平均(74.7±33.4) min,主动脉阻断时间10～61 min,平均(34.0±12.1)min.按照不同的手术方式分为三组,A组应用正巾切口完成心内纠治术,共45例,B组采用正中切口修补室间隔缺损联合左侧侧胸切口纠治主动脉缩窄,共16例,C组应用心导管球囊扩张纠治主动脉缩窄结合心脏直视手术修补室间隔缺损的Hybrid技术,共14例.结果 A组早期死亡2例,因喉返神经损伤引起声音嘶哑7例,其巾伴呛奶症状3例,随访1个月至7年,因主动脉再缩窄而干预的有4例,1例于侧胸切口进行狭窄段切除,端端吻合,余3例在心导管下球囊扩张,术后随访主动脉弓均无压差.B组无早期死亡,出现声音嘶哑1例,再缩窄2例,均在心导管下球囊扩张成功.C组无早期死亡,无声音嘶哑,Hybrid手术在主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间、ICU滞留时间上较手术组明显减少(P＜0.05),随访1个月至2.5年,1例在半年后因主动脉再缩窄于左侧侧胸切口行缩窄段切除,端端吻合,1例压差在30mmHg,余随访心超测得压差在20mmHg以内,未发现假性动脉瘤.结论 Hybrid手术在3个月龄以内的主动脉弓缩窄伴有室间隔缺损的纠治中取得了良好的效果,可减少术后恢复时间,特别在重症患儿中可降低手术病死率,早中期再缩窄率可以接受,但仍需长期随访.     

经蝶腭动脉途径栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘的效果分析

目的初步探讨经蝶腭动脉途径栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年1月至2017年6月首都医科大学宣武医院神经外科经蝶腭动脉栓塞的7例前颅底DAVF患者的临床资料,其中男6例,女1例,年龄55~64岁,平均(60.4±3.6)岁。表现为蛛网膜下腔出血合并额叶血肿1例,非特异症状6例。分析经蝶腭动脉栓塞的技术方法和并发症,术中以栓塞剂闭塞近段引流静脉作为栓塞成功的标准。术后6个月进行临床及影像学随访。结果 (1)选择蝶腭动脉作为首选治疗途径5例,在其他治疗途径栓塞失败后,应用蝶腭动脉途径再次栓塞2例。经蝶腭动脉成功闭塞病变5例,其中包括蝶腭动脉作为首选治疗途径4例、蝶腭动脉作为其他动脉途径失败后的补救栓塞途径1例。经蝶腭动脉未能成功闭塞病变2例,其中1例术中经其他供血动脉栓塞成功,另外1例术后造影提示病变近全闭塞。全部患者术后恢复良好,无并发症。(2)术后6个月患者均得到临床随访,无视物模糊及其他新发神经功能障碍,无新发颅内出血,无鼻腔症状。其中2例入院行造影随访,1例术后即刻造影显示病变完全闭塞,术后6个月DSA显示病变无复发;1例患者术后即刻造影显示病变近全闭塞,术后4个月造影显示病变完全消失。结论经蝶腭动脉途径栓塞前颅底DAVF是一种可行、安全、有效的治疗方法,亦是其他动脉路径不良或其他动脉途径栓塞失败后的治疗选择。     

高血压患者抗血小板治疗研究进展

心肌梗死和脑卒中是高血压最严重的并发症,且往往与血栓形成堵塞血管所致。抗血小板药物阿司匹林可以有效预防血栓性事件,因此抗血栓治疗可能减少这些并发症的发生。但抗血栓治疗是否应成为高血压患者的常规治疗措施,综述如下。     

早期显微外科手术治疗颅内动脉瘤疗效分析

颅内动脉瘤的发病率居脑血管疾病病人中的第3位,严重威胁着人类的健康。2011-01—2012-12我院住院治疗30例颅内动脉瘤患者,进行早期显微手术治疗,均取得满意效果,现报道如下。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症38例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(AIEM)的临床特点、诊治和预防。方法回顾分析我院收治的剖宫产术后AIEM 38例的临床资料,术后随诊3个月⁸年。结果 38例均得到确诊。采取手术完整切除病灶,术后口服米非司酮28年。结果 38例均得到确诊。采取手术完整切除病灶,术后口服米非司酮2³个月,随访3个月3个月,随访3个月⁸年,均无复发。结论根据典型的病史和体检,结合超声可以作出初步诊断,病理检查可以确诊。手术切除为主要治疗方法。规范手术操作,做好孕前及产后宣教,有利于预防此症发生。     

左面动脉高位分支变异一例

在解剖一具甲醛防腐浸泡5年,经股动脉灌注红色乳胶的成年男性尸体时,发现其左侧面动脉发出位置明显高于国人的正常值,并伴有左肩胛上动脉起于左胸廓内动脉,此为少见变异,对临床颌面外科和颈根部手术具有一定的参考意义,现报道如下。     

动脉瘤破裂并发急性硬脑膜下血肿一例

患者 女，49岁。入院前6h家人发现昏倒于厕所中，意识不清，伴有大、小便失禁。在当地医院行头部CT检查证实为急性硬脑膜下血肿，给予脱水降颅压治疗无明显疗效，病情逐渐加重，于2007年8月14日8时转入首都医科大学宣武医院神经外科。入院时体检：血压140／90mmHg，呼吸16次／min，心率72次／min；昏迷状态，GCS评分7分。