牙冠延长术在正畸治疗后期的临床应用

目的介绍牙冠延长术在正畸治疗后期的临床应用,探讨并评价手术疗效。方法对34例正畸治疗后期牙龈增生、临床冠短、牙龈型露龈笑的患者随机分为观察组和对照组,分别行牙冠延长术、牙龈切除术,评价术后1年半手术疗效。结果观察组与对照组比较,观察组术后1年半的成功率94.12%,对照组成功率为64.71%,观察组的成功率明显高于对照组。结论严格掌握好适应证,牙冠延长术在正畸治疗后期的临床应用,有助于恢复牙周组织健康并改善前牙美观,短期效果良好,长期效果有待追踪。     

持续质量改进用于急救仪器管理的效果评价

急救仪器的管理及使用是急诊危重抢救工作的重要保证,也是抢救成功的关键.过去本院护理部和设备科对急救仪器的管理分工不明确,急救设备的故障往往是在操作过程中发现,这直接影响到了抢救的效果以及降低了医疗护理质量.持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的,在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节质量控制.这一理论已逐步运用到医院质量管理中.为了提高抢救成功率,保证急救仪器的完好率,本院护理部与设备科合作,运用持续质量改进的管理方法,对急救仪器的管理及使用进行了探索与实践,现报道如下.     

阿司匹林、氯吡咯雷对高血压脑出血患者术后再出血率及生活质量的影响

目的分析阿司匹林、氯吡咯雷对高血压脑出血患者急诊行去骨瓣减压术+颅内血肿清除术后再出血率及生活质量的影响(出院时ADL评分60分),并探讨此类患者手术时机的选择。方法选取我院2017年1月-2018年6月间行开颅手术治疗的脑出血患者61例为观察对象,按其术前服用抗血小板聚集药物情况分为3组:A组为单一服用阿司匹林患者(20例),B组为单一服用氯吡格雷患者(20例),C组为未服用任何血小板抑制药物患者(21例),对各组病例术前凝血功能、术前CT提示血肿量、年龄,术前癫痫发生率,术后72 h内再出血情况,及出院时ADL评分进行比较研究。结果 A、B、C三组术前凝血酶原时间分别为(12.04±1. 42) s、(11. 54±1. 68) s、(11. 16±1. 53) s,差异无统计学意义(P0.05)。术前血肿量分别为(57.40±9.81) ml、(56.35±10.97) ml、(56.81±7.73) ml,差异无统计学意义(P0.05);术前三组患者年龄无统计学差异(P0.05);癫痫发生率三组两两比较均无统计学差异(P0.05)。术后出血患者分别为4例(20.00%)、10例(50.00%)、2例(9.50%),出院时ADL评分60分别为10例(50.00%)、3例(15.00%)、13例(61.90%),其中B组与C组、B组与A组之间术后再出血发生率及生活质量差异有统计学意义(P0.05),A组与C组之间比较,术后再出血发生率及生活质量差异无统计学意义(P0.05)。结论服用阿司匹林的高血压脑出血患者急诊行去骨瓣减压术+颅内血肿清除术是安全可行的,对于术前长期服用阿司匹林的高血压脑出血患者应积极手术。长期服用氯吡咯雷的高血压脑出血患者急诊手术术后再出血率明显增加,生活质量明显下降,需慎重手术。     

电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的探讨

多汗症(Hyperhidrosis)可以出现在手掌,腋窝,足底,通常以手掌最常见。约有3％的年轻人患有手汗症,有高达12.5％的家族倾向。大多数手汗症患者自幼儿时期即出现症状,到青春期则逐渐加剧。手汗症的治疗长期以来为一棘手问题。虽曾有许多治疗方法,但常常无效。而胸交感神经干切断(切除)疗效确切。电视胸腔镜(VATS)的胸交感神经切除(切断)术治疗手汗症已有报道,但电视纵隔镜(VM)胸交感神经链切断术治疗手汗症尚未见报道。我院自2003年4月～2003年11月应用电视纵隔镜为118例手汗症患者进行胸交感神经链切断术,疗效满意。     

鼻腔上颌窦海绵状血管瘤三例

鼻腔上颌窦海绵状血管瘤三例河南信阳地区医院凌桂荣，叶俊河南医科大学医院钱卫平河南省信阳市豫南肿瘤医院王永和近年来，国内外文献对鼻部及鼻窦的海绵状血管瘤报道较过去增多。现将经治的三例简要报告如下。例１，女，６９岁。左侧鼻窦间断性鼻觑，鼻部肿胀５年，半年...     

血透中心人工肾机的综合管理

人工肾机是血透中心的一个重要组成部分,它的正常运行关系到病人的安全高效治疗.结合本院的实际情况和日常工作经验,本文论述了如何对人工肾机机房的基建设计、机器的购置引进、对使用者的管理、临床工程师血透中心的作用以及信息管理等各个环节进行综合管理的探讨和方法.     

鞍区动脉瘤误诊为颅内肿瘤2例并相关文献复习

颅内动脉瘤多以蛛网膜下腔出血为首发症状，但也可以出现颅内占位的表现，其中少数动脉瘤瘤体位于鞍区，并可出现相应症状和体征，易误诊为肿瘤性病变如垂体瘤、鞍结节脑膜瘤等，有作者将此类动脉瘤统称为鞍区动脉瘤。误将动脉瘤当作一般肿瘤进行手术会导致极其严重的后果，因此正确认识表现为鞍区占位性病变的动脉瘤有很重要的临床意义。     

上海市大学生生命价值观与高危性行为的实证考察

目的 了解上海市大学生高危性行为情况及生命价值观现状，探析生命价值观对大学生高危性行为的影响，为大学生性健康教育提供参考依据。方法 采用分层抽样法选取上海市48所高校，通过自制问卷及生命价值观量表对4244名大学生进行调查，根据多元logistic回归分析生命价值观对上海高校大学生高危性行为的影响。结果 过去半年发生过高危性行为的大学生约占调查对象的33.7%（1429/4244），大学生生命价值观总得分为194.40±17.80分，各维度的生命价值观得分依次为:生命价值目标37.41±2.69分、生命价值过程78.05±8.26分、生命价值评价78.94±8.76分。回归结果显示，年龄越小、男性、居住时间越短、非异性恋者更容易发生高危性行为，此外，生命价值观中的各个维度均与大学生高危性行为呈负向预测。结论 上海市大学生生命价值观总体得分较低，高危性行为尤其是临时性行为较为突出。相关部门可从生命价值观角度切入，采取措施减少大学生高危性行为的发生，实现性健康促进。     

手术治疗成人臀肌筋膜挛缩症12例分析

臀肌筋膜挛缩是因臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩导致髋关节功能障碍的疾病,本病好发于儿童,成人较少见,我们自1995-06-2004-09收治成年臀肌筋膜挛缩症患者12例,经手术治疗取得满意效果,现报告如下。     

电视纵隔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症522例分析

目的 探讨电视纵隔镜(VMS)治疗原发性手汗症的疗效.方法 选择原发性手汗症患者522例,全身麻醉,单腔气管插管,双上肢外展半坐卧位.腋中线第3肋间切口长2.0～2.5 cm,置入Wolf电视纵隔镜.沿胸椎旁沟寻找胸交感神经链,确定相应交感神经节位置后,经镜管伸入用带吸引器的电钩,电灼切断位于肋骨头表面的T4交感神经,并向外侧电灼2.0 cm.结果 522例术后手汗症状完全消失,双手立即干燥、红润.术前右手掌皮温(31.6±1.8)℃,术后右手掌皮温(34.6±1.4)℃(t=5.723,P=0.031);术前左手掌皮温(32.3±1.5)℃,术后左手掌皮温(35.2±1.2)℃(t=7.341,P=0.024).治愈510例,好转12例.术后并发症:代偿性多汗62例,少量气胸合并轻度皮下气肿120例,胸腔积液23例,其中双侧胸腔积液11例,伤口感染12例,无霍纳氏综合征发生.522例随访1～12个月,平均10个月,无1例复发.结论 经肋间电视纵隔镜下T4胸交感神经切断术治疗原发性手汗症创伤小、并发症少、安全可靠.