无创通气治疗COPD合并呼衰的临床观察

有创通气治疗慢阻肺呼衰疗效肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖.而无创通气可避免或明显减轻上述副作用,且有一定疗效[1].作者收集2002年1月至2004年1月无创通气治疗慢阻肺呼衰20例,报告如下.     

黄嘌呤氧化酶与糖代谢异常及尿酸水平的关系

目的探讨黄嘌呤氧化酶与糖代谢异常及尿酸水平的关系。 方法选取2009年6月至2010年6月浙江省湖州市第三人民医院同期收治的2型糖尿病及空腹血糖受损男性患者各50例（分别为2型糖尿病组及空腹血糖受损组）,另择同期体检健康者（血糖水平均正常）50例作为对照组。检测3组对象空腹血糖、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、空腹胰岛素、甘油三酯、LDL、尿素氮、血肌酐、血尿酸、ALT、AST、黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase,XOD）的水平。3组间所有参数先行单因素方差分析,然后再进一步行LSD分析。XOD与血尿酸、胰岛素抵抗指数（IRI）及空腹血糖的相关性采用Pearson相关分析,血尿酸与空腹血糖的相关性采用偏相关分析。 结果3组对象XOD、LDL、甘油三酯、空腹血糖、HbA1c、空腹胰岛素、血尿酸、血肌酐、尿素氮及IRI的差异均有统计学意义（F=53.803、5.476、4.957、42.596、52.477、10.582、20.014、8.883、13.138、14.947,均P<0.01）。与对照组比较,2型糖尿病组XOD及血肌酐均显著升高,差异有统计学意义（t=9.780、3.680,均P<0.01）;2型糖尿病组及空腹血糖受损组LDL、甘油三酯、空腹血糖、HbA1c、空腹胰岛素、血尿酸、尿素氮及IRI均明显升高,差异均有统计学意义（t=2.076、2.988、9.058、10.066、4.588、5.868、6.557、5.366,3.270、2.355、2.993、3.500、2.581、4.993、3.857、1.774;P<0.05或0.01）。与空腹血糖受损组比较,2型糖尿病组XOD、空腹血糖、HbA1c、空腹胰岛素、血肌酐、尿素氮及IRI均明显升高,差异均有统计学意义（t=7.866、6.065、6.636、2.007、3.621、2.236、3.592,P<0.05或0.01）。XOD与血尿酸、IRI、空腹血糖均呈显著正相关（r＝0.507、0.361、0.268,P<0.01或P=0.01）,血尿酸与空腹血糖呈明显正相关（r=0.17,P<0.05）。 结论XOD活性升高在增加尿酸代谢紊乱的同时可能加重糖代谢紊乱。     

点灸联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎临床观察

目的观察点灸联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎的治疗效果。方法将66例流行性腮腺炎患者按随机数字表法随机分为两组,每组33例。观察组采用点灸联合仙人掌外敷,对照组采用利巴韦林静脉滴注。治疗5 d后进行疗效评定,并观察两组退热时间、肿胀消失时间、疼痛消失时间。结果观察组平均退热时间、肿胀消失时间、疼痛消失时间分别为(1.89±1.01)d、(3.69±0.78)d、(2.51±0.36)d,均短于对照组的(4.23±0.95)d、(6.15±1.54)d、(4.57±1.48)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率和总有效率为87.9%、100.0%,明显高于对照组的51.5%、78.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。全部病例均未见不良反应发生。结论点灸联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎能减轻症状、缩短疗程,疗效显著。     

血红素氧合酶-1介导NAD表达在大鼠内毒素急性肺损伤中的作用

目的探讨血红素氧合酶-1(HO-1)介导烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)表达在大鼠内毒素急性肺损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠40只,体重200~220 g,8周龄,采用随机数字表法分为四组:对照组(C组)、内毒素急性肺损伤组(L组)、HO-1激动剂Hemin+内毒素急性肺损伤组(H组)和HO-1阻断剂ZnPP-IX+内毒素急性肺损伤组(Z组),每组10只。L组、H组和Z组采用尾静脉缓慢注射脂多糖(LPS)5mg/kg溶于生理盐水1 ml,制备大鼠内毒素急性肺损伤模型。H组于模型前1 h腹腔注射Hemin 50mg/kg,用0.1 mol/L NaOH溶液稀释至1 ml。Z组于模型前1 h腹腔注射ZnPP-IX 10μmol/kg,50 mmol/L NaHCO3溶液稀释至1 ml。给予LPS后6 h处死大鼠,采集动脉血行血气分析,留取肺组织,观察病理学结果并行肺损伤评分,计算肺组织湿/干重比(W/D),采用NAD/NADH定量检测试剂盒测定NAD含量,Western blot法检测HO-1蛋白含量。结果与C组比较,L组、H组、Z组pH和PaO2明显降低,PaCO2、肺损伤评分、肺组织NAD含量、HO-1蛋白含量明显升高(P<0.05),肺W/D比值明显增大(P<0.05),肺组织病理损伤明显。与L组比较,H组pH和PaO2明显升高,PaCO2、肺损伤评分明显降低(P<0.05),肺W/D比值明显减小(P<0.05),肺组织NAD含量、HO-1蛋白含量明显升高(P<0.05),肺组织病理损伤减轻;Z组pH和PaO2明显降低,PaCO2、肺损伤评分明显升高(P<0.05),肺W/D比值明显增大(P<0.05),肺组织NAD含量、HO-1蛋白含量明显降低(P<0.05),肺组织病理损伤加重。与H组比较,Z组pH、PaO2明显降低,PaCO2明显升高(P<0.05),Z组肺损伤评分明显升高(P<0.05),肺W/D比值明显增大(P<0.05),肺组织NAD含量明显降低(P<0.05),肺组织病理损伤明显。结论内毒素肺损大鼠通过上调HO-1表达水平而增加肺组织NAD含量,降低了肺组织炎症反应,从而减轻大鼠内毒素急性肺损伤。     

脓毒症急性肺损伤的中西医结合治疗概述

脓毒症急性肺损伤是临床常见的急危重症，其发病机制复杂，病死率高，严重影响患者预后。目前西医治疗主要以早期控制感染、液体复苏、血管活性药物及机械通气等手段为主，但临床上单纯的支持疗法效果欠佳。而中医理论中“整体观念”和“阴平阳秘 ”与脓毒症的病理变化特性相契合，故中医中药在脓毒症急性肺损伤的治疗中发挥重要作用。本文对脓毒症急性肺损伤的中西医结合治疗现状进行总结概括，针对其不同时期采取中西医结合防治策略，通过调动机体内源性保护系统，促进损伤脏器自限机制的恢复与稳态，以期为脓毒症急性肺损伤乃至临床危重症疾病的治疗带来新思路和策略。     

甲钴胺和碳酸钙治疗二甲双胍相关性维生素B12缺乏的疗效观察

目的观察甲钴胺或碳酸钙或两者合用对二甲双胍相关性维生素B12缺乏患者的治疗效果。方法将90例连续服用二甲双胍片6个月以上，血清维生素B12＜200pg/ml的2型糖尿病患者，采用随机数字法分为3组，分别采用甲钴胺（27例）、碳酸钙（29例）、甲钴胺和碳酸钙联合（26例）治疗，所有患者均在初治时和治疗3、6、12个月时测定血清维生素B12、叶酸、贫血相关指标及神经传导速度，并进行治疗前后及组间比较。结果甲钴胺组及甲钴胺和碳酸钙联合组治疗后血清维生素B12、叶酸、Hb水平及胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经传导速度明显高（快）于治疗前（均P＜0.05），平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）明显低于治疗前（均P＜0.05），且均优于碳酸钙组（均P＜0.05），碳酸钙组治疗前后血清维生素B12及叶酸水平、贫血相关指标、神经传导速度均无统计学差异（均P＞0.05），治疗12个月后甲钴胺和碳酸钙联合组维生素B12、叶酸、Hb、MCV、MCH及胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经传导速度均优于甲钴胺组（均P＜0.05）。结论甲钴胺联合口服碳酸钙能有效提高血清维生素B12和叶酸水平，改善二甲双胍相关性维生素B12缺乏情况，防止贫血发生，改善神经传导速度，较单独应用碳酸钙或甲钴胺效果好。