膝关节皮下放线菌病一例报告

患者,男,21岁,因右膝包块14年、穿破流脓不愈2年,于85年11月19日入院。病员7岁时发现右膝内侧有一指头大小包块,活动,稍硬,疼痛不剧,膝关节活动正常。10多年来包块长大,不明显,入院前2年右膝撞伤后包块逐渐长大,右膝肿胀,轻微疼痛,于当地行包块切除。术后一月切口处发红,并在膝前又长多数软结节,逐长大穿破,溃烂,经久不愈入本院治疗。检查:右膝有多个散在的、大小不等高出皮肤的结节约蚕豆大小,部分顶部皮肤溃破形成窦口,周围皮肤呈紫黑色,界限清楚,压痛轻,中等硬度活动,已穿破的与皮肤紧密粘连,压窦口下结节,有褐黄色血性分泌物溢出,膝关节活动正常,浮髌(-),无明显肌萎缩。     

重度脱垂性痔环形切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的对比观察

目的比较重度脱垂性痔环形切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度环形内痔的临床效果。方法将96例Ⅲ、Ⅳ度环形内痔患者随机分为两组,每组各48例,A组采用重度脱垂性痔环形切除术,B组采用PPH手术。观察两组患者术后症状的改善、手术时间、疼痛指数、注射止痛药次数、住院天数、住院费用等并进行比较。结果近期总的症状改善满意率:A组为94.9%,B组为96.6%;疼痛指数、注射止痛药次数B组优于A组;两组住院时间相近,B组住院费用平均为A组的2.4倍。结论PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的近期治疗效果优于重度脱垂性痔环形切除术。这两种手术均适合治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔。     

子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞过程中的X线辐射研究

目的研究子宫肌瘤患者在子宫动脉栓塞(UAE)术中所经受的X射线照射及降低辐射的方法。方法回顾性分析早期90例和近期10例UAE辐射剂量资料,采用DSA机(AngiostarPlus)配置的穿透电离室型剂量监测系统(DiamentorKI和DiamentorED),在线读取面积剂量乘积(DAP)(cGy·cm2)和入射表面剂量(ESD)(mGy)。结果早期90例UAE透视时间(28.60±23.73)min,摄影(87±38)帧,DAP均值(6178±3802)cGy·cm2,ESD均值(378±245)mGy。近期10例UAE透视时间(19.80±7.18)min,摄影(83±13)帧,DAP均值(1722±342)cGy·cm2,ESD均值(121±32)mGy。透视剂量率均值约为早期的1/2,图像采集剂量率均值约为早期的1/4。结论缩短透视时间与减少透视剂量率、减少图像采集帧数与图像采集剂量率,是降低UAE治疗过程中患者X射线辐射的有效方法。     

足三里穴位注射地塞米松对肿瘤化疗病人血白细胞的影响

抗癌药物除能杀死肿瘤细胞外 ,对人体正常组织细胞亦有程度不一的杀伤作用 ,尤以对生长旺盛经常更新的骨髓造血干细胞等组织更为明显［１］。所以在对癌症病人进行化疗时。为了了解抗癌药对骨髓的毒付作用 ,必须经常了解外周血白细胞计数［２］。本院为肿瘤康复医院 ,经常有肝癌、肺癌等病人需要做化疗。大多数病人在化疗期间会出现程度不一的血白细胞减少以及其他症状。如果ＷＢＣ≥４．０×１０９／Ｌ,仅作常规处理 :ＷＢＣ＜３．５×１０９／Ｌ,暂停化疗 ;ＷＢＣ＜２．０×１０９／Ｌ,则要做好无菌隔离以及防止感染和迅速升高白细胞等措…     

髌近侧短直切口膝关节粘连松解术治疗膝关节僵直

膝关节僵直可因膝关节附近骨折、炎症等多种原因引起 ,治疗较为困难。自 1994～ 1997年 ,我院先后收治膝关节完全伸直位僵直的病人 9例 ,经采用髌骨近侧短直切口膝关节粘连松解术 ,配合推拿及手法被动活动等方法综合治疗 ,取得较好疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例均为男性。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 34 .6岁。引起膝关节僵直的原因有股骨干骨折伴胫腓骨开放性骨折术后 2例 ;股骨下端开放性粉碎骨折术后感染 1例 ;股骨干粉碎骨折伴股骨颈骨折术后 1例 ;股骨下段骨折采用股前外侧入路行钢板内固定术后 4例 ;胫骨骨折术后 1例。均为…     

中央监护术后镇痛管理系统对儿童心脏术后镇痛及康复影响的研究

目的 探讨中央监护术后镇痛管理系统对儿童患者心脏术后镇痛及康复的影响.方法 选取柳州市工人医院于2014年1月-2016年12月200例先天性心脏病手术治疗患儿,根据患儿术后镇痛监控方法不同分为对照组和观察组,每组100例.对照组术后采用常规镇痛访视,观察组术后采用中央监护镇痛管理系统.分别在术后2h及术后第1天的9:00、13:00、17:00采用视觉模拟量表(VAS)及面部表情和综合行为评分(FLACC)评价疼痛程度,并统计患儿术后并发症发生率、住院天数及满意度.结果 术后第1天9:00、13:00、17:00时两组的VAS及FLACC评分均低于术后2 h(P ＜0.05),术后第1天17:00时两组的VAS及FLACC评分低于术后第1天9:00(P＜0.05).观察组术后第1天9:00、13:00、17:00的VAS及FLACC评分显著低于对照组(P＜0.05),住院天数及并发症发生率少于对照组(P＜0.05),镇痛满意度高于对照组(P＜0.05).结论 中央监护术后镇痛管理系统能有效缓解患儿术后的疼痛,减少并发症,且具有更高的镇痛满意度.     

痔处理方法的选择

痔是常见病、多发病。自“肛垫”这一概念提出以后，痔的处理方法的选择发生了很大变化。肛管齿状线以上有1．5～2．0cm环状紫红色的“肛垫”，其黏膜下富有纤维结缔组织、纤维肌性组织、Treitz肌和动、静脉吻合。这些结构随年龄增长而发生退行性变化，诸如出现断裂、扭曲和疏松结缔组织及弹性纤维减少，尤其是30岁以后渐趋明显，而老年人的这些改变更加明显，常导致“肛垫”下移。如因慢性腹泻、便秘等刺激肛管壁，引起肛门内、外括约肌收缩、痉挛，肛管压力升高，使“肛垫”中的静脉血回流受阻，“肛垫”肥大。     

先天性肠系膜裂孔疝的诊断与外科治疗

先天性肠系膜裂孔疝是肠管通过先天性的小肠系膜或结肠系膜裂孔而形成的腹内疝.1778年Heuerman在尸检时首先发现了肠系膜裂孔疝,本病在临床很少见,占肠梗阻的1%～2%,是急性肠梗阻中最少见的原因之一[1],占先天性疝的5%～10%[2].先天性肠系膜裂孔疝约30%见于儿童,一般缺乏应具有的疝囊,因此,它并不是真正的疝.本病病因不清,多系先天性肠系膜发育异常所致,有学者认为是胚胎期肠转位时脏层腹膜与后腹膜融合不全造成肠系膜缺损,而Louw则认为肠系膜血运障碍导致局部坏死也是引起本病的原因.     

急性发作期哮喘血清与免疫球蛋白的临床意义

目的:探讨急性发作期哮喘患者血清细胞因子及免疫球蛋白水平的意义。方法:对急性发作期哮喘患者56例及健康人46例进行TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8和免疫球蛋白水平测定并作相关性分析。结果:哮喘患者血清TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8及IgE、IgG水平明显高于对照组(P<0.05);IgE与TNF-α、IL-4IL-6、IL-8均呈正相关(P<0.01或P<0.001)。结论:TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8是参与急性发作期哮喘患者气道炎症的重要细胞因子,针对细胞因子在气道炎症中作用的不同特点采取治疗十分必要。