鼻咽癌3例误诊分析

例1,女,65岁。右侧头痛伴右侧面部发麻,张口时下颌偏斜一个月。体检:张口时下颌向右偏斜,五官科检查阴性。四个月后,右眼外展露白5mm。颅底CT 示右侧鼻咽癌伴颅底转移。经钴~(60)放疗,病情稳定。例2,男,45岁。视物模糊二月余。三个月前右耳听力下降,右侧后颈至颞部有牵拉感。体检:右眼外展露白5mm,向右侧视有复视,眼底及五官科检查阴性。一个月后鼻咽组织病理切片示鼻咽癌T_2NoMoⅡ期。经钴~(60)放疗病情稳定。例3,男,75岁。1988年9月始右前额头痛。眼底及五官科五次检查阴性。1989年5月前额及后枕部     

中国卫生经济学会第六批中标课题精选披露（四）——对医疗服务价格改革的评价

[本刊讯]看病贵、看病难一直都是社会普遍关注的热点话题。为此，国家发改委接连发布17道降价今治理药价虚高；同时，修订《全国医疗服务价格项目规范》将原来的5000多个医疗服务项目减至3966个。此后，各地纷纷对医疗服务价格进行了调整。但这次医疗服务价格改革的整体效果如何？新的医疗价格体系存在哪些问题？日前，由四川大学公共卫生管理学院毛正中教授等人共同完成的中国卫生经济学会第六批中标课题《对医疗服务价格改革的评价》，对此有了很好的评价和分析，现摘登该课题成果供参考。[编者按]     

文娱康复疗法对慢性精神分裂症的临床疗效观察

作者探讨了文娱康复疗法对慢性精神分裂症患者的康复疗效及辅助治疗作用，现将结果报告如下。     

三种蒙药材的鉴别经验

在传统蒙成药的配制中需要很多名贵药材，而药源稀少，价格昂贵，供货紧张，以及实用代用品或以假乱真的现象极为普遍。这不仅影响临床效果，而严重伤害广大人民群众用药安全。所以试述三种蒙药药材鉴别的方法，该法简便易行，准确可靠，而不需特殊仪器设备，可快速鉴定，切合实用等。     

尺神经瘫痪后手部内在肌功能重建

1987年5月～1987年11月,治疗6例尺神经瘫痪,用掌长肌加延长筋膜带代第1背侧骨间肌重建食指外展功能;用环指屈指浅肌劈开,一分为二经滑车自身悬吊纠正爪形手。术后随访18个月,爪形手完全纠正。食指达到了外展、屈曲、稳定。介绍了手术方法,详细讨论了手术的优缺点。     

浅谈如何应用中医基础理论指导临床护理

如何在中医基础理论指导下开展临床护理工作,笔者谈点体会,希望得到同行的指导. 1 以阴阳理论为指导实施中医护理 祖国医学认为,人和自然界一切事物都是对立统一的两个方面,疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程,中医护理是根据疾病证候的阴阳盛衰情况,结合药物阴阳属性,达到调整阴阳,康复疾病的目的.     

脊髓马尾室管膜瘤1例报告

患者男，36岁，因“反复腰痛伴双下肢放射痛2年，加重4d”于2007年2月26日入院，2年前患者因感冒后出现腰部胀痛，翻身活动受限，站立，行走困难伴双臀部和大腿后侧放射痛。     

爱普瑞克对牛皮蝇三期幼虫驱除疗效试验

为对自然感染牛皮蝇蛆病的黄牛用爱普瑞克制剂进行驱虫疗效观察,本试验设爱普瑞克Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号注射液7个组,空白对照1个组,依据黄牛胸围和体长,按通常采用的黄牛体重估计公式,估算每头牛的体重,皮下注射药物。结果表明:Ⅰ号制剂剂量0.5mg/kg、1.0mg/kg、1.5mg/kg,Ⅱ号制剂剂量1.0mg/kg,Ⅲ号制剂剂量1.0mg/kg,注药后第30d全部瘤疱隆起消失,牛恢复健康。结论为爱普瑞克制剂剂量在1.0mg/kg以上或爱普瑞克Ⅰ号、Ⅲ号注射液剂量在0.5mg/kg时,驱治牛皮蝇蛆病效果极好,但爱普瑞克Ⅱ号注射液剂量0.5mg/kg,治疗牛皮蝇蛆病效果欠佳。     

全膝置换术治疗膝关节创伤性关节炎

目的探讨全膝置换术(TKA)在膝关节创伤性关节炎治疗中的特点。方法对8例膝关节严重创伤后形成的骨性关节炎施行了TKA手术,术中采用植骨、加装金属垫片的方法修复塌陷的胫骨平台,对内、外翻不稳的膝关节选择了CCK假体代偿由侧副韧带损伤引起的不完全功能缺失,严重者甚至使用旋转型铰链膝,其他还有通过后方的软组织松解等技术来增加关节活动度。结果采用HSS膝关节评分系统,8例由术前的平均42分上升至术后的平均88分(P<0.05),关节活动度由术前的平均76°升至术后的平均106°(P<0.05)。所有患者随访至少1年以上,平均2.1年,随访结束时膝关节评分平均82分(P<0.05),关节活动度平均93°(P<0.05)。结论根据膝关节创伤性关节炎的损伤特点因人而异地选择合适的TKA手术方案可以获得满意的结果,术中注意防止因骨折畸形愈合所导致的技术上的失误。     

保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术的基础研究与临床应用

目的评价保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术临床疗效及生物力学特征。方法取8个新鲜腰骶椎标本，根据处理方法，分为3组。A组：8个完整腰骶椎标本进行生物力学测定；B组：A组测试后，切除L3-5 3个全椎板，保留后方韧带复合体，即为保留脊柱后方韧带复合体的腰椎管扩大术（改良术式）；C组：B组测试后，将保留的韧带复合体切除，即为传统术式。3组均行轴向压缩实验、三点弯曲实验及扭转实验。2000年6月-2006年6月，收治309例腰椎管狭窄症患者，行保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术。其中男152例，女157例；年龄20～80岁，平均57．2岁。病程3个月～41年。单纯腰椎管狭窄症55例；腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症254例，其中合并L4、5椎间盘突出105例，L4～S1椎间盘突出56例，L5、S1椎间盘突出86例，L2、3高位腰椎间盘突出7例。术后采用JOA下腰痛手术疗效评分标准、患者手术满意度及影像学观察进行疗效评定。结果轴向压缩实验：前屈时，A、B组应变、应力、轴向位移均小于C组（P〈0．01）；轴向刚度大于C组（P〈0．01）。后伸时，A、B、C3组间上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。三点弯曲实验：在相同弯矩下，挠度、倾角、弯曲刚度A、C组及B、C组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），A、B组间差异无统计学意义（P〉0．05）。扭转实验：相同扭角条件，B组承载的扭矩大于C组（P〈0．01）；相同扭矩条件，B组扭角小于c组（P〈0．01），B组扭转刚度大于C组（P〈0．01）。临床应用结果：术中神经根牵拉伤7例；术后脑脊液漏5例，伤口感染4例，经处理后痊愈。309例均获随访，随访时间1～7年。根据JOA下腰痛评分标准，JOA评分平均改善率为86．0％；其中优163例，良112例，可34例，优良率89％。X线片未见椎体不稳。患者手术满意度为87％。结论保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术有利于保持脊柱的力学稳定性，疗效佳。