以溃疡、脓疱丘疹为主要表现的二期梅毒合并艾滋病1例

<正>1临床资料患者男,26岁,因全身皮肤脓疱丘疹、溃疡、结节伴发热1个月于2013年9月16日于我科就诊。该患1个月前无明显诱因持续发热,体温最高达38.5℃,伴乏力,1周后右上肢皮肤发生粟粒至黄豆大红色丘疹、结节,部分丘疹快速发展为脓疱丘疹,皮损逐渐增多,部分融合,中心破溃、流脓,迅速累及躯干、四肢,无痛痒。自行外用多种药膏(具体不     

基于J2EE技术的康复医学科数字化管理平台的研发与应用

【】目的 改善康复科的整体就诊环境,提升临床康复诊疗服务的质量达到方便患者就医、提升康复医学科综合管理水平、提高康复医学科各项工作的质量和效率、提高康复医学科的社会效益、经济效益和管理效益。方法 研发康复医学科数字化管理平台,利用现代化的信息手段,通过优化业务流程、合理分配资源、完善管理模式,通过软硬件设施结合以达到指导医、护、技进行合理安全的医疗行为;同时,将医疗文书记录数字化,自动生成标准化表格,减少手工劳动量,提高工作效率。结果 解决康复评估及治疗设备信息不能共享,工作流程混乱,医护人员手工录入护理记录单等问题。建立完整的信息化管理系统,采集、存储、分析、归档各种医疗设备中患者信息,生成各种文书。辅助医生做出合理的医疗行为。 结论 康复医学科数字化管理平台的使用,对于提高康复质量,降低医患风险,降低成本、提高效益有十分重要的意义。     

地佐辛用于心房颤动射频消融术中疗效的观察

目的观察地佐辛用于心房颤动射频消融术中的疗效。方法 2013年4月-7月随机选取心血管内科拟行心房颤动射频消融术患者45例,根据随机双盲原则分为地佐辛组(D组)、吗啡组(M组)。常规术前探视,记录患者生命体征以及术前疼痛评分、舒适度评分。两组患者于手术开始前30 min静脉分别给予地佐辛5 mg或吗啡5 mg镇痛,术中监测血压、心率、血氧饱和度、心电图和疼痛评分、舒适度评分,根据患者疼痛情况分次静脉给予对应组别用药2~3 mg,术毕记录手术时间,术后2、6、24 h随访患者,评估患者疼痛状况以及不良反应。结果两组患者在手术时间、术中疼痛评级指数、术中疼痛视觉模拟评分差异有统计学意义(P<0.05),术中及术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于心房颤动射频消融术中镇痛效果优于吗啡,但仍然存在术后恶心、呕吐等不良反应,鉴于目前全身麻醉尚未能完全推行的情况下,地佐辛用于心房颤动消融术中镇痛可作为一种较理想的替代方案。     

生物可降解聚乳酸材料封端剂残留量的研究

建立了一种气相色谱法测定聚乳酸原料中封端剂十二醇残留的分析方法。着重研究了测定方法及样品的预处理方法。实验结果显示,采用DB-624(30m×0.530mm×3.0μm)毛细管柱,氢火焰离子检测器,进样口温度250℃,检测器温度260℃,程序升温(起始温度60℃,维持3 min,以30℃/min的速率升温至250℃,维持10min),十二醇的回归方程为A=2717.3C-11.646(γ=0.9998),线性范围为0.01~1.01mg/m L,平均回收率为99.21%(n=9),相对标准偏差1.55%,检测限为0.0005 mg/m L,定量限为0.001mg/m L。本实验所建立的方法能达到定量检测的目的,将该方法应用于聚乳酸原料中封端剂十二醇残留量的测定,结果可靠。     

伴rob(13;21)t(15;17)(q22;q21)急性早幼粒细胞白血病一例报告并文献复习

目的 报道1例初发伴有rob(13;21) t(15;17)(q22;q21)的急性早幼粒细胞白血病(APL)并探讨其临床和实验室特点.方法 在常规核型分析和骨髓细胞形态学的基础上,应用双色双融合荧光原位杂交(DCDF-FISH)和RT-PCR技术进一步检测该患者的细胞遗传学异常和分子生物学异常.并结合文献分析此类伴少见变异易位APL患者的临床特点.结果 患者的临床表现和骨髓细胞形态学检查均符合APL.初诊时免疫表型分析髓系标志呈阳性,R显带染色体分析显示患者核型为45,XX,rob(13;21)t(15; 17) (q22;q21) [6]/45,XX,rob(13;21)[14],FISH结果显示68.9％的细胞为典型的t(15;17)模式,RT-PCR结果显示PML-RARα融合基因水平为25.8％.经诱导化疗、巩固治疗后,达到完全缓解,核型为45,XX,rob(13;21) [20],FISH检测PML-RARα融合基因阳性细胞率为2.5％,PML-RARα融合基因水平为0.003％.结论 伴特征性的rob(13;21)t(15;17)(q22;q21)的APL十分罕见,患者临床表现和实验室检查基本符合APL的临床特点;该染色体异常对APL患者的预后判断价值仍需进一步的观察.     

125例成人急性髓系白血病免疫表型特点分析

目的：探讨成人急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)患者的免疫表型特点及临床意义。方法2011年5月-2014年6月在河北省涿州市医院和解放军总医院就诊的125例成人AML患者为研究对象,采用多色流式细胞术,以CD45/SSC双参数散点图设门,对其骨髓进行免疫表型检测。结果 AML患者髓系特异性抗原表达阳性率依次为CD13(90.4%)、CD33(86.4%)、MPO(80.0%)、CD117(73.6%);CD14和CD15主要在M4和M5中表达,CD64和CD15同时强阳性伴HLA-DR高表达,提示M5可能性大;在M3患者中有较强的自发荧光,表达髓系抗原CD13、CD33和MPO,低表达CD34和HLA-DR。造血干/祖细胞标记抗原CD34、HLA-DR、CD38在AML中呈高表达,分别为53.6%、70.4%、71.2%。125例中56例伴有淋系抗原表达,各抗原表达率依次为CD56(25.6%)、CD7(19.2%)、CD19(9.6%)、CD4(7.2%)、CD2(6.4%)。有淋系抗原表达(LymAg+)组表达CD34+比例和肝脾大患者比例明显高于无淋系抗原表达(LymAg-)组(P＜0.01)。伴有CD7+患者完全缓解(CR)率明显低于CD7-患者(P＜0.05),而伴有淋系抗原表达的AML患者CR率(55.6%)与未伴有淋系抗原表达的AML患者CR率(76.2%)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 AML患者高表达CD13、CD33、MPO,部分患者同时表达髓系、淋系抗原;伴有CD7+表达的患者,化疗后CR率低,预后较差。     

护士职业倦怠相关原因分析与干预策略

通过对影响护士职业倦怠的相关原因进行分析,制定出预防与减轻护士职业倦怠感的一系列干预策略,包括加强社会支持、加强医院管理、培养优良的心理品质、建立良好的人际关系、合理规划职业生涯、学会自我照护等,帮助已发生了职业倦怠的护士群体回归正常轨道,预防人才流失,稳定护理队伍,提高护理服务质量,促进护理学科的发展。     

转移性肝癌的超声造影特征及价值

目的:观察超声造影对肝转移癌的灌注过程及回声变化规律,探讨超声造影对转移性肝癌的诊断应用价值。方法:采用超声造影技术对26例共47个转移性肝癌病灶进行超声造影,分析研究其造影增强各时相的特征。结果:动脉相47个病灶均可见增强,28个(59.6%)为快速弥漫增强,15个(31.9%)为快速环状增强,4(8.5%)个较大的病灶呈缓慢不均匀轻度增强;延迟相43个病灶(91.5%)呈边界清晰的低回声,5例(10.6%)发现更多的肝内病灶。超声造影47个转移性肝癌中,43个(91.5%)表现为快进快出。结论:转移性肝癌超声造影表现的观察并且对恶性肿瘤肝转移病灶的个数、位置的确定,特别是对延迟相临床前期的微小转移灶的检出,对于恶性肿瘤病人的临床分期及其后续选择治疗方案有较高的临床意义。     

小儿腹腔镜治疗鞘状突未闭的护理配合

目的:探讨小儿腹腔镜治疗鞘状突未闭的护理要点。方法:2012-08~2014-08进行小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术64例患儿作为实验组,同期45例传统开放手术作为对照组。两组术前准备相同,对照组采用常规护理,观察组实施术前、术后护理及术后并发症观察与护理、出院随访指导。结果:与对照组比较观察组患儿术后并发症少、下床时间早、住院天数短、复发率低(P<0.05)。结论:腹腔镜下鞘状突高位结扎术,通过良好的护理可有效地减少并发症的发生,缩短住院时间,降低复发率,消除患儿及家属心中的忧虑,达到最佳治疗效果。     

BNP监测对老年慢性心衰患者β1受体阻滞剂使用的指导研究

目的:分析BNP监测对老年慢性心衰患者β1受体阻滞剂使用的指导意义和临床应用价值。方法:选取我院自2013年1月至2014年6月收治的老年慢性心衰患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。每组各50例,对照组根据体征和临床表现来指导用药,观察组根据BNP降低幅度来指导用药,对比临床疗效和用药情况。结果:发现观察组起始用药时间(5.8±2.1)d小于对照组(7.6±1.1)d,观察组平均用药量(35.9±7.1)mg/d大于对照组(28.1±5.1)mg/d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年慢性心衰患者采用BNP监测有利于早期及准确指导β1受体阻滞剂的使用,值得临床广泛应用。