PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗化疗后进展的晚期食管鳞状细胞癌的回顾性研究

  目的  观察程序性死亡因子受体-1（programmed death receptor 1,PD-1）抑制剂联合安罗替尼在晚期食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)患者后线治疗中的疗效及安全性。  方法  经过化疗后进展的晚期ESCC患者接受PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗,直至疾病进展或不能耐受。主要研究终点为无进展生存（progression-free survival,PFS）,次要研究终点为客观缓解率（objective response rate,ORR）及总生存（overall survive,OS）。随访截止到2021年11月30日。  结果  2019年3月至2021年7月郑州大学附属肿瘤医院共63例ESCC患者接受了PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗,中位无进展生存（median progression-free survival,mPFS）为7.1个月（95%CI:4.3～9.9）,ORR为14.3%,疾病控制率（disease control rate,DCR）为69.8%,中位总生存（median overall survival,mOS）尚未达到。不良反应主要为乏力31例（49.2%）、甲状腺功能减退29例（46.0%）、高血压24例（38.1%）、恶心和呕吐22例（34.9%）、手足综合征21例（33.3%）、皮疹20例（31.7%）。3级不良反应有出血及穿孔3例（4.8%）、间质性肺炎2例（3.2%）、甲状腺功能减退2例（3.2%）、免疫心肌炎1例（1.6%）、皮疹1例（1.6%）、腹泻1例（1.6%）等。未观察到4级不良反应及治疗相关死亡事件的发生。  结论  PD-1抑制剂联合安罗替尼在晚期化疗后进展的ESCC治疗中显示出显著的疗效及良好的安全性,可作为ESCC患者后线治疗的选择。      

腹膜透析病人营养现状及护理进展

综述了腹膜透析病人营养不良的影响因素,并总结了目前腹膜透析病人营养状况的评估方法,针对营养不良的护理做了详细的综述分析.     

他莫昔芬对兔耳增生性瘢痕作用的实验研究

目的探讨他莫昔芬对兔耳增生性瘢痕的作用。方法建立兔耳增生性瘢痕模型,将24只兔随机分为高、中、低3个浓度组和1个对照组,分别注射他莫昔芬(140μmol/L、70μmol/L、35μmol/L)和生理盐水。HE及天狼星红染色,计算成纤维细胞密度和Ⅰ、Ⅲ型胶原的比例。结果高、中、低3组成纤维细胞密度均低于对照组,并有显著差异。高浓度组和中浓度组Ⅰ、Ⅲ型胶原比例低于对照组,且有显著差异。结论局部注射他莫昔芬可抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成。     

克隆胃粘膜细胞癌变相关基因的思路

1　导言随着细胞生物学、分子生物学理论和技术的发展,对细胞癌变的发生过程有了进一步的认识,揭示细胞内基因结构及表达异常是细胞癌变的根本原因[1]。近年的研究发现,胃癌的发生和演进涉及多种癌基因和抑癌基因的异常表达。ｃｍｅｔ基因过量表达与细胞异形增殖有关,可能是胃粘膜细胞癌变的早期表现之一;ｒａｓ基因高表达与细胞增殖有关,是细胞增殖活跃的指标;ｃｅｒｂＢ2基因过度表达与胃癌淋巴结和远处转移、腹腔播散及预后较差有关;ｐ53基因的突变和缺失与胃粘膜细胞异常增殖、癌变以及胃癌细胞侵袭和转移有关,可作为判断胃癌恶性表型的…     

病证症相结合的中医诊疗体系

医学诊疗体系是对医学在诊断疾病、治疗疾病活动中主导思想的高度概括,它用最简炼的语言勾画出医学诊疗的基本框架,反映了医学的主要特征。中医学是病证症相结合的诊疗体系,它能全方位地反映中医的诊疗特征,并全面指导中医临床,提高诊疗水平。1　病证症诊疗体系的提出1.1　症、证、病的概念与关系中医学对疾病本质的认识是通过辨症、辨证、辨病三个方面来进行的,要建立中医诊疗体系,必须首先澄清三者的概念及相互关系。“症”包括症状与体征,是机体患病时所表现的各个现象。“证”是对疾病发展过程中某阶段的病位与病性等本质所作的概括。“…     

乳腺后间隙隆乳术的优点及经验介绍

目的探讨乳腺后间隙隆乳术的适应证、手术技巧及优点。方法自2001年3月至2007年2月，在688例要求隆乳的患者中，分别对150例选择在乳腺后间隙隆乳（A组）和150例选择在胸大肌下隆乳（B组）的患者，从术后的疼痛时间、柔软度、活动度、外形及患者满意率5个方面进行对比分析。结果术后随访A、B组患者3～36个月。A组患者较B组患者的术后疼痛时间短、柔软度好、活动度佳、外形逼真自然，A组患者的满意率为98％，B组患者的满意率为86％，两组比较其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺后间隙隆乳术是一种既避开了胸大肌下隆乳术的缺点，又发挥了假体隆乳术安全性的优点的手术方法。是值得临床广泛应用的手术方法。     

护理风险管理在住院透析患者安全管理中的应用与研究

透析治疗是终末期肾病的主要治疗方法.透析患者由于年龄大,基础疾病多,营养状况差,管道多,常常合并不同程度的其他系统和脏器的功能障碍,病情复杂多变,随时会发生危急患者生命的情况,因此透析患者的安全问题显得尤为突出.护理风险是指在护理工作中对患者、医院工作人员、探视者造成的损害或被投诉的事件[1].风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼为目的[2].自2007年8月至2009年8月我科在住院透析治疗患者的安全管理中应用护理风险管理的方法,取得了良好的效果.     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者

目的本文研究无创正压通气（NIPPV）对多种原因所致的急性呼吸衰竭的治疗效果。方法入选患者40例，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期22例，急性左心功能衰竭4例，社区获得性肺炎（CAP）7例，其中4例并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。支气管哮喘1例，肺癌术后2例，胸部外伤2例，胸腹复合伤2例。采用PSV（压力支持通气）＋PEEP（呼气末正压）模式。结果COPD患者16例有效，有效率72．7％；外科患者5例有效，有效率83．3％；急性左心衰竭患者4例及支气管哮喘1例均有效，有效率100％。1例肺炎及1例肺炎合并ARDS患者有效，有效率28．6％。结论NIPPV对COPD急性加重期、急性左心功能衰竭、胸部外伤及手术后急性呼吸衰竭的治疗有一定的效果，在无禁忌症时可首选；对于肺炎所致的ARDS疗效较差，应首先考虑人工气道机械通气（ETMV）。     

临床护士自我效能感与工作压力的相关性研究

目的 了解护士工作的主要压力源及自我效能感,并明确压力源与自我效能感之间的关系,以帮助管理层及护士本人正确的认识工作压力,设法减轻工作压力.方法 采用问卷调查法,对160位护士的工作压力源、自我效能感以及它们之间的关系进行探讨.结果 临床护士的工作压力源依次为:工作量及时间分配问题、护理专业及工作方面的问题、工作环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题;26-45岁、大专及以上学历、已婚护士感到压力最大;工作压力源与自我效能感之间呈中高度负相关(P<0.05).结论 建议从管理角度减轻护士工作压力源,并对护士进行提高自我效能感、减轻工作压力的训练.