谷氨酰胺肠外营养对创伤后多器官衰竭患者的营养作用

目的探讨补充谷氨酰胺(Gln)的肠外营养在严重创伤后多器官衰竭(MOF)患者治疗中的作用。方法采用随机对照方法,将60例MOF患者分为Gln组和对照组,每组30例。Gln组给予Gln1.5ml/kg联合常规治疗[热量104～125kJ/(kg·d),其中脂肪供热40%,氮供给量为0.2～0.25g/(kg·d)的完全胃肠外营养(TPN)支持];对照组仅给予常规治疗,连续7d。对照分析营养指标、免疫指标、并发症及临床结果。结果所有患者营养指标(血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)和免疫指标(IgG、IgA、IgM)明显减低,处于负氮平衡。第8天时,Gln组营养指标明显高于治疗前及对照组(P<0.05),负氮平衡得到纠正(P<0.05),而对照组仅血清白蛋白、转铁蛋白较治疗前增高(P<0.05),仍处于负氮平衡(P>0.05)。Gln组免疫指标明显高于治疗前及对照组(P<0.01),而对照组仅IgG高于治疗前(P<0.01)。对照组14例(46.7%)出现了血清胆红素、丙氨酸转氨酶和血糖的升高,而Gln组仅4例(13.3%)增高(P<0.05),至14d时对照组病死率为36.7%,而Gln组仅为10%,两者相比差异有显著性(P<0.05)。结论应用Gln的肠外营养能够明显纠正MOF患者的营养代谢障碍,纠正负氮平衡,增强免疫功能,降低并发症及病死率。     

“小活动”情系“大安全”——磐石市农村食品安全宣传工作琐记

吉林省磐石市农村面积广大,磐石市食品药品监管局在强化食品安全监管工作的同时,从食品安全社会管理的角度出发,始终把农村食品安全宣传教育作为治本之策和重中之重,做到了宣传主体多元化,宣传形式多样化,宣传内容通俗化,使食品安全做到了家喻户晓,深入民心。     

锁骨钩钢板在治疗锁骨外侧端不稳定骨折中的应用

锁骨骨折是临床常见的一种骨折，其中锁骨外侧部Ⅱ型骨折因近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折移位，为不稳定骨折，骨折不愈合率较高。Ⅱ型骨折虽可手法复位，但外固定困难，应手术治疗。2001年1月至2004年11月我院采用AO锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端Ⅱ型骨折12例，疗效满意，现报告如下。     

复经汤治疗崩漏的临床体会

中医中药在治疗妇科杂病方面相对于西医有明显的优势，即不仅疗效好、不良反应小，而且疗效持久，复发率低，从根本上解决问题。笔者对此有较深刻的体会，并经反复临床实践，创制复经汤治疗妇女崩漏一病，取得良好的疗效，现介绍如下。     

中华长城系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨中华长城椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折的优越性,并评价其临床效果。方法选择后正中入路椎管减压或单纯使用中华长城内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折40例。结果经3~18个月随访,椎体平均高度由术前的前34.5%和后74.5%恢复到术后的前95%和后98.5%,Cobb′s角由术前平均16.0°恢复为术后平均1.5°。对脊髓损伤的患者Frankel分级平均提高1.5级。未出现椎弓根钉松动和断裂。结论中华长城系统治疗胸腰椎爆裂骨折操作安全、固定确实、椎弓根大小设计合理,具有较明显的优越性,有待进一步临床应用观察。     

钙镁制剂治疗氢氟酸烧伤家兔氟中毒的疗效比较

钙、镁制剂均为处理氢氟酸烧伤创面的中和剂，疗效相近。但两对全身氟中毒解救效果的比较，目前尚罕见报道。本比较了等摩尔Ca^2＋、Ng^2＋防治氢氟酸烧伤家兔氟中毒的效果，报告如下。[第一段]     

我国社区护理的发展与现状

1 现代护理模式的产生与特点 现代医学的不断发展，疾病谱和死亡谱的改变以及与社会、心理因素相关疾病发病率与死亡率的不断上升，引起人类的反思及研究，发现人类的健康和疾病是由生物、心理、社会、文化等多种因素相互作用所决定的。除生物提可致病外，社会环境因素、不良生活事件均可给人体以恶性刺激一产生心理变化一大脑皮层功能失调一神经、内分泌、     

对我国现行术前签字制度的思考

几十年来，医疗机构一直执行着手术前由患者家属签字的制度。这项制度对于规范医患双方的行为及维护医患双方的权益，起到了一定的作用。但是一方面随着医疗纠纷的增多，围绕手术同意书究竟是否只是格式合同、手术同意书究竟是否产生法律效力等问题的争议越来越多；另一方面在执行家属签字制度的许多情况下，患者往往失去了对自已的生命、健康的处分权，我国现行的手术签字制度把同意手术的签字权给了包括家属在内的第三者，这种做法有悖于医学伦理的知情同意原则，互不符合《民法通则》和《合同法》的有关规定，易引发医患纠纷。