全脑缺血—再灌注后大脑皮质及海马白细胞介素—1β的变化

目的：探讨脑缺血再灌注损伤中大脑皮质及海马白细胞介素－1β(interleukin-1β,IL-1β)的变化。方法：建立大鼠全脑缺血及再灌注的实验动物模型。用免疫组织化学的方法，分别观察缺血前、缺血期及再灌注后大鼠的顶叶皮质及海马IL－1β免疫反应阳性细胞的变化。结果：缺血期与缺血产相比较无显的差异；再灌注1h后，海马IL－1β免疫反应阳性细胞数显增加、着色显加深；再灌注2h后，顶叶皮质阳性细胞才出现数目显增加、着色显加深的现象。结论：IL－1β与全脑因－再灌注损伤有密切的关系，海马对全脑缺血－再灌注较大脑皮质更敏感、更早产生反应。     

黄芪并用复方丹参治疗心肌炎疗效观察

自1995年～1996年对22例心肌炎病人应用黄芪合并复方丹参治疗取得了满意的效果。1临床资料1．1病例选择：确诊为心肌炎的患者只选择心电图表现ST—T波改变者，并停用其它药物治疗。共选择22例，一共中，男12例，女10例，年龄在12岁～38岁之间。平均年龄25岁。1．2临床表现：均表现乏力、多汗、胸闷。第一心音低钝。（其中有2例出现偶发室性早搏）心电图皆有ST段下移T波低平或倒置，病程在7天～3个月。1．3给药方法：黄芪4～6ml，复方丹参12～16ml＋5～10％葡萄糖300～500ml中静脉点滴。14天为1疗程，治疗其间3～5天复查心电图。1．4疗效…     

小儿旷置肠管结肠炎保留灌肠的效果观察

小儿旷置结肠炎是指各种原因行肠造口术使肠内容物流出转向后，发生于旷置结肠、直肠的非特异性炎症^[1]。旷置结肠炎的严重程度直接影响肠瘘口闭合效果，通过对87例小儿肠造瘘旷置肠管的内镜检查结果分析，运用药物对旷置肠管进行保留灌肠，取得了满意效果。现介绍如下。[第一段]     

小儿上消化道异物现状调查与影响因素分析

目的调查小儿上消化道异物现状并分析影响因素。方法采用方便抽样的方法,对武汉市儿童医院普通外科的60例消化道异物患儿进行问卷调查。结果小儿上消化道异物的发生与居住环境、看护家属、年龄、性别等因素存在一定的相关性。2~6岁患儿占85%,男女发病率1∶0.18,农村儿童占53%;应用胃镜取异物占73.3%,成功率达95.4%。结论造成小儿上消化道异物的原因包括家长知识缺乏、小儿天性好动、看护人员照顾疏忽等,医护人员对家长及看护人员要加强健康宣教,以减少或避免上消化道异物的发生。     

小儿肠造口术后旷置肠管的临床特点及护理干预

肠造口术是临床小儿外科抢救肠道急腹症及严重畸形较常用的术式.造口术后,肠道内容物流出转向,而空置的肠管即为旷置肠管.传统观点认为肠管在旷置期间因无肠道内容物经过,减少了肠管的机械运动和肠道感染概率,有利于受损肠壁黏膜的修复,故术后一般采取"静息"管理.     

上海地区健康人群血清游离轻链比值参考范围的建立及其对浆细胞肿瘤的诊断价值

目的:建立上海地区健康人群血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,sFLC-R)参考范围,并探讨sFLC-R对浆细胞肿瘤(plasma cell neoplasm,PCN)患者的临床诊断价值。方法:纳入2014年12月至2015年2月复旦大学附属中山医院健康体检者65例为健康组,肾脏病患者29例为肾病组,PCN患者27例为PCN组。检测研究对象血清κ和λ游离轻链浓度,计算sFLC-R。结果:健康人群sFLC-R取双侧2.5和97.5百分位点得出参考范围为0.54~1.15。肾病组患者κ和λ游离轻链浓度高于健康组(P0.05),异常率与PCN组差异较小,但sFLC-R异常率与PCN组差异较大。PCN组sFLC-R主要分布于参考范围外,且以λ游离轻链水平增高为主。结论:sFLC反映了浆细胞生成和肾脏排泄的动态过程,其绝对值在浆细胞异常增殖或肾小球滤过率下降时均可升高,但sFLC-R仅在免疫球蛋白或轻链限制性表达时出现升高或降低,在肾小球滤过率降低时无变化,可用于PCN的早期诊断和鉴别诊断。     

采用间接法建立上海地区游离甲状腺素和促甲状腺激素参考区间

目的采用间接法建立上海地区甲状腺功能游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)指标的人群参考区间,并与厂商提供的参考区间进行比较,以验证间接法建立人群甲状腺功能指标参考区间的可靠性。方法选择2015至2017年上海地区进行体检健康人群的FT4和TSH数据,通过K-S检验分析其数据的正态性。非正态数据使用BOX-COX转换成近似正态,通过四分位间距法剔除离群值后建立参考区间。通过非参数检验比较其结果在性别以及年龄间是否存在差异,与厂商给定的参考区间比较其参考变化值(reference change value, RCV)。结果采用间接法建立上海地区参考区间,其中,FT4:男性13.2～21.6 pmol/L,女性12.6～20.3 pmol/L;TSH:男性0.63～4.9μIU/mL,女性0.55～5.04μIU/mL。结果与厂商提供的参考区间存在差异。结论相比于直接应用厂商的参考区间或是转移来的甲状腺功能参考区间,采用间接法建立FT4和TSH参考区间的方法较为可靠,具备经济、简便且更贴近受检人群的特点。     

乳牙根尖囊肿伴感染的诊治1例

乳牙慢性根尖周炎的发病率高,但是根尖囊肿发病率较低,本文报告1例7岁患儿因乳牙慢性根尖周炎导致的乳牙根尖囊肿,经文献查阅,对其病因、影像学特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法进行探讨,为临床诊疗提供依据。     

NT-proBNP在心血管疾病高危人群中长期预后的作用

目的了解氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平对于胸闷胸痛患者发生心血管死亡事件的预示意义。方法检测急诊入院的288例胸闷胸痛患者的实验室相关生化免疫项目[包括心肌肌钙蛋白T、NTproBNP、C反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、脂蛋白(a)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MM亚型],采用两组间t检验、秩和检验以及卡方检验分析出有差异的检测项目,再结合3年后对手术患者电话随访调查结果进行Logistic回归以及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果随访发现术后3年期间内发生心血管死亡事件的患者其术前血清NT-proBNP水平显著高于未发生者(P0.001)。Logistic回归分析显示NT-proBNP水平可以作为预示心血管死亡事件发生的危险因素,其优势比(OR)为1.97[95%可信区间(CI):1.14~3.39,P=0.015]。在心血管高危人群的NT-proBNP四分位组中,NT-proBNP水平对人群中心血管事件再入院的发生也具有预示作用。NT-proBNP水平与年龄具有一定的相关性。ROC曲线显示NTproBNP的曲线下面积(AUC)为0.714(95%可信区间为0.504~0.925),可作为预示心血管死亡的指标。结论心血管疾病高危患人群的术前NT-proBNP水平能够预示这一人群中发生心血管死亡事件的风险。     

软外理论指导下棍针拨筋疗法对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响

目的分析软外理论指导下棍针拨筋疗法对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响。方法选取2019年10月至2021年7月于中山市中医院骨科就诊的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组患者基于药物治疗给予常规干预,观察组基于对照组的干预方案给予软外理论指导下棍针拨筋疗法。比较2组患者的日本骨科学会评分系统(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)评分,以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)。结果干预2周和随访3个月时,2组的JOA评分均高于干预前,ODI评分均低于干预前(P均<0.05);随访3个月时,2组的JOA评分均高于干预2周时,ODI评分均低于干预2周时(P均<0.05);观察组在干预2周和随访3个月时的上述评分均优于同期对照组(P均<0.05)。干预2周和随访3个月时,2组的VAS评分、PCT、CRP和WBC均低于干预前(P均<0.05);随访3个月时,2组的VAS评分、PCT、CRP和WBC均低于干预2周时(P均<0.05);观察组在干预2周和随访3个月时的VAS评分、PCT、CRP和WBC均低于同期对照组(P均<0.05)。结论软外理论指导下棍针拨筋疗法能够减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛感,提高其腰椎功能和社会活动功能,降低炎症水平。