信息不对称医疗纠纷博弈演化分析

通过建立有信息不对称度的医疗纠纷博弈模型,研究其演化稳定策略。通过实证调查数据对模型进行检验,得到:该博弈模型的演化稳定策略及医疗纠纷发生率与现实较为契合,目前医疗纠纷属小概率事件,医患博弈中合作成分远大于冲突成分,合作和谐是大局;可以用该模型预测和评价医患关系状况,并可通过调节单位收益成本和医患信息不对称度来调控医患关系朝着良性方向发展,每一家医院都不应向医闹妥协,积极启动维权程序,提高医闹者的冲突成本,扭转"公共地悲剧"困境。     

桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿性关节炎疗效观察及对肢体功能的影响

目的:观察桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿性关节炎的临床疗效及对肢体功能的影响.方法:选取类风湿性关节炎患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例.对照组采用依托考昔片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,研究组在对照组的基础上加用桂枝芍药知母汤治疗.比较2组临床疗效,比较2组肿瘤坏死因子-α...     

拇指拨挡技术在儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折尺侧穿克氏针中的应用

目的 探讨采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年1月-2021年5月采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针内固定治疗的58例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿临床资料。男31例，女27例；年龄2～14岁，平均6.4岁。致伤原因：摔伤47例，运动伤11例。受伤至手术时间为24.4～70.6 h，平均49.6 h。术中观察尺侧穿克氏针时环、小指抽动情况，术后观察尺神经损伤情况，记录骨折愈合时间，末次随访时采用Flynn肘关节评分评定疗效，并观察并发症发生情况。结果 术中尺侧穿克氏针时均未出现环、小指抽动，患儿尺神经均无损伤。58例患儿均获随访，随访时间6～24个月，平均12.9个月。1例患儿术后出现术区感染，局部皮肤红肿，克氏针针眼处脓性分泌物渗出，予以门诊静脉输液抗炎、定期换药后好转，骨折初步愈合后拔除克氏针；2例患儿出现克氏针针尾激惹，经口服抗生素，门诊换药治疗后康复。患儿均未出现骨折不愈合、畸形愈合等严重并发症；骨折愈合时间4～6周，平均4.2周。末次随访时Flynn肘关节评分评定疗效，达优52例、良4例...     

肺癌145例化疗后并发下呼吸道感染影响因素分析

目的 分析肺癌化疗后并发下呼吸道感染的影响因素。方法 选择2020年10月至2021年10月重庆市第十三人民医院收治的肺癌化疗病人145例，依据病人下呼吸道感染监测结果分成并发下呼吸道感染组(n=44)与无下呼吸道感染组(n=101)，用logistic回归分析影响肺癌化疗后并发下呼吸道感染风险的危险因素。结果 44例肺癌化疗后并发下呼吸道感染病人共培养分离病原菌48株，包括革兰阴性菌(31株，64.58%)、革兰阳性菌(13株，27.08%)、真菌(4株，8.33%)。肺癌化疗后并发下呼吸道感染组与无下呼吸道感染组在合并慢性阻塞性肺疾病(COPD,36.36%比19.8%)、合并其他疾病(18.18%比5.94%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0%)[(73.04±20.32)%比(90.27±18.74)%]、吸烟史(81.82%比66.34%)、非小细胞肺癌占比(65.91%比68.32%)、化疗周期>2次占比(86.36%比49.50%)、侵入性操作占比(86.36%比51.49%)、中性粒细胞缺乏(63.64%比43.56)、CD4⁺     

连枷臂综合征的临床及神经电生理特点分析

目的:探讨连枷臂综合征(FAS)的临床及神经电生理特点。方法:选取13例诊断明确的FAS患者及31例由上肢起病的肌萎缩侧索硬化(UL-ALS)患者,收集上述患者临床查体及神经电生理数据,包括正中神经、尺神经、腋神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅并计算分裂手比值SI值(SI值＝正中神经CMAP波幅/尺神经CMAP波幅)...     

周文泉治疗帕金森病经验

帕金森病属于中医＂颤证＂范畴。周文泉教授是全国著名老中医,他认为帕金森病具有静止性震颤、肌强直的特点,应归为＂颤痉＂之属,＂颤＂指肢体震颤,＂痉＂指肌肉僵硬、不柔软而言,临床上可见患者就诊时症状有以颤为主,以痉为主,或颤痉并存3型,主要病变脏腑涉及肾、肝、脾,病变部位在筋膜。     

宣肺通窍针法联合大椎穴温针灸治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的：观察宣肺通窍针法联合大椎穴温针灸对变应性鼻炎患者的疗效。方法：60例变应性鼻炎患者按照随机数字表法平均分为两组，对照组口服氯雷他定片治疗，试验组予以宣肺通窍针法联合大椎穴温针灸治疗，治疗时间均为4周。分别于治疗前、治疗2周后与治疗4周后记录两组患者鼻症状总分、鼻伴随症状总分与症状体征总分情况，采用免疫荧光染色及流式细胞仪测定外周血中CD₄₊、CD₈₊含量，在治疗过程中记录患者不良反应发生情况。结果：试验组患者治疗1个疗程、两个疗程后鼻症状总分与鼻伴随症状总分、鼻部症状体征总分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者治疗1个疗程、两个疗程后CD₄₊水平与CD₄₊/CD₈₊比值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),CD₈₊水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未出现严重并发症或全身不适症状，温针灸组操作过程中无艾条烫伤情况。结论：宣肺通窍针法联合大椎穴温针灸能改善AR患者鼻部...     

超声引导经皮微波消融治疗老年肾细胞癌患者的疗效评价

目的探讨超声引导经皮微波消融治疗老年肾细胞癌患者的疗效。方法回顾性地分析2006年1月至2015年12月在解放军总医院超声介入科接受超声引导经皮水冷微波消融治疗的82例老年肾细胞癌患者,年龄61~87(73.96±7.30)岁,男58例,年龄(74.0±7.3)岁,女24例,年龄(73.8±7.4)岁,共86个肿瘤[平均直径(2.9±0.9)cm]。术后1 d经超声造影或增强CT(NRI)检查评判治疗效果,术后1、3、6个月及以后的每6个月行超声造影和增强CT(MRI)检查随访。结果技术有效率100%(微波消融后1个月增强影像显示完全消融),主要并发症发生率3.7%(3/82)。第1、3、5年局部进展率0.0%,1.9%,5.2%;远处转移率0.0%,1.6%,7.0%;总体生存率98.4%,96.7%,91.3%;无病生存率98.4%,96.6%,83.5%。多因素分析显示年龄、性别、肿瘤大小、部位、消融时间、消融功率等均不影响患者的整体生存率(P0.05)。结论微波消融治疗老年肾细胞癌患者安全、有效。     

冠心病合并射血分数中间值心力衰竭患者CABG术后应用沙库巴曲缬沙坦的短期疗效观察

目的:探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后应用沙库巴曲缬沙坦对冠心病合并射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者心脏功能及重构的影响，并观察其安全性。方法:选取2019年5月—2020年2月在北部战区总医院心血管外科接受CABG的冠心病合并HFmrEF患者136例，根据术后用药情况分为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)组60例，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)组76例。对比分析两组CABG术前及治疗3、6个月后N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)、血尿素氮、血肌酐、血钾及不良心血管事件和不良反应发生情况。结果:CABG术前，两组LVEF、NT-proBNP、LVEDD、LVESD、LAD基线水平比较差异无统计学意义。药物治疗3及6个月，两组LVEF均显著升高(均P<0.05);NT-proBNP、LVEDD、LVESD、LAD均显著下降(均P<0.05),且ARNI组下降幅度优于ACEI/ARB组(均P<0.05...