2012-2017年河南省卫生行政处罚情况分析

目的分析2012-2017年河南省卫生行政处罚的整体情况及存在问题,为制定卫生监督政策和监督执法提供基础资料和理论依据。方法分析数据来源于国家卫生监督信息数据库,从其中导出河南省2012-2017年间所有行政处罚案件数据,共64 305件,建立数据库并进行统计分析。结果 6年中河南省共实施卫生行政处罚案件64 305件,警告33 932次,吊销许可证或科目共40个,罚款115 737 284.85元,案均值为2086.70元。近5年来案均值逐年上升,案件数量、罚款金额呈现先增加后降低趋势。个体私有及其它类别的行政管理相对人处罚案件最多,案均值较低,对行政处罚较敏感;国有全资相对人案件数量较少,案均值最高,对行政处罚不敏感。传染病违法案件逐年上升,已成为目前最主要的处罚案件来源,公共场所无证经营问题已经超过非法行医成为最主要的无证问题。结论河南省卫生行政处罚取得了明显效果,但是监督监测手段亟待增强,传染病违法问题和公共场所无证经营问题应当引起高度重视,案均值有待进一步提高。立法者和执法者应当着力于让相对人承担的行政责任与其违法收益相匹配,提高相对人的违法成本,切实增强相对人承担行政责任时的心痛效应,以便达到教育警示作用。     

信息不对称医疗纠纷博弈演化分析

通过建立有信息不对称度的医疗纠纷博弈模型,研究其演化稳定策略。通过实证调查数据对模型进行检验,得到:该博弈模型的演化稳定策略及医疗纠纷发生率与现实较为契合,目前医疗纠纷属小概率事件,医患博弈中合作成分远大于冲突成分,合作和谐是大局;可以用该模型预测和评价医患关系状况,并可通过调节单位收益成本和医患信息不对称度来调控医患关系朝着良性方向发展,每一家医院都不应向医闹妥协,积极启动维权程序,提高医闹者的冲突成本,扭转"公共地悲剧"困境。     

信息不对称医疗纠纷博弈演化分析

通过建立有信息不对称度的医疗纠纷博弈模型,研究其演化稳定策略。通过实证调查数据对模型进行检验,得到:该博弈模型的演化稳定策略及医疗纠纷发生率与现实较为契合,目前医疗纠纷属小概率事件,医患博弈中合作成分远大于冲突成分,合作和谐是大局;可以用该模型预测和评价医患关系状况,并可通过调节单位收益成本和医患信息不对称度来调控医患关系朝着良性方向发展,每一家医院都不应向医闹妥协,积极启动维权程序,提高医闹者的冲突成本,扭转"公共地悲剧"困境。     

河南省某市医疗事故技术鉴定现状及分析

目的　了解新的医疗事故处理条例公布实施后某市医疗事故技术鉴定的现状。方法　对某市2 0 0 2年 9月 1日～ 2 0 0 3年 4月 30日期间鉴定的案例进行统计、分析。结果　共受理案例 92例 ,其中撤销 2 9例 ,尚未鉴定 15例 ,鉴定 4 8例。医患双方委托、卫生行政部门委托、法院途径委托鉴定的撤消率差异有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;委托鉴定案例中 ,省、市、县及以下三种级别医疗单位事故率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　医疗单位外科较内科易发生医疗纠纷 ,是预防医疗纠纷发生的重点部门。各级别医疗机构均应进一步采取措施 ,防止医疗事故发生 ,处理好医患矛盾。     

2015年驻马店市托幼机构消毒效果监测分析

目的为了解驻马店市托幼机构消毒工作现状,探讨影响托幼机构消毒效果的因素,为今后加强托幼机构消毒管理提供科学依据。方法对驻马店市50家托幼机构进行消毒效果监测,其中市级10家,区级40家。室内空气使用平板沉降法,物体表面和工作人员手使用涂抹法,餐饮具使用大肠菌群快速检测纸片法现场采样并送检。结果 2015年驻马店市托幼机构消毒效果监测总合格率84.67%,室内空气、物体表面、工作人员手、餐饮具和紫外线灯的合格率依次为86.22%、92.00%、70.80%、94.80%、74.00%,差异有统计学意义(x~2=581.85,P<0.01,);公办托幼机构、民办托幼机构样品合格率分别为90.37%和83.24%,差异有统计学意义(x~2=8.46,P<0.01)。结论驻马店市托幼机构消毒质量处于中等水平,教育部门应加强管理,卫生部门应加强监督和技术指导,不断提高托幼机构的消毒水平。     

医患信息不对称度对医疗纠纷影响的相关分析

目的研究信息不对称度对医疗纠纷的影响,为构建和谐医患关系提供定量研究依据。方法采取分层随机抽样的方法,抽取190对住院患者及其医生,测量医患信息不对称度,对医患信息不对称度和医疗纠纷相关指标进行相关分析。结果医患间信息不对称度的平均值为0.734,其95%CI为(0.703,0.771),可以认为信息不对称度分别与医院住院患者量、医院业务收入、医疗纠纷和医闹的发生概率、赔偿例数和赔偿额之间存在负的关联性;可以认为信息不对称度与科室配备医生数存在正关联性。结论业务收入增加,会导致医患信息不对称度下降,医患信息不对称度下降会造成医疗纠纷和医闹发生率增高,纠纷赔偿例数和赔偿额也相应增加;提高信息不对称度,可以有效降低医疗纠纷和医闹的发生率,降低赔偿例数和赔偿额。     

医患信息不对称度现况分析

目的 测量医患信息不对称度,研究其分布和影响因素。方法 采取分层抽样的方法,抽取2015年驻马店市3家三级医院的住院患者及其主管医生30对,8家二级医院的住院患者及其主管医生81对和8家一级医院的住院患者及其主管医生81对,共192对样本,测量医患信息不对称度,并对其进行统计分析。结果 不同级别医院、不同类别医院、不同职称医生医患信息不对称度间差异有统计学意义（P<0.05）。可以认为高级别医院比低级别医院不对称,中医医院比西医医院不对称,中高级职称医生比初级职称医生不对称。结论 高级别医院、中医医院、中高级职称医生应更加注重改善医患信息不对称状况,提高医患信任度,构建和谐医患关系。     

课加责任实现医疗事故鉴定的公平正义

通过对医疗事故技术鉴定中专家双向鉴定博弈模型进行分析，发现现行鉴定机制没有考虑专家违规鉴定带来的责任成本，由此使得该博弈有碍法的公平正义。通过对该博弈模型中增加责任参数，并对该博弈的效率进行分析，讨论纳什均衡解和帕累托最优的关系，发现当民事责任参数大于等于医疗过错责任时能最大限度实现法的公平正义。     

医患信息不对称度现况分析

目的测量医患信息不对称度,研究其分布和影响因素。方法采取分层抽样的方法,抽取2015年驻马店市3家三级医院的住院患者及其主管医生30对,8家二级医院的住院患者及其主管医生81对和8家一级医院的住院患者及其主管医生81对,共192对样本,测量医患信息不对称度,并对其进行统计分析。结果不同级别医院、不同类别医院、不同职称医生医患信息不对称度间差异有统计学意义(P0.05)。可以认为高级别医院比低级别医院不对称,中医医院比西医医院不对称,中高级职称医生比初级职称医生不对称。结论高级别医院、中医医院、中高级职称医生应更加注重改善医患信息不对称状况,提高医患信任度,构建和谐医患关系。