不同多模式镇痛策略对腹腔镜手术后疼痛的影响

目的评估切口局部罗哌卡因浸润配合帕瑞昔布钠或肺复张手法对术后切口疼痛和肩痛的影响。方法 90例全麻下行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为三组:A组诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,建立气腹前切口局部0.5%罗哌卡因浸润(20ml),术毕按传统手法放气腹;B组静脉注射等量生理盐水,切口局部0.5%罗哌卡因浸润(20ml),术毕放气腹前实施肺复张手法;C组静脉注射等量生理盐水,切口局部0.5%罗哌卡因浸润(20ml),术毕按传统手法放气腹。记录患者在恢复室内(术后0h)和术后2、4、8、12、24和48h的切口疼痛和肩痛的评分以及相关不良反应。结果A和B组患者术后0h的切口静态和动态NRS评分明显低于C组,术后12hA组切口动态和静态明显低于C组(P0.05或P0.01);术后4、24hB组患者的切口动态和静态NRS评分明显低于C组(P0.05或P0.01)。术后12hA组患者的双侧肩NRS评分明显低于C组,术后24h A和B组患者的左侧肩NRS评分低于C组(P0.05或P0.01)。结论与单独应用切口局部罗哌卡因浸润相比,联合应用帕瑞昔布钠或放气腹时应用肺复张手法这两种多模式镇痛策略均可显著降低腹腔镜术后的腹部切口疼痛和肩痛程度。     

PON1、HtrA4与拉贝洛尔治疗子痫前期合并代谢综合征效果的相关性研究

目的〖KG*2〗探讨氧磷酯酶1(paraoxonase-1,PON1)、丝氨酸肽酶4(HtrA serine peptidase 4,HtrA4)与拉贝洛尔治疗子痫前期合并代谢综合征效果的相关性。 〖HTH〗方法〖KG*2〗选择采用拉贝洛尔治疗的子痫前期患者114例,分为子痫前期不合并代谢综合征组（n=42）和子痫前期合并代谢综合征组（n=72）,另选取正常妊娠妇女作为正常妊娠组（n=50）。比较3组治疗前后血清PON1、HtrA4水平。根据治疗效果将子痫前期合并代谢综合征组患者分为显效组、有效组和无效组,比较其治疗前后血清PON1、HtrA4水平,并进行相关性检验。 〖HTH〗结果〖KG*2〗治疗前,子痫前期合并代谢综合征组血清PON1水平低于子痫前期不合并代谢综合征组和正常妊娠组,血清HtrA4水平高于子痫前期不合并代谢综合征组和正常妊娠组（P＜0.05）。子痫前期不合并代谢综合征组血清PON1水平低于正常妊娠组,血清HtrA4水平高于正常妊娠组（P＜0.05）。治疗后,子痫前期合并代谢综合征及子痫前期不合并代谢综合征组血清PON1水平高于治疗前,血清HtrA4水平低于治疗前（P＜0.05）。子痫前期合并代谢综合征组血清PON1水平低于子痫前期不合并代谢综合征组,血清HtrA4水平高于子痫前期不合并代谢综合征组（P＜0.05）。治疗后,子痫前期合并代谢综合征组显效28例,有效36例,无效8例。治疗后,显效组、有效组、无效组血清PON1水平高于治疗前,血清HtrA4水平低于治疗前,显效组血清PON1水平高于有效组和无效组,血清HtrA4水平低于有效组和无效组,有效组血清PON1水平高于无效组,血清HtrA4水平低于无效组（P＜0.05）。血清PON1水平与临床疗效呈正相关（P＜0.05）,血清HtrA4水平与临床疗效呈负相关（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗血清PON1、HtrA4可能参与子痫前期合并代谢综合征的发生,与采用拉贝洛尔治疗的临床效果具有相关性,可能成为评估子痫前期合并代谢综合征治疗效果的新的生物学指标。     

认知行为干预对动脉瘤手术患者自我管理能力及手术配合度的影响

目的：探讨认知行为干预对动脉瘤手术患者自我管理能力及手术配合度的影响。方法选取我院2010年2月至2013年4月收治的45例动脉瘤手术患者为研究对象,观察组25例患者采取认知行为干预措施,对照组20例患者采取常规护理措施,比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者的SAS、SDS评分分别为（39．28±9．34）分、（42．89±8．09）分,均较对照组患者出现了明显改善,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者的自我管理能力评分均明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者的配合度为100．0％,明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论认知行为干预措施有利于缓解动脉瘤手术患者的不良情绪,能够较大程度上增强患者的自我管理能力,提高患者的手术配合度,有利于患者手术顺利进行,值得临床应用。     

阴道异物误诊116例分析

对我院1997-01～2005—12阴道异物患儿在院外被误诊116例分析如下。     

刘韵远治疗小儿咳喘五法

刘老从事儿科临床工作多年,有丰富的临床经验,在跟随刘老学习中,看到刘老治疗小儿咳喘疗效显著,遣方用药有独到之处,现将刘老治疗咳喘常用的五法介绍如下:     

小儿手术后期丙泊酚静脉输注不能缩短全麻苏醒时间

目的采用手术后期静脉持续泵入丙泊酚维持麻醉与单纯吸入恩氟烷(安氟醚)维持麻醉进行小儿麻醉后清醒的临床对比,为临床合理选用小儿全麻药提供参考.方法 50例5～15岁在全麻下行外耳再造手术病人被随机分为两组,每组25例.对照组用安氟醚维持麻醉到手术结束.实验组在手术结束前30分钟停止吸入安氟醚,用微量泵泵入丙泊酚维持麻醉.结果从停药到拔除气管导管的时间,实验组(7±3.39)分钟,对照组(8.39±4.8)分钟 .拔管后病人张口睁眼、说出生日年龄、简单计算、认识环境的时间无差异.结论在小儿全麻中采用吸入安氟醚和静脉丙泊酚维持都可以达到苏醒迅速、恢复质量良好的效果.     

系统化家庭干预对慢性阻塞性肺病患者自护能力及肺功能的影响

目的 探讨系统化家庭干预对慢性阻塞性肺病(COPD)患者自护能力及肺功能的影响.方法 选取2014年10月至2015年10月本院呼吸内科收治的COPD稳定期患者128例,根据抽签法随机分为观察组和对照组各64例.对照组行常规护理,观察组接受系统化家庭干预,干预时间为3个月.两组患者干预前后应用自护能力测定量表(ESCA)及成人COPD生活质量评分表(AQLQ)对两组患者的自护能力及生活质量进行评估.结果 观察组患者在护理技能、责任感、知识掌握程度和自护概念评分高于对照组(P<0.05).观察组患者在痰鸣音消除、感染控制和住院时长方面明显优于对照组(P<0.05).干预后,观察组患者活动受限、COPD症状、心理情绪、自我健康关心、对刺激源反应及总评分均高于对照组(P<0.05).结论 系统化家庭干预能有效提高COPD患者的自护能力,改善患者的生活质量,促进患者的康复.     

构建以奥马哈系统为框架的慢性阻塞性肺疾病病人护理模式效果评价

[目的]构建以奥马哈系统为框架的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人护理模式并应用,评价该模式运用后对COPD病人的影响.[方法]将90例COPD病人随机分为观察组和对照组,每组45例,对对照组病人,住院期间给予常规护理,出院后采用医护联合对其进行常规随访和指导,对观察组病人,通过查阅大量国内外文献资料,以实现个性化、连续性护理模式为目标,并从认知、行为、状况对护理问题的改善成效进行动态评价,构建出以奥马哈系统为框架的COPD病人护理模式,采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、英国医学研究会呼吸困难量表(MMRC)对两组病人入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月的呼吸困难程度和生存质量进行评价,采用奥马哈系统结局评价两组病人入院时及出院后3个月的护理结局,并对两组数据进行统计学分析.[结果]出院后1个月、出院后3个月观察组病人CAT、MMRC评分明显低于对照组(P＜0.05);出院后3个月,观察组病人奥马哈系统结局评价得分明显优于对照组病人(P＜0.05).[结论]构建以奥马哈系统为框架的COPD病人护理模式,能清楚找出病人住院期间和出院后的主要问题,通过实现个性化、连续性护理模式为目标,并从认知、行为、状况对护理问题的改善成效进行动态评价,改善病人呼吸困难程度和护理结局.     

重型Ramsay Hunt综合征并发颅内感染的护理

目的探索重型Ramsay Hunt综合征并发颅内感染的临床护理要点。方法针对重型Ramsay Hunt综合征及颅内感染的临床特点,采取针对性的护理措施,总结重型Ramsay Hunt综合征并发颅内感染的护理要点,注意病情的观察与处理;做好腰椎穿刺术及特殊用药的观察护理。结果最终8例患者病情好转出院,中枢神经系统痊愈5例,好转2例,其中l例遗留智力下降。结论护理人员应提高对本病及并发症的认识,加强对患者的神经系统症状的病情观察,及时处理并发症,提高治疗的效果,确保患者顺利康复。     

两性霉素B脂质体治疗毛霉菌肺炎1例毒副反应的观察及护理体会

了解两性霉素B脂质体在治疗毛霉菌肺炎过程中的毒副作用及护理要点。在用药过程中,严密观察患者的病情变化,定期监测心、肝、肾功能及血常规的变化。该患者出现了畏寒寒战、低血钾、静脉炎等毒副作用,经过恰当细心护理,病人可以耐受。