全系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨直肠全系膜切除术在低位直肠癌的作用以及该手术的关键要点.方法回顾分析自1999年1月～2002年2月进行直肠全系膜切除术的低位直肠癌根治手术102例.结果无手术死亡,系膜标本中19例检测癌结节,占17 7%;34例检测到淋巴结,占33.3%.术中吻合口漏4例,发生率为3.9%,术后吻合口瘘7例,发生率为6.9%;术后2年内肿瘤局部复发10例,复发率为9.8%.结论全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率.     

胰管结石的诊断及外科处理

随着慢性胰腺炎的增加和影像学技术的发展,胰腺结石逐渐增多,并越来越受到人们的重视。我院1981年1月～1995年7月收治胰管结石15例,现将其诊治体会报告如下:     

大连市旅顺口区城区糖尿病、高血压病调查结果分析

2000年5月全国糖尿病社区综合防治试点在大连市旅顺口区启动.为了掌握旅顺口区城区糖尿病、高血压病的患病情况,研究糖尿病、高血压病发病的影响因素以及发病规律,旅顺口区卫生局临时抽调28名医务人员组成调查小组,在卫生部糖尿病专家的培训、质控下,利用40天的时间对城区内8 629名居民进行糖尿病、高血压病筛查.     

食道静脉曲张结扎术对食道动力的影响

食道静脉曲张结扎术对食道动力的影响湖南医科大学附属第三医院（４１００１３）龙光辉，刘淳阳，黄飞舟湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）刘恕，韩明，张阳德食道静脉曲张结扎术是近年来出现的治疗食道静脉曲张出血的新技术，它是在内镜直视下用弹性橡皮圈结扎曲...     

套叠式瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术(附233例远期疗效观察)

间署空肠胆管十二指肠吻合术1963年由LopelzGibert创用,以后国内外相继出现大宗病例报告并积累了一些经验。由于Lopclz Gibert间置空肠袢长度     

老年急腹症概况

老年急腹症概况天津南开医院急腹症研究所（３００１００）郑显理我国人口的平均寿命４０年代初期仅为３５岁左右，至１９８１年已达６７．９岁。现在许多城市已属老年型城市，到２０００年以后，我国将面临由成年型国家转变为老年型国家局面。老年急腹症在老年人中发病率...     

中西医结合治疗胆道残余结石及蛔虫100例

我科自1975年开始,对带有T管的胆道残余结石或蛔虫采取中西医结合疗法取得了较好效果,现报道如下。适应证、方法及疗效一、适应证胆道术后带有引流管4周以上,经造影证实有残余结石或蛔虫,并符合下列条件者:①肝外胆道结石或蛔虫,胆总管下端无明显狭窄;②肝内外胆道多发性小结石或蛔虫,没有胆道狭窄;③胆囊造瘘术后,胆囊内有残余结石,胆囊管通畅。二、治疗方法1.大部分病人口服中药半边莲煎剂,2两/天,煎水300ml,分2～3次服用。2.双氧水灌注:空腹,用3%双氧水,3～5ml缓缓注入胆道,夹住引流导管。病员可能出现上腹不适、恶心等反应,一般在5～10分钟缓解。接着用生理盐水500～1000ml经引流导管滴注。     

选择性半肝血流阻断在肝癌半肝切除术中的应用研究

目的探讨选择性半肝血流阻断在肝癌半肝切除术中的临床价值及安全性。方法将54例行半肝切除术的肝癌患者分为两组：HVC组30例，行选择性半肝血流阻断（HVC法），Pringle组24例，行第一肝门阻断（Pringle法），比较两种方法对术中失血量、手术时间、术后肝功能及并发症发生率等指标的影响。结果两组患者均顺利完成手术。两组失血量、手术时间相比，差异无显著性（P〉0．05）。两组肝功能指标、并发症发生率相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝癌半肝切除术中采用选择性半肝血流阻断能安全有效地控制术中出血．减少术后并发症．有利于术后肝功能的恢复。     

腹腔镜胆囊切除术后梗阻性黄疸

腹腔镜胆囊切除术后梗阻性黄疸湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）黄建华，刘恕随着腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的普遍开展，其并发症越来越受到人们的重视。术后梗阻性黄疸是其常见而严重的并发症之一，本文报告１例如下：患者，男，４２岁，因右上腹隐痛三个月，发...     

腹腔镜治疗肝内外胆管结石

目的 :探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法。方法 :单纯的胆总管结石 ,结石直径≤ 5mm。采用经胆囊管途径胆道镜取石。单纯胆总管结石 ,结石直径 >5mm或经胆囊管途径取石失败 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石 ,胆总管一期缝合术。胆总管结石合并肝内胆管结石 ,胆道无狭窄 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术。单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸 ,术前ERCP置鼻胆管引流 ,腹腔镜胆总管切开取石 ,结石取尽后 ,胆总管一期缝合。鼻胆管继续留置引流减压 ,3～ 5d黄疸消退 ,拔除鼻胆管。胆总管下端大结石嵌顿 ,腹腔镜下取石困难 ,辅以腹壁小切口 ,将结石取出。结果 :本组 52例 ,经胆囊管途径取石 4例 ,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合 7例 ,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流 2 8例 ,其中术后胆道残余结石 2 1例 ,1次胆道镜取尽结石 1 0例 ,2次胆道镜取尽结石 7例 ,3次胆道镜取尽结石 3例 ,4次胆道镜取尽结石 1例。需要碎石后取石 1 9例。腹腔镜胆总管切开探查取石 ,鼻胆管引流 7例 ,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石 6例 ,手术全部取得成功。结论 :根据肝胆管结石的部位 ,选择不同的腹腔镜手术方式 ,手术是安全可行的 ,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在 ,需要进一步探索加以改进