腹腔镜高位胆管切开取石术

目的　探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法。方法　将胆总管切开至左右肝管汇合部 ,使左右肝管的开口得到很好显露 ,在腹腔镜的监视下 ,将左右肝管内结石取出 ,进而利用扩张的左右肝管 ,显露各二级胆管的开口 ,取出二级胆管结石 ,在二级胆管明显扩张时 ,还可以看到三级胆管内的结石 ,并将其取出。存在较多泥沙样结石时 ,可用导尿管反复冲洗胆道。结果　本组 4 7例 ,手术时间 75～ 2 70min ,平均 (130±5 7.4 )min ,32例病人术后仍有残石 ,需要胆道镜取石。中转开腹 3例。 2例胆总管下端结石嵌顿的病人 ,通过腹腔镜下术中液电碎石后将结石取出。结论　腹腔镜下高位胆管切开可以较好地显露一、二级胆管 ,甚至三级胆管 ,使手术者能在腹腔镜的监视下进行肝内胆管取石     

大鼠直肠癌腹腔种植模型的制作

目的通过注射人直肠癌细胞建立直肠癌腹腔种植的大鼠模型。方法60只大鼠随机分为两组：实验组和对照组。实验组30只大鼠腹腔注射由人直肠癌组织制成的癌细胞悬液0．5ml，对照组则注射大肠癌LOVO细胞悬液，两组分别于种植后10d，20d，30d和40d处死动物2只，观察肿瘤生长、播散情况，并作病理切片观察肿瘤侵犯情况。结果腹腔种植后10d即可见有少量腹水和微小瘤结节形成，然后出现腹膜广泛播散、血性腹水；病理切片可见肿瘤侵入肠壁固有肌和结肠旁脂肪组织。两组的体重、肿瘤成活率、平均生存期、肿瘤结节数无显著性差异；而腹围和最大瘤结节直径存在显著性差异。结论通过腹腔注射肿瘤细胞悬液的方法可以建立大鼠直肠癌腹腔种植模型，为有效评价直肠癌的各种研究和治疗创造了条件。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对该中心从1992年9月-2003年12月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果4610例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤7例(0．15％)，其中胆总管完全横断伤2例，胆总管部分横断伤2例，肝总管横断伤1例，右肝管横断伤1例，右侧副肝管横断伤1例。术中发现4例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux—Y吻合。或一期胆总管空肠KoHX—Y吻合术。副肝管损伤可放置腹腔引流，不需直接修补。结论造成腹腔镜肝外胆管损伤的常见原因有急性、瓷性或萎缩性胆囊炎粘连严重和经验不足。重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

腹腔镜联合内镜手术治疗胆总管结石132例临床分析

目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆总管结石的方法、适应证及临床价值。方法应用腹腔镜胆总管切开取石 胆道镜探查取石术(LCDE)治疗胆总管结石，联合内镜(十二指肠镜)处理胆总管结石和术后残石等并发症。结果鼻胆管引流49例。LCDE110，术后残石23例，6例未取净，内镜取净17例，胆漏5例，腹腔引流管持续少量胆漏经保守治疗4例治愈。化脓性胆管炎1例。中转开腹9例，无1例死亡。手术时间与开腹手术接近，术后住院时间明显缩短。部分病例随访6～12月以上未见远期并发症。结论腹腔镜联合内镜治疗胆总管结石，具有创伤小、有效、安全等优点；此术式可代替大部分开腹胆总管探查术，值得临床推广。     

原发性中枢神经系统血管炎1例并文献复习

原发性中枢神经系统血管炎 (primaryangiitisofthecen tralnervoussystem ,PACNS)是一种只局限侵犯中枢神经系统血管 ,而不累及其他系统的炎症性疾病。患者常仅有神经系统症状的临床表现 ,但神经定位又不很明确 ,脑脊液检查、脑CT及MRI均不能明确诊断 ,给诊断和治疗带来很大困难 ,因而延误诊治 ,造成死亡 ,国内报道很少。为引起对这种少见类型血管炎的重视 ,复习相关文献 ,并结合我们诊治的 1例 ,报告如下。1　病历摘要男 ,5 7岁。主因“间断发热 1年 ,左眼睑下垂 10d” ,于2 0 0 1年 6月 18日收入院。 1年前无诱因出现发热 ,体温 37～…     

系统性红斑狼疮的诊断

系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫性免疫复合物病,可侵犯多系统器官,血清中可检出多种自身抗体,特别是抗核抗体.     

医源性胆管损伤的原因及处理

目的 探讨胆管损伤和狭窄的防治方法。方法 回顾性分析６６例胆囊切除（或伴）胆总管探查术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果 １３例胆管损伤在发现并立即修复,其中１２例手术治愈,１例术后发生胆管狭窄。５３例胆管狭窄或胆漏在术后被诊断,其中４例行胆管对端吻合（术后均复发狭窄）;４４例行胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合,３６例吻合治愈;５例吻合口狭窄经再手术治愈。８例死亡（死亡胆漏感染５例,胆汁性肝硬化３例）     

医源性胆管损伤的原因及处理(附66例报告)

目的探讨胆管损伤和狭窄的防治方法。方法回顾性分析６６例胆囊切除（或伴）胆总管探查术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果１３例胆管损伤在术中发现并立即修复,其中１２例手术治愈,１例术后发生胆管狭窄。５３例胆管狭窄或胆漏在术后被诊断,其中４例行胆管对端吻合（术后均复发狭窄）;４４例行胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合,３６例治愈;５例吻合口狭窄经再手术治愈。８例死亡（死于胆漏感染５例,胆汁性肝硬化３例）。结论胆管损伤若能术中发现并妥善修复常可避免发生狭窄。胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合治疗胆管狭窄可取得较好疗效。     

原发性肝细胞癌癌栓致梗阻性黄疸18例分析

原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤。 19%～4 0 %的病例因黄疸就诊且多属晚期〔1〕。多数情况下 ,黄疸是由肿瘤肝内广泛转移、侵犯肝门或由终末期肝功能衰竭引起 ,因此常为死亡先兆。然而 ,极少数情况下 ,肝细胞癌癌栓侵犯导致胆道也可引起梗阻性黄疸〔1～ 4〕。我们回顾性地分析了 18例上述病人的资料 ,现报道如下。资料与方法我院于 1981年 9月至 1996年 9月共收治肝癌90 0例 ,发现原发性肝细胞癌癌栓致阻塞性黄疸 18例 (2 .0 % ) ,均经手术和病理学证实。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 50 .5岁。所有病例均行Ｂ超及ＣＴ检查…