内科胸腔镜在胸膜疾病的临床应用

目的讨论内科胸腔镜在胸膜急诊诊断中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸科具有呼吸困难症状的患者82例作为研究对象,所有患者均经过x线、CT及超声确诊为胸腔积液,根据检查方法不同,分为对照组和实验组,对照组40例,行常规胸腔穿刺检查;实验组42例,比较两组患者的胸膜疾病的诊断阳性率及不良反应发生率。结果对照组的阳性诊断率为52．5％,实验组的阳性诊断率为85．7％,两组比较（x2=10．665,P=-0．002）,差异具有统计学意义（尸〈0．05）。对照组有4例出现并发症,实验组共有5例出现相应并发症,实验组对结节大小、分布及粘连程度均能够明确诊断。结论内科胸腔镜检查,能够显著提高疾病的阳性检出率,并且没有增加患者的并发症发生率,是一种较为可靠的胸膜检查手段。     

韧带样型纤维瘤病的临床病理分析

目的：探讨韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatosis,DTF）的临床病理特征,提高对DTF的认识和诊断水平。方法：分析14例DTF的临床特征,HE及免疫组化观察其病理学特征。结果：14例DTF均为女性,年龄22~81岁,中位数31.5岁,12例发生于腹部,右侧胸壁2例。光镜下以纤细的梭形细胞与胶原纤维交错排列为特征,细胞无异型性,核分裂像罕见;免疫组化Vimentin和β-catenin阳性,部分表达SMA,不表达S-100、CD34、CD117、Dog-1。手术切除随访4~113个月,1例复发。结论：DTF好发于年轻女性,需要与多种良、恶性梭形细胞肿瘤鉴别,细胞核表达β-catenin对DTF诊断和鉴别诊断有重要价值,手术切除是主要治疗手段,切缘残瘤有较高的复发风险。     

特异性异尖线幼虫感染IgE抗体阳性与高危妊娠的相关性分析

【目的】探讨异尖线幼虫感染IgE抗体阳性与高危妊娠的相关性。【方法】选择2017年1月至2019年12月在本院诊治的高危妊娠孕妇738例(观察组),另外选择同期在本院产检健康孕妇500例作为对照组。采集所有孕妇的静脉血,检测其血清特异性异尖线幼虫IgE抗体,并分析孕妇血清IgE抗体阳性的影响因素及与高危妊娘的相关性。【结果】观察组IgE抗体阳性率为24.8%(183/738),显著高于对照组的20.0%(100/500),其差异有统计学意义(P<0.05);IgE阳性组孕妇的平均年龄显著大于IgE阴性组,顺产比例、初产比例显著低于IgE阴性组,产后住院时间显著长于IgE阴性组,妊娠期间检查次数显著少于IgE阴性组。孕妇分娩的新生儿中,IgE阳性组孕妇所产的新生儿体质量、胎龄均显著小于IgE阴性组,新生儿监护病房(NICU)患儿比例显著高于IgE阴性组。高危妊娠是孕妇异尖线幼虫感染IgE抗体阳性的独立危险因素。【结论】高危妊娠是孕妇异尖线幼虫感染IgE抗体阳性的独立危险因素,影响妊娘结局。     

血压对Valsalva动作反应在肺动脉高压中的应用

Objective To use a simple bedside technique to verify the pathophysiological mechanism of pulmonary hypertension (PH) in different races. Method The Valsalva maneuver (VM) was performed in patients referred to a specialty PH clinic. The blood pressure response of patients to VM was in different fashions. The blood pressure (BP) was measured by using cuff and stethoscope. When the cuff was inflated to 15 mmHg above the systolic pressure, sound could be heard by auscultation during VM and when the cuff was deflated the sound disappeared over 3 heart beats which was considered as abnormal BP response, and less than 3 heart beats defined as normal BP response. The right heart catheterization in patients with PH as a part of the standard evaluation. Results This study included 84 patients with a mean age of (63 ± 16) years. Those with abnormal BP response to VM had higher pulmonary artery wedge pressure (PAWP) [(22.5±6.6) vs. (11.9±4.3) mmHg, P ＜0.0001] and lower pulmonary vascular resistance [(5.8 ± 4.0) vs. (8.1 ± 4.6 ) WU, P = 0.01]. Blood pressure response to VM did not correlate with mean pulmonary artery (PA) pressure [(46.2 ± 9.9) vs. (43.4 ±10.4) mmHg, P =0.20] or cardiac index (both 2.4 ± 0.6 L/min/m2). The abnormal BP response to VM had high sensitivity (89.4%), specificity (86.1%) and accuracy (86.9%) for determining PAWP＞ 15 mmHg.Conclusions BP response to Valsalva maneuver provides important information about left heart filling pressures in patients with PH.     

药师干预静脉高营养处方分析

静脉高营养配置在我院已运行有几年,在工作中,不断分析静脉营养在处方审核、配置、用法用量等方面存在的问题,根据我院的基本情况,结合其他地方的先进经验,从中摸索总结出一套适合我院静脉营养持续发展的方案。从而提高静脉营养在我院的合理应用,提高配置质量和安全性,     

2004-2006年医院外科感染常见细菌构成及耐药情况分析

目的:探讨我院外科常见细菌感染的菌株特点和细菌耐药情况。方法:按常规方法对2004—2006年送检标本进行细菌培养、分离、鉴定和药敏试验,进行统计学分析。结果:外科送检标本G /G-细菌比例约为1∶3,G-中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌占据所分离细菌前3位,G 细菌中金黄色葡萄球菌、屎肠球菌有较高的分离率,2006年外科屎肠球菌分离率显著高于全院水平。MRS、ESBLs、VRE的检出率分别为58.37%、32.67%和0,细菌对大多数抗菌药物的耐药性有逐年增高趋势。结论:G-细菌感染在外科细菌感染中仍占主要地位,屎肠球菌在外科送检标本中的比例提高应予以足够的重视。     

加味大柴胡汤对实验性动脉粥样硬化家兔C反应蛋白的影响

目的:观察加味大柴胡汤对高胆固醇饲喂的家兔(AS)形成及C反应蛋白的影响。方法:制作大耳白兔AS模型,10周后进行血脂、C反应蛋白检测、病理检查。结果:大柴胡汤治疗组血脂水平,AS斑块程度,C反应蛋白(CRP)均较动脉粥样硬化对照组差异有显著性(P<0.01)。结论:提示大柴胡汤具有抗AS作用,加味大柴胡汤能预防高胆固醇饮食家兔动脉粥样硬化形成的机制与降低炎症标志物CRP相关。     

胃癌淋巴结转移的病理因素及各因素间相关性分析

目的:探讨影响胃癌淋巴结转移的病理因素及各病理因素间的相关性,为合理的胃癌根治术提供依据.方法:收集切除胃癌原发灶的222例患者的病历资料,对切除标本原发部位、大体形态、细胞类型、分化程度、肿瘤直径以及浸润深度与淋巴结转移之间的相互关系进行统计学分析,并分析各病理因素间的相关性.结果:单因素分析发现肿瘤直径、浸润深度、分化程度与淋巴结转移相关,而多因素分析则显示分化程度不是胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素.原发部位、大体形态、细胞类型与淋巴结转移无关.肿瘤浸润深度与肿瘤直径和分化程度相关,分化程度与胃癌的细胞类型有关.结论:胃癌根治术时应根据肿瘤直径与浸润深度选择合理的淋巴结清扫范围.     

中药对大鼠小肠移植术后TGF—β1转录水平的影响

目的观察中药对大鼠小肠移植术后TGV-β1mRNA转录水平的影响。方法利用显微外科技术构建异系小肠移植模型，应用环孢素1个月后，按照实验要求随机分组，在予以雷公藤的基础上分别给予黄芪、丹参、黄芪～丹参，同时设立同系对照组及异系对照组。分别于术后7d、14d、28d、60d、90d行移植物活检。使用荧光实时定量PCR技术检测TGFβ1mRNA转录水平。结果TGFβ1mRNA转录水平在第60d和第90d组间有显著差异，第60d异系对照组的转录水平显著高于同期各组，第90d的异系对照组、丹参组、黄芪-丹参组的转录水平显著高于同期黄芪组和同系对照组。结论在第60d和第90d，异系对照组、丹参组、黄芪-丹参组的TGFβ1因子的转录处于较高水平。雷公藤-黄芪配伍与其它配伍组相比可更为有效地抑制TGFβ1的表达，从而能更有效的抑制慢性排斥反应的发生和发展。