内质网应激介导成骨细胞凋亡在骨溶解骨组织中的作用及机制

背景：磨损微粒能够在体外诱导成骨细胞凋亡,但是发生骨溶解的骨组织中是否也存在成骨细胞的凋亡以及骨组织中的成骨细胞凋亡信号通过何种途径进行传导目前尚不清楚。目的：分析内质网应激反应在骨溶解骨组织中成骨细胞凋亡和骨溶解发生发展中的作用。方法：制备磨损微粒诱导骨溶解动物模型。实验分为4组：空白对照组只接受PBS的刺激;磨损微粒组只接受纳米合金粉末悬液的刺激;内质网应激阳性对照组接受纳米合金粉末＋毒胡萝卜素的刺激;内质网应激抑制组接受纳米合金粉末悬液及造模后当时、造模后1,2,3和5 d分别腹腔注射4-苯基丁酸。通过甲苯胺蓝染色、苏木精-伊红染色和碱性磷酸酶染色观察骨溶解的病理变化;分析骨溶解颅骨组织中成骨细胞分化成熟情况;Western Blot 方法检测骨溶解颅骨组织内内质网应激反应标志蛋白的表达变化;TUNEL 和 Caspase-3免疫组织化学方法检测骨溶解颅骨组织内成骨细胞的凋亡情况。结果与结论：磨损微粒能够在体外诱导小鼠颅骨骨溶解的发生、加重炎症细胞的浸润以及抑制成骨细胞分化成熟,同时磨损微粒还可以上调成骨细胞内质网应激反应标志蛋白以及促进骨溶解骨组织中成骨细胞的凋亡。经内质网应激抑制剂（4-苯基丁酸）的治疗后,骨溶解症状明显缓解,骨侵蚀和炎症浸润显著降低,成骨细胞的分化成熟得到改善,凋亡的成骨细胞急剧减少,内质网应激标志蛋白的表达逐渐减弱。表明内质网应激反应参与骨溶解的形成并在骨溶解的发生发展中发挥重要作用。提示内质网应激可作为一种新的治疗靶点,为临床逆转或治疗骨溶解和无菌性松动提供新的思路和方法。     

开放和关节镜微创治疗顽固性跟周滑囊炎的疗效比较

目的 比较开放和关节镜手术对顽固性跟周滑囊炎患者疗效的差异。方法 回顾性分析2014年5月至2019年5月东部战区总医院秦淮医疗区收治的36例顽固性跟周滑囊炎(跖筋膜炎型)患者临床资料,根据术式不同分为开放手术组(18例,采用开放手术治疗)和关节镜手术组(18例,采用关节镜手术治疗)。比较两组患者手术时间、切口持续渗出时间和住院时间,并观察两组切口延迟愈合、切口感染和足部麻木情况。采用视觉模拟评分法(VAS)和美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS-AH)对两组术前及术后1、3、6和12个月随访时的疼痛程度和足功能状态进行评估。结果 开放手术组住院时间和切口持续渗出时间明显高于关节镜手术组(P<0.05)。术后各随访时间点,两组VAS和AOFAS总分均较术前明显改善(P<0.05)。随着随访时间延长,两组AOFAS总分均逐渐升高(P均<0.05)。术后1、3个月时,关节镜手术组VAS和AOFAS总分明显高于开放手术组(P<0.05)。术后3、6和12个月时,两组患者疼痛、自主活动和支撑情况、最大步行距离、地面步行均明显优于术前和术后1个月(P<0.05)。术后1个月时,关节镜手术组疼痛、自主活动和支撑情况、最大步行距离均优于开放手术组(P<0.05);术后3个月时,关节镜手术组自主活动和支撑情况、最大步行距离、地面步行均优于开放手术组(P<0.05);术后6个月时,关节镜手术组地面步行距离优于开放手术组(P<0.05)。结论 与开放手术相比,关节镜手术可在短期内缓解顽固性跟周滑囊炎患者疼痛情况,促进其步行功能恢复。     

老年人营养状况与髋部骨折术前隐性失血的相关性研究

背景:老年髋部骨折患者的预后与其营养状况密切相关,但髋部骨折术前营养状态对术前隐性失血的影响尚不明确。目的目的:研究老年髋部骨折患者入院时营养状况对术前隐性失血的影响。方法:对2010年3月至2015年3月收治的髋部骨折患者进行回顾性分析,入院时和术前均常规行血清实验室检查。根据MNA评分分为营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组。根据患者身高、体重、入院时和术前红细胞压积,计算术前血容量和隐性失血量,按照术前隐性失血量占术前血容量比例分为低和高隐性失血量患者。比较各营养状况组间术前隐性失血量及其占术前血容量的比例的差异。结果结果:共纳入528例患者,平均年龄(77.6±9.5)岁。股骨转子间骨折组术前隐性失血量平均为(260.4±65.8)ml,明显高于股骨颈骨折组[(166.4±46.5)ml,P<0.05)]。股骨转子间骨折组术前隐性失血量占术前血容量比平均为6.3%±1.5%,显著高于股骨颈骨折组(4.0%±1.3%,P<0.05)。股骨颈骨折和转子间骨折术前隐性失血量数据分析:营养不良组>潜在营养不良组>营养正常组,营养状况各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。髋部骨折患者术前隐性失血量占术前血容量的比例和高隐性失血发生率均随着营养状况的恶化而逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结论:老年髋部骨折入院时营养状况是术前隐性失血发生的重要影响因素,可作为判断围手术期高隐性失血和预后的重要指标。     

老年股骨转子间骨折修复术前隐性失血与营养状况的关系

BACKGROUND:The emergence of a large number of hidden blood loss during perioperative period of intertrochanteric fracture in the elderly not only increases the risk of perioperative period and complications, but also affects the postoperative recovery of joint function. At present, there is no relevant report about nutritional status and the hidden blood loss before surgery in and outside China.  OBJECTIVE: To identify the effect of nutritional status on preoperative hidden blood loss in elderly patients with intertrochanteric fracture.  METHODS: 183 elderly patients with fresh and initial femoral intertrochanteric fracture were included. Laboratory serological examinations on admission and preoperation were completed. By mini nutritional assessment, patients were randomly divided into normal-nourishment group, malnourishment at risk group, and malnourishment group. The original blood volume and preoperative hidden blood loss were calculated depending on height, weight, hematocrit on admission and preoperation. According to the proportion of mean preoperative hidden blood loss on the original blood volume, patients were divided into low and high hidden blood loss groups. We compared preoperative hidden blood loss, and their proportion on the original blood volume and the preoperative incidence of high hidden blood loss, and analyzed the correlations between preoperative high hidden blood loss and preoperative nutritional status. RESULTS AND CONCLUSION: (1) The nutritional status of elderly intertrochanteric fracture patients measured by mini nutritional assessment score was that the number of patients was 48 cases (26%) in normal-nourishment group, 64 cases (35%) in the malnourishment at risk group, and 71 cases (39%) in the malnourishment group. There were no obvious differences in the preoperative complications between any two groups (P > 0.05). (2) Thirty-eight cases affected high hidden blood loss. The mean preoperative hidden blood loss was 260.43 mL. The proportion of preoperative hidden blood loss to the original blood volume was 6%. (3) The preoperative hidden blood loss, their proportion on the original blood volume and the incidence of high hidden blood loss were significantly higher in the malnourishment at risk group and malnourishment group than in the normal-nourishment group. Paired comparison showed significant differences (P < 0.05). (4) Results confirmed that preoperative hidden blood loss, their proportion on the original blood volume and the incidence of high hidden blood loss gradually increased with deterioration of nutritional status. The nutritional status is an important factor influencing the occurrence of preoperative hidden blood loss, and can be used as an important index for judging the high hidden blood loss and prognosis in elderly patients with intertrochanteric fracture. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

体外冲击波和针刀疗法在慢性跖筋膜炎治疗中的疗效对比研究

目的 比较体外冲击波疗法(ESWT)和针刀疗法(NKT)在慢性跖筋膜炎(CPF)治疗中的临床疗效。方法 选取南京医科大学金陵临床医学院骨科2021年6月—2022年6月收治的48例CPF患者作为研究对象。根据医患沟通结果和患者意向确定具体治疗方案,然后根据治疗方案将患者分为NKT组(26例)和ESWT组(22例)。ESWT组采用激痛点治疗模式,NKT组采用针刀松解治疗模式。分别于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月和6个月时,应用视觉模拟评分法(VAS)评定2组患者足跟静息痛和活动痛程度,应用压痛评分评定足跟压痛程度。结果 整体分析发现:2组患者治疗前后足跟静息痛、活动痛和足跟压痛的组间比较及各时间点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗后各随访时间节点,2组患者的足跟静息痛、活动痛和足跟压痛均较治疗前明显改善(P<0.05);2组患者治疗后1个月、3个月和6个月的足跟静息痛、活动痛和足跟压痛程度均低于治疗后1周(P<0.05);2组患者治疗后3个月和6个月的足跟压痛与治疗后1个月相比,差异均无统计学意义(P>0.05);NKT组患者治疗后3个...     

微RNA与骨肉瘤相关性的研究进展

微RNA(miRNA)是一类长度为22个核苷酸的非编码单链小RNA,主要负责基因转录后表达调控。既往研究证实miRNA在细胞生长发育、分化、增殖和凋亡等病理生理过程中发挥重要的调节作用。近年来研究发现miRNA异常表达与骨肉瘤（OS）的发生和发展密切相关,调控miRNA可以抑制OS的进展。此外,亦有研究表明miRNA可作为OS化疗反应的标志物,是OS预后的重要指标。因此,探讨miRNA在OS中所扮演的角色已成为当今的研究热点。本文将对miRNA在OS中的研究进展予以综述,旨在为进一步研究提供理论依据。     

血清营养学指标与全髋关节置换术失血的相关研究

目的：探讨血清营养学指标与全髋关节置换隐性失血之间的相关性。方法根据患者术中失血量、术后出血量、手术前后红细胞压积和输血量,计算患者的总失血量、隐性失血量、原血量和总失血量的比例,按照平均隐性失血量占总失血量的比,分低隐失血组和高隐失血组,分析高隐失血与术前血清营养学指标总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRA）、淋巴细胞计数（TLC）、淋巴细胞百分比（TLP）、血红蛋白（HB）之间的关系。结果所有患者失血量平均为1298．47 mL,占原血量的30．13％;隐性失血总量平均517．03 mL,占总失血量的39．82％;101例患者发生高隐性失血,高隐性失血量组术前ALB、PA、TRA和TLP的平均数值明显低于低隐失血量组（P＜0．05）,高隐性失血量组术前ALB、PA、TRA、TLC、TLP和HB评估的隐性失血发生率明显高于低隐失血量组（ P＜0．05）,高隐失血与ALB、PA、TRA、TLP和HB相关性强（相关系数分别为0．587、0．517、0．687、0．395和0．387,均P＜0．05）。结论血清营养学指标（ ALB、PA、TRA、TLP和HB）与关节置换术后高隐性失血紧密相关,判断高隐性失血的重要指标。     

助剂对小鼠吸收黄连总生物碱的影响及 药代动力学的研究

目的:筛选促进小鼠吸收黄连总生物碱的助剂,研究黄连总生物碱的药代学.方法:黄连总生物碱与助剂按1:1配成制剂,灌胃小鼠后收集小鼠粪便和灌胃后眼眶采血,HPLC测定粪便和血液中总生物碱含量.结果:明胶使药根碱、黄连碱、小檗碱和总生物碱的吸收均提高约30%;聚山梨醇酯和阿拉伯树胶对小檗碱的吸收无影响,而抑制其他3种生物碱和总碱的吸收;卵磷脂几乎不影响各生物碱的吸收.总生物碱在血液中的达峰时间分别为2 h(C_(max)1=5.9 mg·L~(-1))和5.0h(C_(max)2=3.4 mg·L~(-1)),AUC为17.6mg·h·L~(-1),消除半衰期t1/2为5.2 h:添加明胶后,总生物碱的达峰时间分别为1.5 h(C_(max) 1=7.6mg·L~(-1))和4.8 h(C_(max) 2=8.5 mg·L~(-1)),AUC增大为31.1 mg·h·L~(-1), 消除半衰期t_(1/2)为6.2 h.结论:明胶可以加快小鼠对黄连总生物碱的吸收,延长消除半衰期,增加血药浓度和生物利用度.     

异质性成人型多囊肾基因定位研究

目的：对国内首次发现的异质性成人型多囊肾家系进行基因定位的研究。方法：采用家系分析、核型分析、聚合酶链－限制性片段长度多态Ｒ，连锁分析和Ｌｏｄ Ｓｃｏｒｅ值计算等分子生物学及细胞生物学的技术和方法。结果：排除了Ｄ２Ｓ４４、ＡｐｏＢ、Ｄ１０Ｓ２８，Ｄ１７Ｓ２５４位点上不存在异质性ＡＰＫＤ的致病基因。结论：此结果为进一步深入研究此基因提供了有价值的资料。     

老年患者半髋关节置换围手术期隐性失血与功能锻炼的相关性研究

目的探讨功能锻炼在预防老年髋部骨折患者半髋关节置换围手术期隐性失血中的应用。方法回顾性分析2010年1月—2015年8月131例因单侧股骨颈骨折于南京中医药大学附属八一医院行初次半髋关节置换术的老年患者(年龄70~90岁,平均81.8岁),根据围手术期功能锻炼强度分为少量功能锻炼组(59例)和正常功能锻炼组(72例)。根据患者身高、体重、术中出血量、术后引流和渗出量、手术前后红细胞压积和输血量,计算所有患者的总失血量及其占原血容量的比例、隐性失血量及其占总失血量的比例,按照平均隐性失血量占总失血量的比例分为低和高隐性失血量患者,分析功能锻炼与隐性失血量、高隐性失血发生率之间的关系。结果所有患者总失血量平均为(964.05±284.92)m L,占原血容量的23.23%;隐性失血总量平均为417.86m L,占总失血量的43.34%。有52例患者发生高隐性失血,其中少量功能锻炼组33例,正常功能锻炼组19例,差异有统计学意义(P0.05)。总失血量及其占原血容量比例、隐性失血量及其占总失血量比例、高隐性失血发生率均随着功能锻炼强度的增加而逐渐降低(P0.05);显性失血量随着功能锻炼强度的增加而降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论老年患者关节置换术后早期正常强度的功能锻炼能够有效预防并减少围手术期总失血量和高隐性失血发生率。