针灸治疗高血脂症的47例临床疗效分析

目的 探讨中医针灸治疗高脂血症的临床疗效.方法 回顾性分析我院自2007年5月至2009年1月采用针灸治疗高脂血症47例患者的临床资料.结果 治疗1个疗程后可使患者异常升高的总胆固醇、甘油三酯各项指标均有不同程度的降低,治疗中不良反应少.结论 针灸治疗高脂血症疗效可靠,安全性好,值得临床推广.     

强迫性障碍患者的脑功能活动特点及丘脑与全脑功能连接分析

目的 比较静息状态下强迫性障碍患者脑功能活动与健康对照的差异,并分析患者双侧丘脑与全脑功能连接模式的特点。 方法 按照ICD-10中强迫性障碍的诊断标准,选取26例强迫性障碍患者(OCD组)和性别、年龄、受教育程度相匹配的25例健康志愿者(HC组),分别进行Y-BOCS、HAMA、HAMD量表测验和大脑功能磁共振扫描。在全脑体素水平上进行ReHo分析,筛选出2组间ReHo值有差异的脑区,分别以左右两侧丘脑作为种子点进行全脑功能连接分析。 结果 将统计阈值设置为P<0.005,激活体素>1 512 mm3,Alphasim校正(P<0.005),结果显示OCD组与HC组ReHo值有差异的脑区:左侧丘脑、右侧丘脑、右侧中央旁小叶、右侧中央后回、左侧角回。将左侧丘脑作为种子点的脑功能连接分析,OCD组较HC组功能连接减弱的脑区:双侧丘脑、左侧额中回、右侧海马、右侧尾状核;OCD组较HC组功能连接增强的脑区:双侧中央前回、左侧顶叶、双侧颞叶、双侧中央后回、双侧距状回、双侧舌回、双侧楔前叶、双侧楔叶、双侧小脑、右侧梭状回、双侧中央旁小叶。将右侧丘脑作为种子点的脑功能连接分析,OCD组较HC组功能连接减弱的脑区:左侧额中回、右侧额上回、双侧丘脑、双侧前扣带回、双侧中扣带回、右侧缘回;OCD组较HC组功能连接增强的脑区:双侧颞叶、双侧枕叶、双侧小脑、双侧楔叶、左侧梭状回、双侧舌回、双侧距状回。 结论 强迫性障碍患者多个脑区功能活动异常,边缘CSTC环路功能连接减弱,丘脑与大脑中后部出现代偿性功能连接增强。      

首发早发性抑郁症患者脑自发活动改变与临床特征及认知功能的相关性

目的:探讨首发早发性抑郁症(EOD)患者神经元静息态自发活动的强度特征与其临床特征、认知功能的相关性。方法:对60例首发未用药EOD患者(EOD组)及年龄、性别、受教育年限相匹配的64例健康志愿者(对照组)行3.0T MR静息态功能MRI检查。对EOD患者临床特征的评估采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17,认知功能的评估采用威斯康星卡片分类测验(WSCT)和连线测试(TMT)。采用独立样本t检验比较两组被试的大脑低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(fALFF)间是否存在差异,采用Spearman秩相关法分析组间差异有统计学意义的脑区的ALFF、fALFF与HAMD-17评分、认知功能评分的相关性。结果:与对照组相比,EOD组中右侧额中回[MNI坐标:44,50,7;体素大小(k)=42;t=-4.146]的ALFF值减低,右侧额中回(MNI坐标:40,47,8;k=37;t=-4.011)和右侧楔前叶(MNI坐标:3,-57,63;k=29;t=-4.526)的fALFF值减低(P值均<0.05,GRF校正)。右侧额中回的ALFF值与HAMD-17评分中抑郁情绪得分呈负相关(r=-0.255,P=0.049),与WSCT中完成第一个分类应答数呈负相关(r=-0.304,P=0.018)。结论:首发EOD患者部分脑区的局部神经元自发神经活动受损,且与抑郁情绪的严重程度和认知功能改变具有相关性。功能MRI可用于客观评价抑郁症患者疾病早期脑功能活动受损情况。     

新日间外科模式对患方满意度及围术期安全性的影响

目前国内外科手术主要存在3种治疗模式,即日间外科模式、传统住院模式及门诊模式.日间外科手术是指不包括诊所或医院开展的门诊手术,在24 h内完成人院、手术、出院流程的住院患者[1].相对于住院完成围术期处理的传统住院模式,日间外科模式住院时间可缩短2～3 d,安全性又明显高于门诊手术模式.国外学者对日间手术的研究主要涉及出院标准、术后并发症及患者满意度调查等[2-4].目前国内对日间手术的研究主要集中在讨论日间手术的流程及日间手术护理等方面[5-6],对儿科采用改进后的日间外科收治模式后的患者满意度、围术期安全性方面研究很少.     

儿童嗜铬细胞瘤的诊断与治疗（附6例分析及文献复习）

目的：提高儿童嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1998年至２０１１年来6例患儿的临床资料及复习文献。结果：24 h尿香草苦杏仁酸（vanillylmandelic acid,VMA）增高4例;血儿茶酚胺（catecholamine,CA）增高6例;超声、CT、MRI检查均有阳性发现。肾上腺嗜铬细胞瘤4例,肾上腺外嗜铬细胞瘤2例。全部患儿均在全麻下手术成功切除肿瘤,术后病理检查均证实为嗜铬细胞瘤。术后随访1～13年,5例无瘤存活至今,1例复诊发现肿瘤多发转移,家长放弃进一步治疗,2月后死亡。结论：虽然术前充分准备如扩容、控制血压,术中减少对肿瘤的挤压避免术中突然出现恶性高血压、控制术后低血压是至关重要的,但手术切除肿瘤是根治方法;组织病理学鉴别肿瘤良恶性很困难;若儿童伴恶性高血压合并心律失常、心悸、视力障碍或腹痛,需警惕此病。     

健脾除湿法治疗带下病的临床体会

带下病是临床妇科常见病、多发病,以带下量、色、质、味等异常为主要表现。常因感受湿邪或各种原因损伤脾气,湿浊内生,流注下焦而成带下。本文通过论述湿邪、脾虚与带下病的关系,探讨健脾除湿法治疗带下病,并附典型病例进行分析。     

中西医结合治疗非器质性消化功能紊乱临床观察

目的:针对非器质性的消化功能紊乱(也就是消化不良),通过中西医两种方式进行综合治疗,观察其产生的临床效果.方法:依据随机原则抽取98名消化紊乱的病患,将其均分为2组,一组应用西医手段进行观察,为常规组;另一组在此基础上结合中药汤剂治疗,应用中西结合的疗法,为治疗组.对2组病患的消化功能情况进行调查,并对比其治疗满意率.结果:2组病患总体的治疗效果存在较大差距,中西结合用药的应用效果更佳,治疗组采用的疗法具有较好的临床效果(P<0.05).结论:中西结合的疗法,对消化紊乱病患的恢复效果较好,该疗法具备推广的价值.     

小叶黄杨非生物碱类成分

目的:研究小叶黄杨的非生物碱类化学成分。方法:应用MCI、正相硅胶、RP-18反相硅胶以及葡聚糖凝胶Sephadex LH-20等各种柱色谱技术对小叶黄杨乙酸乙酯与正丁醇萃取物进行分离纯化,并根据理化常数及波谱数据对分离得到的化合物进行鉴定。结果:共分离得到10个化合物,分别鉴定为4’,5-二羟基-3,3’,6,7-四甲氧基黄酮(1),4’,5-二羟基-3,6,7-三甲氧基黄酮(2),3’,4’,5-三羟基-3,6,7-三甲氧基黄酮(3),松脂素(4),3’-O-去甲基表松脂素(5),阿魏酸甲酯(6),对羟基肉桂酸甲酯(7),黄花菜木脂素A(8),紫丁香苷(9),异落叶松脂素-4-O-β-D-葡萄糖苷(10)。结论:化合物1,4~7,9~10均系首次从该种植物中分离得到。     

基于脑肠轴对功能性消化不良肝郁脾虚证的研究思路

功能性消化不良中医临床以肝郁脾虚证最为多见。以中医传统理论和现代多肽组学研究为基础,从脑肠轴认识传统中医学肝郁脾证功能性消化不良的病理生理的实质,提出功能性消化不良肝郁脾虚证新的研究思路与方法。     

环磷酰胺代谢产物丙烯醛对未成熟睾丸支持细胞骨架的影响及机制研究

目的 探讨环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)代谢产物丙烯醛(acrolein,ACR)对未成熟睾丸Sertoli细胞骨架的损伤及其机制.方法 建立新生SD大鼠Sertoli细胞原代培养模型,实验组给予100 μmol/L浓度的ACR溶液,对照组给予PBS溶液,12 h后分别用超氧化物阴离子荧光探针染色观察Sertoli细胞内超氧化阴离子的变化,透射电子显微镜观察ACR对细胞超微结构的影响,免疫荧光染色观察细胞骨架中F-actin的分布变化,Western blot方法测定ERK和p38的表达水平.结果 ①ACR能增强sertoli细胞内活性氧的水平;②ACR处理后,实验组细胞线粒体发生了肿胀,染色质发生了凝集,出现胞质浓缩、核溢裂及并且空泡化现象,而微丝发生聚集、边缘化和区域化;③ACR干预后实验组ERK和p38MAPK表达活性明显上升.结论 CP的主要毒性代谢产物ACR通过引起未成熟睾丸Sertoli细胞的氧化应激反应损伤支持细胞骨架,从而导致儿童生精功能障碍,而其可能通过活化ERK和p38的表达使MAPK信号途径激活来实现这一损伤过程.

Abstract：

Objective To investigate the mechanism and the effect of Acrolein on cytoskeleton of Sertoli cells. Methods We isolated and identified Sertoli cells from 8-day-old SD rats' testes. The experimental groups were treated with Acrolein, The control group were treated with phosphate buffered solution. After 12 hours, the treated cells were dyed with DHE to assay the distribution of superoxide anion, and the ultrastructure of the Sertoli cells was examined with transmission electron microscope, F-actin was stained with fluorescent antibody, and the expression of ERK and p38 in Sertoli cells were assayed by Western blot. Results The photodensity of superoxide anion, the expression of ERK and p38 were increased in the experimental groups. After treatment with Acrolein, the ultrastructure of the Sertoli cells was changed, manisfested as chondriosome swelling; chromatin clumping, condensed endochylema; split nuclei and vacuolization. All of these changes were followed by a F-actin accumulation, marginalization and regionalization. Conclusions Acrolein, the main toxic metabolite of cyclophosphamide, damages the cytoskeleton of immature Sertoli cells through oxidization stress, which might activate the MAPK signaling pathway mainly by increasing the expressions of ERK and p38.