宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及最佳的治疗方法。方法回顾分析2005年1月-2010年1月我院收治的10例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,包括发病年龄、孕产次、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状、辅助检查、治疗方法。结果我院剖宫产瘢痕妊娠与同期正常妊娠数之比为1：1028.4,占同期异位妊娠的1.6%。10例患者平均年龄（32.3±4.4）岁,发病至末次剖宫产术的平均间隔时间为（6.1±3.9）年,最常见的临床表现为停经和阴道流血。4例患者外院误诊为宫内早孕（3例）和滋养细胞肿瘤（1例）,余6例均在我院治疗前确诊。治疗方法包括全身或孕囊内甲氨蝶呤（MTX）注射、宫腹腔镜下治疗以及子宫动脉栓塞治疗。全部患者均治愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠易误诊,应结合妇科检查及辅助检查早期诊断;个体化治疗及宫、腹腔镜联合治疗可获得满意疗效。     

9例青春期宫颈肿瘤性病变诊治分析

目的:分析青春期宫颈肿瘤性病变的临床特征,探讨其诊断和治疗措施。方法:回顾性分析中国人民解放军总医院(简称我院)近十年收治的青春期宫颈肿瘤性病变患者的相关资料。结果:青春期宫颈肿瘤性病变者占同期宫颈病变者的0.04%(9/22 283),9例青春期宫颈肿瘤性病变中7例恶性病变,其中5例误诊。B型超声与磁共振成像(MRI)在宫颈恶性病变的诊断中具有一定应用价值。结论:青春期宫颈肿瘤性病变的诊断应注意临床特点,重视最基本的直肠指诊和生殖系统影像学检查,必要时行妇科双合诊可以降低误诊率;治疗以手术为主,必要时联合放化疗,同时要尽最大可能保留其内分泌及生育功能。     

表皮生长因子受体在外阴营养不良和外阴鳞癌中的表达及其临床意义

表皮生长因子受体 (ＥＧＦＲ)是细胞信号传导的一部分 ,其基因的拷贝数增加或过度表达 ,均能促进正常细胞的转化 ,ＥＧＦＲ与其相应配体表皮生长因子 (ＥＧＦ)或转化生长因子 (ＴＧＦａ)结合 ,可引起细胞增殖分化。学者们发现 :许多肿瘤组织和癌前病变组织中均有较高水平ＥＧＦＲ的表达〔1、2〕。作为对该基因的初步研究 ,本文应用链霉卵白素 过氧化物酶(Ｓ Ｐ)免疫组织化学技术观察该基因在妇女正常外阴皮肤、外阴营养不良、外阴鳞癌中的表达状况 ,探讨ＥＧＦＲ与外阴营养不良及外阴鳞癌发生的关系 ,为今后的深入研究及临床应用提供依据。1…     

宫颈腺泡状软组织肉瘤1例报道及文献复习

1临床资料患者30岁,孕2产0。因阴道不规则流血半年于2011年2月就诊于解放军总医院妇产科,超声提示宫颈管近外口处不均质低回声结节伴丰富血流(见图1),2011年2月行宫腔镜下宫颈管内肿物切除术。病理回报:宫颈管黏膜     

卵巢良性肿瘤手术适应证的掌握及可能带来的隐患

卵巢良性肿瘤及卵巢非赘生性肿物约占卵巢肿瘤的2/3以上。由于腹腔镜的广泛应用,一些原来只能靠随访观察的病例现在可通过微创方法明确诊断并予处理。大量的卵巢良性肿瘤经腹腔镜进行了手术去除。但由于目前妇科分工过细,肿瘤、内分泌及生殖医学的医生各负其责,相互之间沟通较少,因此,手术后卵巢功能的恢复问题越来越显突出。     

163例特殊部位异位妊娠的诊治分析

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特征、误诊原因及诊疗方法.方法 对解放军总医院2007年1月-2012年6月诊治的163例特殊部位异位妊娠患者的临床特征、分类、术前诊断、误诊率、治疗及转归情况进行回顾性分析.结果 特殊部位异位妊娠占同期异位妊娠的14.82％(163/1100),术前诊断率49.7％,误诊率50.3％.163例中宫颈妊娠8例,腹腔妊娠3例,剖宫产术后瘢痕妊娠37例,宫角妊娠44例,输卵管间质部妊娠54例,腹膜后妊娠1例,卵巢妊娠15例,子宫肌壁间妊娠1例.结论 特殊部位异位妊娠临床表现不典型,诊断较困难,应提高对特殊部位异位妊娠的认识,以便及时诊治,减少误诊以及由此带来的严重后果.     

原发性宫颈恶性黑色素瘤4例临床病理分析及文献复习

目的:探讨原发性宫颈恶性黑色素瘤的临床病理特征、治疗及预后。方法:对2002—2012年中国人民解放军总医院收治的4例原发性宫颈恶性黑色素瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析,4例均进行随访。所有病理标本均进行免疫组化测定。结果:4例患者中1例为国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰb1期,1例为Ⅱa期,2例为Ⅲa期。免疫组化检测:4例患者抗黑色素瘤特异性抗体(HMB45)、S-100均为阳性,3例Vimetin阳性,2例Melan-A阳性。4例患者均行手术治疗,2例辅以术后化疗,1例辅以术后放疗。3例患者因术后复发及转移分别存活6,25,40个月后死亡,1例患者术后随访34个月,至今仍无瘤存活。结论:原发性宫颈恶性黑色素瘤预后差,确诊需行病理检查及免疫组化检测且排除全身其他部位黑色素瘤,临床采用FIGO分期,治疗规范尚未确立,目前手术是主要的治疗手段。     

选择性雌激素受体β激动剂治疗小鼠子宫腺肌病的实验研究

目的探讨选择性雌激素β受体激动剂WAY-200070对子宫腺肌病异位病灶生长的影响,为从抗雌激素途径治疗子宫腺肌病提供依据。方法将子宫腺肌病患者异位病灶种植于严重联合免疫缺陷小鼠（SCID）颈背部皮下,建立腺肌病鼠模型。移植后第2天给予药物,实验组（n=26）颈背部皮下注射WAY-200070,对照组（n=25）颈背部皮下注射等体积生理盐水（NS）,连用14d;移植物取出后称重,采用免疫组化法测定腺体和间质,逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）测定雌激素β受体（ERβ）表达。结果实验组移植前后病灶重量的改变与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组腺体萎缩,结构不完整,间质伴有不同程度的坏死,实验组CD10及细胞角蛋白CK的表达显著低于对照组（P=0．006）;实验组和对照组ER8表达比较,差异无统计学意义（P=0．1419）。结论ERB激动剂WAY-200070作用于SCID小鼠移植子宫腺肌病异位病灶能够引起病灶重量改变、腺体和／或间质的改变,并可能通过作用于雌激素β受体发挥作用。     

81例盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症诊治分析

目的探讨盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症诊断及治疗方法。方法对我院1999年1月-2009年12月因子宫内膜异位症住院手术并经组织病理学确诊为盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症（PDIE）81例患者资料进行分析。我院11年共收治子宫内膜异位症3246例,其中PDIE81例（3.28%）。手术包括直肠部分切除加端端吻合术17例（20.98%）,病灶切除64例（79.02%）。结果手术后疼痛显著缓解50例（69.44%）,轻微缓解12例（16.67%）,无效10例（13.89%）。9例失访,失访率11.11%。8例手术同时行直肠壁损伤修补（12.5%）。6例术前误诊为肠道肿瘤,误诊率7.4%。结论盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症诊断名称有待规范。本病治疗以缓解症状为主,手术方法根据患者病情及术者水平选择,尽量减少手术并发症。