浙西地区慢性乙型肝炎患者经济负担初步调查

乙型病毒性肝炎系由乙型肝炎病毒所引起的肝脏疾病．本病常导致慢性感染．最终可形成肝硬化和肝癌。近年来,核苷（酸）类抗病毒药物的出现给慢性乙型肝炎的治疗带来了新希望,但所有的核苷（酸）类抗病毒药物都不能彻底清除病毒,均需长期用药。不少患者产生了病毒变异后．     

16层螺旋CT在急腹症诊断中的临床价值分析

急腹症的及时准确的诊断可减少患者出现并发症的几率和降低死亡率[1],多层螺旋CT检查时间短、扫描速度快、为急腹症的准确诊断提供了条件[2,3].我们回顾分析2010年12月～2012年6月我院急腹症患者100例临床资料,探讨多层螺旋CT诊断急腹症的临床价值.     

光固化玻璃离子粘固粉衬底的封闭效果

光固化玻璃离子粘固粉是一种可释放出氟离子的粘接材料,可粘接于牙釉质及牙本质上,用作衬底或基底。它克服了常规化学固化玻璃离子材料操作时间短的缺陷。本研究通过测试颈部洞充填体与牙面之间的微裂来测定两种光固化玻璃离子衬底材料对牙本质的粘接力。     

三维立体冰袋减轻膝关节术后关节疼痛的效果

目的 探讨膝关节镜术后患者采用三维立体冰袋与传统单一冰袋对减轻膝关节疼痛的不同效果.方法 选择腰麻下行膝关节镜手术的患者121例,随机分为两组,观察组61例术后采用三维立体冰袋外敷,对照组60例术后采用传统冰袋外敷;应用长海痛尺比较两组患者术后膝关节的疼痛程度.结果 患者术后6～12h疼痛度达最高水平,术后6h疼痛评分实验组为（4.93±1.54）分,对照组得分为（6.07±1.46）分,术后12 h疼痛评分实验组为（3.10±1.69）,对照组得分为（6.10±1.78）分,两组患者术后不同时间疼痛程度比较,除术后1h外其余各时间段,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维立体冰袋较传统单一冰袋能有效减轻膝关节镜术后的膝关节疼痛,可广泛应用于骨关节术后患者.     

26例基底动脉尖综合征的临床及影像学分析

基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)于1980年由Caplan首先提出,临床较少见,近年来随着临床医师对此病认识的提高和MRI技术的普及应用,TOBS确诊率大大提高,相应的报道也越来越多.它是由双侧小脑上动脉、双侧大脑后动脉及基底动脉项端共5支血管缺血或闭塞所致血液循环障碍,以丘脑、中脑、小脑上部、颞叶内侧、枕叶不同程度损害的一组临床综合征.现对首都医科大学宣武医院2009年9月至2010年11月收治的TOBS病例进行了回顾性分析,将其临床、影像学特点及预后分析如下.     

老年重症高血压脑出血患者肠外营养介入时机探讨

目的:探讨老年重症高血压脑出血(HIH)患者肠外营养(PN)的介入时机。方法:120例HIH患者,随机分为A(早期肠内营养组, EN组)、B组(早期肠内营养+24～48h肠外营养组)及C组(早期肠内营养+5～7d肠外营养组)3组,每组40例。比较观察各组胃肠道反应,并通过检测患者血二胺氧化酶(DAO)及血内毒素(ET)水平,观察不同营养方式对患者肠道屏障的影响;检测患者血清蛋白水平。结果:C组患者住院时间较A组、B组显著减少[12.18±2.02 vs 20.48±5.67、19.60±6.60 d,P0.05];B组患者的感染及胆汁淤积发生率显著高于A、C组[6例(15.00%)vs 3例(7.50%)、2例(5.00%),P0.05],但低血糖的发生率显著低于A、C组[2例(5.00%)vs 5例(12.50%)、5例(12.50%),P0.05]。与A组比较,治疗第14d,B、C组患者血清前白蛋白及视黄醇结合蛋白水平均显著升高(P0.05)。此外,以检出血清内毒素水平≥0.1EU/ml为阳性,治疗第14d A、B、C组患者中阳性的比例分别为4(10.00%)、5(12.50%)和1(2.50%),C组低于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于存在营养风险的老年重症HIH患者,在早期EN的基础上,联合延迟(5～7d)肠外营养的治疗策略,较单纯EN、EN+早期PN更有利于改善患者的营养指标及免疫功能,感染更少、恢复更快。     

经颅多普勒超声辅助阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

目的观察经颅多普勒超声(TCD)持续监测辅助阿替普酶静溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将发病时间在静脉溶栓时间窗内的60例大脑中动脉狭窄或闭塞所致的急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组。2组均予以阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗组在静脉溶栓过程中给予TCD持续监测。分别在治疗前及治疗后24h进行NIHSS评分;以TCD-TIBI分级评估溶栓后24h血管再通情况。溶栓后90d时进行mRS评分,并进行比较。结果治疗组溶栓24h后与对照组NIHSS评分比较差异有统计学意义(t=-2.037,P=0.046);溶栓后24h治疗组血管再通比率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.613,P=0.005);溶栓后24h2组均未见症状性颅内出血(Z=0.00,P=1.00),溶栓后90d治疗组mRS平均分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.494,P=0.016)。结论 TCD持续监测辅助阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效较好,且无明显不良反应。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折疗效,分析术后并发症原因。方法应用LISS技术治疗股骨远端骨折43例。结果患者均获随访,时间6～28(14±2.5)个月。除骨不愈合、接骨板断裂1例外,42例骨折均愈合,愈合时间12～26(14.5±3.2)周。按照Rasmussen骨折复位评分标准:优31例,良9例,中2例,差1例。术后1年HSS膝关节评分57～98(85.5±8.1)分,优29例,良10例,中3例,差1例,优良率90.7%。术后并发症为:膝关节强直1例,骨不愈合、接骨板断裂1例,骨折对位不良2例,接骨板皮下不适2例,骨折部位骨质疏松7例。21例骨折愈合后行接骨板取出,有8例共15枚锁定螺钉取出困难。无感染、皮肤坏死及内固定松动发生。结论LISS为股骨远端骨折提供了一种有效的治疗方法,部分术后并发症与手术技术及LISS有关,手术经验和功能锻炼可降低术后并发症发生率。