急性心肌梗死并发室间隔穿孔的临床特点及治疗现状

急性心肌梗死(心梗)(acute myocardial infarction,AMI)并发室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)是一少见而凶险的并发症,常发生在AMI后的1周内[1]。由于突发的心室水平左向右分流,往往迅速出现心力衰竭、心源性休克等,内科保守治疗病死率极高、预后差。近年来在治疗方法的选择方面积累了一定的经验,本文对此进行简要的综述。     

浅谈行政许可法对卫生行政许可的影响

《中华人民共和国行政许可法》（《行政许可法》）于2003年8月27日通过,这是我国第一部规范行政许可行为的法律。卫生监督部门担负着社会公共卫生领域行政许可、监督职能,该法的颁布和实施对卫生行政许可的设定、实施程序、听证以及监督检查会产生重要的影响。本文就《行政许可法》实施以来对卫生行政许可的影响及采取的措施进行探讨。     

Richards钉手术治疗股骨粗隆间骨折

目的　报告在不使用或有限使用 C臂 X线监视下应用 Richards钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的经验与教训 ,并对本方法的治疗结果进行评估。方法　 3 0例股骨粗隆间骨折均采用“指触定位”法行 Richards钉内固定手术。对不稳定型骨折应用“螺钉去压”等方法加强固定牢度。结果　稳定型骨折负重时间为术后 1周 ,不稳定型骨折为术后 3周。随访 5～ 2 8月 ,平均愈合时间 1 0周。关节功能优良 2 7例 ( 90 %)。结论　该方法具有操作方便、复位准确、固定可靠、X线伤害小、允许早期负重、功能恢复快、并发症少等优点。手术操作中应强调骨折复位的重要性和避免使用电动绞刀扩孔。     

载尿激酶阴离子脂质微泡联合低频超声体外溶栓的效率研究

目的制备载尿激酶（uPA）阴离子脂质微泡,探讨其联合低频超声的体外溶栓效果。方法利用二硬脂酸磷酯酰胆碱（DSPC）、二棕榈酰磷酯酰甘油（DPPG）、PEG2000修饰二硬脂酸磷酯酰乙醇胺（DSPE-PEG2000）3种磷脂,通过机械振荡法制备阴离子微泡,再将微泡与uPA混合孵育,两者结合即得载药微泡,用粒径分析仪测定其粒径及分布。用FITC标记uPA,制得荧光标记的载药微泡,在荧光显微镜下观察微泡的形态及uPA与微泡的黏附情况。用Zeta电位仪分别测定载药微泡与未载药微泡的表面电荷;用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS—PAGE）对载药微泡进行验证;测量加入10000、50000和100000UuPA时微泡的包封率。抽取大鼠血液制作体外血栓模型,测定载药微泡联合低频超声的体外溶栓效果。采用两样本t检验、单因素方差分析及Bonferroni法进行数据比较。结果载药微泡的平均粒径为（1．76±0．29）μm,在荧光显微镜下可以观察到FITC标记的uPA成功结合到阴离子微泡表面。载药微泡的表面电荷明显低于未载药微泡的表面电荷：（-36．64±0．21）mV与（-66．33±2．38）mV,t=21．538,P〈0．05;SDS—PAGE显示载药微泡的泳道有明显的蛋白质条带,而未载药微泡没有;当uPA加入量分别为10000、50000和100000U时,药物包封率分别为（42．01±2．02）％、（33．24±1．95）％和（33．10±1．65）％（F=22．340,P〈0．05）。生理盐水组、生理盐水±超声组、未载药微泡±超声组、载药微泡±超声组、单纯uPA组的体外溶栓效率分别为（4．09±0．80）％、（8．50±1．48）％、（14．27±1．59）％、（35．72±6．31）％、（16．87±0．46）％,载药微泡超声组最高（F=48．783,t=-8．613、-7．273、-5．942及-6．908,均P〈0．05）。结论阴离子微泡能成功搭载uPA,该微泡联合低频超声的溶栓效果良好。     

益气养血愈风汤临床验证报告

1临床资料 1．1一般资料．益气养血愈风汤组共100例．男52例，女48例。其中腰椎间盘突出症36例．类风湿性关节炎13例．慢性骨关节炎32例．四肢创伤后遗19例。风湿骨痛胶囊组共80例．男44例．女36例。其中腰突症22例．类风湿关节炎30例．创伤后遗28例。     

益心舒胶囊联用比索洛尔治疗冠心病伴室性心律失常的临床观察

目的观察益心舒胶囊联合比索洛尔治疗冠心病伴室性心律失常的临床疗效。方法将118例冠心病伴室性心律失常患者随机分为联合组（益心舒胶囊和比索洛尔）和西药组（单用比索洛尔）,疗程均为4周。观察用药前后主要临床症状,24h动态心电图变化。结果联合组室性早搏的总有效率为82.8%,明显高于西药组的70.2%（P〈0.01）;联合组心悸、胸闷、短气等临床症状综合积分总有效率为87.9%,亦明显高于西药组的61.4%（P〈0.01）。结论益心舒胶囊联合比索洛尔治疗冠心病伴室性心律失常有较好疗效。     

腰椎间盘突出症原位再手术的手术技巧

腰椎间盘突出症术后症状复发约为2％～19％。严格意义上的脞椎间盘突症术后复发应指原间隙原侧的再发。本院自1998—2007年共手术治疗腰椎间盘突出症1813例．其中属于本文定义的腰椎间盘突出症术后复发并经再次手术治疗的有72例,再手术率为3．97％。此型患者病因复杂,再手术困难。本文重点对其手术技巧进行分析总结。     

房颤的中医诊治进展

中医治疗对缓解房颤的症状,控制心律和心率等方面起到了一定的作用。房颤治疗在西医治疗的同时,通过中医辨证论治,联合使用中药、中成药、针灸,既丰富了房颤治疗的手段,同时又提高了疗效。     

上海市药学会关于Ⅱ类学分发放的说明

本刊从2003年起开辟继续教育园地栏目,以专家论坛及问答的形式对一些医药知识进行介绍,旨在提高医师、药师、护师们的合理用药水平,更好地服务于病人。每期有问答题,请读者裁下本期问答题（复印无效）,连同本人的答案于2012年8月25日前寄回本杂志社,地址：上海市长海路168号,邮编200433。回答正确者由上海市药学会颁发继续医学教育Ⅱ类学分。2012年第6期的学分将与2012年第1-5期的学分一起统计。请将学分证工本费5元（无发票）寄到本杂志社,若要求以挂号信邮寄学分证,需寄8元。另外,经申请并获同意,参加本刊全年（共6期）继续教育园地答题的读者,可获得上海市继续医学教育委员会办公室盖章的继续医学教育学分（Ⅱ类）5分,工本费15元（无发票）。如需此类学分的读者请在答题时注明。     

中医推拿医疗服务市场供需差距分析与对策探讨

中医推拿医疗服务市场前景广阔,但目前我国正规的推拿医疗服务机构的业务却面临着萎缩的局面。本文通过对中医推拿医疗服务的供需差距进行分析,提出了缩小供需差距的对策。