易被误漏诊的非半月板源性膝前痛(附44例报告)

自１９８４～１９９６年间我们共手术治疗半月板损伤４９６例,其中５２例术中证实为非半月板源性膝前痛,４４例得到随访,疗效满意。分析报告如下。１临床资料本组男１８例,女２６例;年龄２１～５３岁,平均３９５岁,有明显外伤史者３８例。患者在膝关节活动时均有...     

髋关节置换术后不稳定的原因分析

目的：研究髋关节置换术后关节不稳定的原因与处理办法，方法：观察44例全髋置换病人手术入路，方式，头与臼的比例，软组织的平衡等与术后不稳定的关系。结果：根据患者术后疼痛，行走，髋关节功能，生活工作能力进行评分。优26例，良11例，可6例，差1例，优良率84．1％，结论：手术入路，方式，头与臼的比例，软组织的平衡等是术后关节不稳定的重要因素，及时，恰当的处理是保证术后关节稳定的重要手段。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液对糖尿病患者内环境的影响

目的 研究钠钾镁钙葡萄糖注射液对糖尿病患者内环境的影响.方法 选择2015年2月至2016年4月于我院行妇科腹腔镜子宫切除、普外科腹腔镜胆囊切除手术病人40例,分为对照组和研究组各20例,研究组静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组给予乳酸钠林格液.结果 研究组和对照组在T0时间点,血Na+、血K+及血Ca2+浓度均无统计学差异,在输液后T1和T2时间点电解质水平较T0时间点均无显著改变.研究组T1和T2时间点血糖明显高于对照组,也明显高于该组基础值.对照组T1和T2时间点血乳酸明显高于研究组,也明显高于该组基础值.两组患者各时间点pH值和剩余碱水平无显著改变.结论 钠钾镁钙葡萄糖注射液用作2型糖尿病患者术中液体治疗对血糖有一定的影响,平均输注10mL/kg钠钾镁钙葡萄糖注射液会使得患者血糖升高约0.8~2.2 mmol/L,对于术前血糖控制不稳定、重大手术、术后需进ICU病房的患者尽量不要使用.     

手术治疗帕金森病患者股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨帕金森病患者股骨转子间骨折的临床特点,评价其手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析21例帕金森病股骨转子间骨折病例,记为观察组;在同期治疗的无帕金森病的股骨转子间骨折患者中,为每例帕金森病股骨转子间骨折患者配对一位患者作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、ICU停留时间、住院时间、术后相关的并发症及Harris评分。结果:①两组手术时间以及术中出血量的差异无统计学意义(t=1.359,P=0.191;t=1.792,P=0.101),但观察组ICU停留时间和住院时间明显较对照组长(t=30350,P=0.006;t=2.993,P=0.012)。②观察组共发生并发症12例(57.1%),对照组仅有4例(19.0%),差异有统计学意义(P=0.039)。③观察组骨折愈合时间较对照组长,末次随访时Harris评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.611,P=0.024;t=4.391,P=0.001)。结论:帕金森病患者股骨转子间骨折由于其复杂的病理特点,术后发生内固定失败、髋内翻畸形、肺部感染以及其他并发症的几率相对较高。对于该类骨折,选用髓内固定、术后早期活动、积极预防各种并发症、联合多学科制定综合康复计划等,对于取得良好的临床结果是很有必要的。     

甲状腺功能减退性心脏病的药物治疗(Ⅰ)

1什么是甲状腺功能减退性心脏病?甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成或分泌不足,或甲状腺细胞上的受体对甲状腺激素不反应,导致机体代谢功能降低的一种内分泌疾病。全身多器官均可受累,其中以心血管系统     

谈长夏湿阻与心系疾病发作

近年来随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，生活方式、饮食文化等等的改变，心系疾病在我国疾病谱中的比例逐渐上升，心系疾病并发症也随之增加，成为危害我国人民健康的重要原因之一。心系疾病的病因病机非常复杂，概括来说主要包括内伤和外感两个方面，其中又以内伤为主，而笔者在临床实践中发现，     

威灵桑枝姜黄汤熏洗 防治Ⅱ区屈指肌腱术后粘连

因外伤引起的指深浅屈肌 区肌腱断裂 ,单纯经手术修补或兼行功能锻炼 ,术后肌腱粘连率较高 ,临床预后尚差。对这类病人在术后积极功能锻炼的同时 ,配合中药威灵桑枝姜黄汤 (自拟方 )内服和外洗治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组 30例 ,伤指数共 56指。其中男性 2 2例 ,女性 8例 ;年龄 2 0～ 51岁 ,平均 32岁 ;病程均在 2小时以内 ,为切割伤所致 区屈指深浅肌腱断裂 ,其中 4个伤指为单纯屈指深肌腱断裂 ;多数为右手食指及小指伤。术后创口均一期愈合 ,无感染。治疗方法常规清创 ,作肌腱修补术 ,石膏托固定 3周 ,术后 2周开始被动功…     

腰椎黄韧带骨化合并硬脊膜缺损2例

下腰椎术中硬脊膜损伤报导多见,但节段性缺损较少见.本院1994年以来行下腰椎手术1800余例,发现2例腰椎黄韧带骨化合并硬脊膜缺损.报告如下.     

第420例——发热、腹水、贫血

 患者男性,53岁,行政人员。因发热伴腹泻、贫血11 d,于2011年6月19日入院。2011年6月8日患者无明显诱因出现发热,腋下体温38.5℃,后波动于37～38℃之间,多于傍晚开始升高,凌晨可自行降至正常。伴盗汗、腹泻,腹泻每日2～3次,为糊状、不成形稀便,无腹痛、黑便、黏液脓血便、果酱样便。在当地医院就诊,查白细胞计数9.27×10⁹/L,中性粒细胞百分比为75.4%,Hb 98 g/L;C反应蛋白（CRP）86.97 mg/L;ESR 115 mm/1h;便常规阴性;抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）均阴性,肿瘤标志物（具体不详）阴性。胸部CT未见明显异常。肠镜：慢性结肠炎。予左氧氟沙星、奥硝唑抗感染（具体治疗剂量不详）治疗,效果欠佳,为进一步诊治收入我院。既往史：2010年9月17日在当地医院行右腹股沟斜疝修补术,术后疝囊病理报告：疑似恶性间皮瘤。病理切片经某医科大学附属医院会诊并行免疫组化检测,报告：间皮组织反应性增生。进一步行荧光原位杂交技术（FISH）检测,见图1,根据9号染色体上短臂21区（9p21）未出现缺失,故排除恶性间皮瘤。否认外伤史、输血史,否认结核、肝炎等传染病史,否认食物、药物过敏史,否认家族遗传病史。否认吸烟、饮酒史。     

胰岛素对心肌缺血/再灌注损伤兔心肌组织中髓过氧化物酶活性的影响及意义

目的观察胰岛素是否能够通过减轻中性粒细胞(PMN)在心肌组织中的浸润、聚集而抑制炎症反应,从而减轻心肌缺血/再灌注(MI/R)损伤。方法建立兔MI/R模型,分为假手术组、GIK组、GK组和对照组,后三组缺血45 min/再灌注6 h,检测各组血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及心肌组织中髓过氧化物酶(MPO)活性,利用Evans blue-TTC染色法测定心脏梗死面积。结果与对照组相比,GIK组CK-MB活性下降(P<0.01)、心肌梗死面积减小(P<0.01)、MPO活性降低(P<0.01)、hs-CRP水平下降(P<0.01),GK组上述各指标则无明显变化(P均>0.05)。结论胰岛素能够减轻兔MI/R过程中PMN在心脏组织中的聚集,这可能是胰岛素保护MI/R心脏的重要机制之一。