影响脓毒症病人肠内营养耐受性因素的分析

目的:通过对脓毒症病人肠内营养(EN)耐受性影响因素的分析,探讨影响EN吸收的相关因素。方法:选取脓毒症病人85例,所选择的病人均符合脓毒症诊断标准,存在感染或高度怀疑存在感染同时,符合全身性炎症反应综合征(SIRS)≥2项标准者,通过可能影响脓毒症病人EN耐受的因素分析,观察不同影响因素对脓毒症EN病人24至72 h内胃肠道的反应,探讨影响脓毒症病人EN耐受性的因素。结果:当病人使用镇静药和抑酸药、机械通气、低蛋白血症(血清清蛋白<35 g/L)、粪肠球/杆菌比例≥2∶8、APARCHⅡ评分≥15分和营养液渗透浓度≥330 mmol/L时,胃肠道各种不良反应的发生率明显增高,置入空肠营养管后不良反应的发生率明显减少。结论:镇静药、抑酸药、机械通气、血清清蛋白水平、粪肠球/杆菌比例、EN途径、APARCHⅡ评分、营养液渗透浓度等对脓毒症病人EN的耐受性有不同程度影响。     

急性危重病人29例的血流动力学监测

任何病因的危重病人,几乎无例外地都是循环、呼吸、代谢等系统先后出现功能紊乱,因而,构成病情复杂多变的特点。现已普遍确信,仅据一般的临床检查方法不能认识病情内在的动态变化,必须借助必要的仪器设备才能确诊。急性危重病人的血流动力学监测,就是其中的一个方面。早在20年代,血流动力学检查已是实验研究的课题。数十年来,由于所用的导管创伤性较大,障碍了血流动力学检查的临床应用。60年代初期 Dotter 以及 Bradley 等研     

血液透析后伴发的心包炎13例临床分析

尿毒症性心包炎做为肾功能衰竭的危险征候,多年来已被重视。近年来,随着透析疗法在临床上的广泛应用,发现部分病人经过充分透析治疗后,却出现与尿毒症性心包炎回异的另外一种心包炎。我室将此种透析病人的心包炎称之为血液     

从SARS看传染病与危重病

2002年秋末冬初,在我国广东地区出现原因不明的肺炎流行.仅仅半年时间波及全球32个国家地区8000余人感染,800余人死亡.WHO建议称之为严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS).目前,中国和世界的SARS疫情已基本控制.事实证明,对于这种凶顽病毒,人类是可以战胜的,并能以科学的精神来光大人们的生命.SARS既是严重急性呼吸道综合征,也是一种传染病,又是危重病,对传染病诊治、危重病急救,特别是传染病的危重病急救是一种新的考验.     

血液净化技术在危重病急救医学的应用

血液净化技术作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外，在多种危重病（SIRS、Sepsis、ARDS、MODS、MOF等）也已被广泛应用。特别是CBPT技术是最有效的血液净化技术，它已是危重病急救医学的重要组成部分。     

血必净注射液治疗脓毒症凝血功能障碍的疗效观察

脓毒症患者常伴有严重凝血功能障碍，予以对症支持及保护各脏器功能治疗的同时加用血必净注射液可取得良好疗效，报告如下。     

血栓弹力图在DIC诊断中的价值(80例DIC诊断方法对比分析)

本文在80例按临床有Colman诊断标准确诊DIC的患者中,对比观察了TEG测定指标在诊断DIC方面的价值。结果表明TEG测定方法简单,对高凝和低凝阶段的检出阳性率高于Colman诊断标准,可作为急性危重病抢救中监测DIC发生及动态变化的床旁手段。     

中西医结合治疗急性药物中毒继发ARDS 243例临床分析

急性药物中毒与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)均属常见急危重症。据我所不完全统计,急性药物中毒继发ARDS的发病率达37.6%。急性药物中毒致ARDS国内尚未见报道。本文对急性重症药物中毒继发ARDS 243例进行了临床分析,简述了急性药物中毒与ARDS的关系、发病机理、诊断及治疗原则。本组病例均采用中西医结合方法治疗,取得良好效果。     

脓毒症发生早期肝功能障碍的临床研究

目的:研究脓毒症病人早期肝功能障碍的发生率和预后的相关性.方法:回顾性调查2001～2005年间ICU住院确诊脓毒症病人268例的资料,记录早期肝功能障碍发生率、APACHE Ⅱ评分、住院时间、器官衰竭数目和病死率等.结果:原有肝硬化和急性肝衰竭或慢性肝衰竭急性发作的病例除外,共有33例出现早期肝功能障碍(12.3%),与不存在早期肝衰竭病例相比,这些病人的基本情况有差异,平均ICU住院天数延长(7∶3 d),病死率(30.4%:16.4%;P＜0.001)增高.Logistic回归分析显示肝功能障碍是病死率的独立危险因素(OR,1.87;95% CI,1.72～2.03;P＜0.001),其特异性超过其他脏器功能障碍的影响.结论:脓毒症病人早期肝功能障碍的发生率较高,对预后病死率的预警作用具有特异性,可以作为独立的危险因素.