VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损疗效分析

目的 探讨应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损的疗效.方法 自2009年以来,我院应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损30例,治疗方法:{1}术前根据药敏结果全身应用敏感抗生素治疗;{2}术中彻底清创,清除坏死骨组织及炎性肉芽组织;{3}创面安置VSD负压材料,持续抗生素灌洗5～7d,负压封闭引流8～10d;{4}应用局部皮瓣转移修复足踝部创面.结果 本组30例均获得随访,随访时间8个月,感染均已控制,感染部位达到临床愈合.结论 采用一期VSD联合敏感抗生素冲洗,二期采用带蒂非主干血管皮瓣修复组织缺损,可彻底治愈足踝部感染性创面.     

冰硼散与黄柏胶囊联合活血止痛胶囊治疗带状疱疹疗效观察

目的:观察冰硼散与黄柏胶囊联合活血止痛胶囊治疗带状疱疹的疗效.方法:将70例带状疱疹患者随机分为两组,对照组给予冰硼散外敷与黄柏胶囊内服,治疗组在对照组的基础上加用活血止痛胶囊内服,疗程2周.结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效比较差异有统汁学意义(P<0.05).结论:冰硼散与黄柏胶囊联合活血止痛胶囊治疗带状疱疹疗效可靠.     

一期感染骨切除并干骺端截骨延长治疗胫骨顽固性骨髓炎

目的：探讨应用Ilizarov外固定架一期将大段感染骨切除并截骨延长治疗胫骨顽固性骨髓炎的应用价值。方法：于2004年1月～2008年12月对27例胫骨顽同性骨髓炎患者行感染部位彻底清刨后感染病死骨切除,一期应用Ilizarov外固定架阎定,胫骨近端截骨延长治疗。结果：存保证外固定架牢同同定及抗感染系统治疗的前提下,所有骨髓炎均得到有效控制,无复发病例,颐感染骨切除处均于4～9个月内愈合,患肢经延K后恢复到正常长度,仅有3例患者因跟腱挛缩出现不同程度的足下垂畸形。结论：应用Ilizarov外固定架一期将感染骨切除并截骨延K是治疗胫骨顽固性骨髓炎的有效方法。     

低分子右旋糖酐与盐酸罂粟碱对皮瓣成活质量影响的实验研究

目的 观察低分子右旋糖酐和盐酸罂粟碱对游离皮瓣血流通畅和成活质量的影响.方法 选用中国家兔48只,随机分为4组,每组12只.A组：对照组;B组：盐酸罂粟碱治疗组;C组：低分子右旋糖酐治疗组;D组：盐酸罂粟碱和低分子右旋糖酐联合治疗组.行兔耳游离皮瓣移植术.每只家兔术后行大体观察,组织学观察,微血管密度测定,皮瓣组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）检测,透射电镜观察动脉吻合口超显微结构.结果 各观察指标显示B,C,D组皆优于A组,B,D两组无明显差异,皆优于C组.结论 术中术后应用盐酸罂粟碱可有效防止血管痉挛,维持血流通畅,促进微血管生成,增强抗再灌注损伤能力,提高游离皮瓣成活质量;低分子右旋糖酐单独应用对维持游离皮瓣血流通畅和促进微血管生成等效果不明显.     

小腿及足部组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿和足部组织缺损的显微外科修复方法。方法 回顾1985～2000年收治的569例小腿和足部组织缺损的病例，先后采用15种不同的显微外科修复方法，从移植皮瓣的成活率和供受区外观、功能随访结果，寻找较为理想的修复方法。结果 569例不同的移植皮瓣成活564例，失败5例。失败的病例均为游离组织移植。结论 小腿和足部组织缺损首选带蒂组织移植和带蒂皮支皮瓣移植，外观和功能满意，主干血管皮瓣影响供区的血供。游离组织移植应根据受区的要求选择，尽量选择解剖恒定、供皮面积大和可恢复感觉功能的组织移植，受区应选择次要血管吻合。     

带血管蒂腓骨转移修复胫骨上端大块缺损4例

我们于1985～1988年采用带血管蒂腓骨移位治疗4例伴关节软骨缺损的胫骨上端大块骨缺损，取得良好效果，报告如下。临床资料本组4例均为男性，年龄25～34岁。外伤性胫骨缺损2例，骨巨细胞瘤切除后骨缺损2例。骨缺损大小：4cmx4cm～7cmX7cm。术后随访2～4年，移植骨成活，膝关节功能良好，肿瘤无复发。手术方法采用硬膜外麻醉，仰卧位。取小腿前外侧切口。如系外伤性骨缺损，必须切除缺损区痰痕及肉穿组织，咬除硬化骨，再通髓腔。而对睦骨上端骨肿瘤，应完整切除瘤体，反复播刮残腔，并用碘酒、酒精涂擦，液氮冷冻灭活瘤细胞，尽量保留径骨…     

手部皮神经营养血管皮瓣血供障碍原因与防治对策

<正>手部外伤引起皮肤软组织缺损较为常见,其修复方法较多,利用皮神经营养血管皮瓣修复手部组织缺损是常用的手术方法,皮瓣应用恰当可获得较好的外观和功能[1～4]。如果皮     

腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术时机

目的 探讨腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术治疗时机的把握.方法 73例确诊为腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的患者全部行规范抗结核药物及中药辅助治疗,2～3周后行脓肿病灶清除术;体温正常后,再行腰椎结核病灶清除术.结果 73例患者术后(30±13)d体温、血沉、血红蛋白逐渐恢复到正常,(6±1.5)个月病灶闭合.随访3年未出现结核扩散和复发.结论 腰椎结核寒性脓肿合并混合感染在积极抗结核药物治疗的基础上可以及时手术,无须在混合感染控制后才施行手术治疗,积极的掌控手术时机可取得良好的疗效.     

多囊性腹膜间皮瘤一例报告

患者女,27岁。宫内孕41周第1胎,初产头浮,行子宫下段剖宫产术。手术所见:在大网膜、腹膜表面上有6个大小不等的半透明状乳白色肿物,直径约0.2～1.8cm,质地较硬,无蒂,基底宽与腹膜相连。其中1个位于膀胱后壁腹膜表面,直径0.7cm。术中切除其中3个肿物送检。病理检查:大体见4块不整形组织,其中部分为实性共计2 cm×1.5 cm。部分为囊性,囊腔直径最大为 1.5cm,囊壁厚约0.1cm,内壁较光滑,内含透明清亮液体(图1)。镜检:为疏松结缔组织构成的囊壁,部分表面被覆单层立方或扁平上皮,大部分表面衬以复层无角化的鳞状上皮,间质显著蜕膜样变(图2、3)。病…