应用国人权重系数的ASCOT法对急诊重度创伤结局的预测研究

目的 探讨采用国人权重系数的ASCOT(A severity characterization of trauma)创伤评分法对急诊重度创伤的结局预测的可行性.方法 对700例急诊重度创伤患者的病例进行回顾性研究,分别应用华西创伤数据库国人权重系数和MTOS权重系数进行急诊重度创伤结局的预测,观察预测值与实际结果的符合率.结果 在穿透伤组,应用国人权重系数结果在预测准确率、生存误判率上与MTOS权重的比较差异有显著性(P＜0.05),在死亡误判率上与两者差异无显著性(P＞0.05),在钝伤组里,两者在预测准确率、生存误判率和死亡误判率上均无统计学意义(P＞0.05).结论 ASCOT创伤评分时应用国人ASCOT权重系数的预测准确性优于MOTS权重,尤其是在穿透伤的预测上,其更适合于我国国情及临床使用和研究.     

经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的技术操作方法和可行性.方法 采用经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折31例.结果 随访9～32个月,平均16个月.手术时间平均为110 min.手术中出血平均为40 ml.住院时间平均21 d.术后均未发生椎弓根钉断裂及继发性脊柱后凸畸形等并发症,矫正椎体高度无丢失.结论 经皮椎弓根内固定治疗不需椎管减压的胸腰椎骨折,创伤小、出血少、恢复快,骨折复位内固定确切.     

围术期静注恩再适用于腰椎术后自控镇痛

目的：评价围术期静注恩再适对腰椎手术后患者自控静脉镇痛的效果。方法：选择全麻下行腰椎手术的患者100例,术后采用芬太尼行患者自控静脉镇痛（PCIA）,并随机分为两组,每组50例：恩再适组（A组）,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射恩再适7.2U,芬太尼0.5mg＋生理盐水共100ml镇痛;芬太尼组（F组）,芬太尼0.5mg＋生理盐水共100ml镇痛。术后24h内采用视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数来观察各组镇痛效应及恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率。结果：F组术后2h时的VAS评分显著高于A（P〈0.05）,而4h后的VAS两组比较,无显著性差异（P〉0.05）。24h内的PCA按压次数F组显著多于A组（P〈0.05）。A、F组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：围术期静注恩再适复合小剂量芬太尼用于腰椎手术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果。     

蜜蜂微孢子虫研究进展

本文综述目前国内外蜜蜂微孢子虫（Nosema apis）的最新研究热点,介绍蜜蜂微孢子虫在分类地位、侵染机制、诊断方法、流行病学规律及防治方面的一些研究进展。     

魅力-1800全自动生化分析仪常见故障的排除

2009年开始使用魅力-1800全自动生化分析仪,仪器已工作3年,在使用过程中积累了一些经验.现将日常工作中遇到的一些故障及排除方法介绍如下. 反应杯清洗后,仍有残留液体.排除方法:①取下干燥块,肉眼观察,若堵塞,用小针捅出堵塞物即可;②检查反应杯上方的几个管道是否堵塞,若是,疏通管道;③鼠标点单个手移动,将中间的1改成80点清洗杯清洗;④若以上方法不能排除故障,应更换新的吸块.     

关节镜下和切开置入逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折40例的疗效对比

目的 分析比较关节镜引导下与切开置入逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的疗效.方法 股骨远端A型骨折40例分为两组,A组:关节镜下逆行交锁髓内钉治疗20例,B组:切开置入逆行交锁髓内钉治疗20例,术后进行随访和对比研究.结果 在手术时间、骨折愈合时间上A组与B组相差不大,没有统计学意义(P>0.05),在术中出血量上两组有统计学意义(P<0.05),在术后膝关节功能恢复时间上两组有统计学意义(P<0.05),在术后膝关节功能疗效优良率上两组无统计学差异(P>0.05).结论 关节镜下引导下置入逆行交锁链内钉手术具有微创、出血少、关节功能恢复快优点,疗效显著,适合于股骨远端A型骨折的治疗.     

体质指数、窄R-R间期结合前瞻性心电门控和迭代重建技术在CTCA三低成像中的应用

【摘要】目的：探讨体质指数（BMI）、窄R-R间期结合前瞻性心电门控和迭代重建技术在CTCA三低（低管电压、低对比剂浓度、低对比剂用量）成像中的应用价值。方法：选取300例临床疑有冠状动脉疾病的患者行CTCA检查,分为常规组和实验组;常规组100例,对比剂浓度和管电压分别为〖JP2〗350mg I/mL和120kV（350mg I/mL-120kV）,BMI≤30kg/m2;实验组200例,其中100例BMI＜23kg/m2的患者按随机数字法分成320mg I/mL-80kV组(A组)和350mg I/mL-120kV组(B组),另100例BMI为23～30kg/m2的患者按同样方法分成320mg I/mL-100kV组(C组)和350mg I/mL-120kV组(D组),A、B、C、D每组各50例。常规组采用迭代重建技术及350mg I/mL的碘海醇,实验组中A、C两组采用迭代重建技术及320mg I/mL的碘克沙醇,B、D两组采用非迭代重建技术及350mg I/mL的碘海醇;对每位患者的CTCA图像进行主观评分,测量容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)、图像噪声、冠状动脉CT值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并进行统计学分析。结果：常规组与实验组的CTCA图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),而碘对比剂用量及辐射剂量两组差异均有统计学意义(P值均＜0.05);实验组内A组与B组、C组与D组间图像质量主观评分差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而CTDIvol、DLP、ED差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。A组与B组、C组与D组的噪声及CT值差异均有统计学意义(P值均＜0.05), A组与B组、C组与D组的平均SNR及平均CNR差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论：与常规双源CT冠状动脉成像方案相比,基于体质数、窄R-R间期结合前瞻性心电门控与迭代重建技术的CTCA,不仅可大幅降低辐射剂量,同时可以降低碘对比剂浓度和用量,所获得的冠状动脉图像质量均能满足临床诊断要求。     

可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折32例

目的探讨可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法采用可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位治疗32例SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折(其中Ⅱ型14例、Ⅲ型18例),测量术前、后的Bohler角、Perie氏角并进行统计学分析比较,随访时间6~39月,按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果本组32例跟骨骨折术后Bohler角、Peries氏角明显恢复,经统计学分析与健侧无显著性差异(P>0.05),Maryland足部评分系统SandersⅡ型优10例,良2例,可2例,优良率85.7.%,SandersⅢ型优10例,良4例,可4例,优良率77.8%,总优良率81.3%(26/32)。结论可塑性跟骨钛钢板结合撬拨复位是治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的一种有效方法。