HBsAg阳性产妇IL-18的表达在HBV宫内传播中的相关性研究

目的 探讨HBsAg阳性产妇外周血白介素18（IL-18）水平在HBV宫内传播（BIT）中的表达变化。方法 采用病例对照研究,以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的282例HBsAg阳性产妇为病例组,43例健康产妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎（乙肝）五项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-18水平。结果 HBsAg阳性产妇发生HBV宫内显性感染（DBI）率、HBV宫内隐匿性感染（OBI）率、BIT率分别为8.42%（24/285）、40.00%（114/285）和48.42%（138/285）。对照产妇的IL-18水平显著低于HBsAg阳性产妇组（P=0.001）、宫内未传播（NBIT）组（P=0.001）、OBI组（P<0.001）;HBeAg阴性组IL-18水平显著低于HBeAg阳性组（P=0.023）;产妇HBV DNA载量≥10³拷贝/ml,其IL-18水平显著高于对照组（P<0.01）,并随着母血中HBV DNA载量的增高,其IL-18水平呈增高趋势（P=0.024）,当HBV DNA载量在10³～10⁶拷贝/ml,其DBI组IL-18水平显著低于NBIT组（P=0.022）,并随着BIT程度的加重,其IL-18水平呈下降趋势（P=0.016）;未接种乙肝疫苗组中呈现随着BIT程度的加重,其IL-18含量明显减少的趋势（P=0.044）,未接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白组中,OBI组IL-18水平均显著高于NBIT组（P<0.05）;多因素分析结果显示,产妇HBeAg与母体IL-18水平的线性关系有统计学意义（P=0.01）。结论 IL-18是Th1/Th2网络平衡更高层次的调控者,监测HBsAg阳性孕妇体内IL-18水平,不仅可以对其新生儿发生DBI和OBI进行预判,而且可以考虑作为干预手段,尤其对于HBeAg阳性和HBV DNA载量≥10³拷贝/ml者,提高母体的细胞免疫功能,从而有利于控制BIT。     

糖尿病大鼠肾脏8-羟基脱氧鸟苷和超氧化物歧化酶表达的变化及西格列汀对其影响的研究

目的 探讨西格列汀对糖尿病大鼠肾脏8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和血清超氧化物歧化酶(SOD)表达的影响. 方法 复制糖尿病大鼠模型,随机分为西格列汀1 mg/(kg·d)干预组(Sita1,n=15),西格列汀10mg/(kg·d)干预组(Sita2,n=15),糖尿病未干预组(DM,n=16)及正常对照组(NC,n=15).14周末观察各组FPG、FIns、肾功能、SOD 24 hUAlb、尿8-OHdG的变化. 结果 与NC组比较,DM、Sita1和Sita2组FIns及血清SOD活性均下降(P＜0.05),FPG、BUN、血肌酐(Scr)、24 hUAlb及尿8-OHdG均升高(P＜0.05).与DM组比较,Sita1组BUN、Scr、24 hUAlb及尿8-OHdG均降低(P＜0.05),血清SOD活性升高(P＜0.05);与DM组比较,Sita2组FPG、BUN、Scr、24 hUAlb及24h尿8-OHdG降低(P＜0.05),FIns和血清SOD活性升高(P＜0.05). 结论 氧化应激参与糖尿病大鼠肾脏病变的发生发展,西格列汀对糖尿病大鼠肾脏有一定的保护作用.     

临床催交住院费用纠纷原因与对策

随着市场经济的深化，医疗体制的改革，患就医费用已成为患及家属最为关注的焦点。由于医疗新技术的引进，检查治疗费用迅速增长，加之新药、进口药的应用，一次性医疗用品的使用，使患的住院费用随之上涨，经济压力增大。尽管一日清单增加了住院费用的透明度，但患不能按时交纳住院费用的情况普遍存在。因此，催交住院费用也就成了护士工作内容的一部分。     

枸橼酸咖啡因不同剂量维持治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的 探讨枸橼酸咖啡因不同维持剂量治疗早产儿呼吸暂停的临床效果及安全性。方法 选取2020年10月至2021年12月抚州市第一人民医院新生儿科收治的原发性呼吸暂停且胎龄<32周的早产儿80例为研究对象，均给予枸橼酸咖啡因治疗，按照维持剂量的不同分为低剂量组与高剂量组各40例。2组首次负荷量均给予枸橼酸咖啡因注射液20 mg·kg^-1静脉泵入，时间为30 min; 24 h后给予不同维持剂量(低剂量组5.0～7.9 mg·kg^-1·d^-1,高剂量组8.0～10.0 mg·kg^-1·d^-1)静脉泵入，时间为10 min。比较2组患儿的治疗有效率、呼吸机辅助通气时间、撤机成功率、呼吸暂停次数、不良反应(烦躁不安、心动过速、喂养不耐受、贫血、呕吐)发生情况。结果 高剂量组治疗总有效率、撤机成功率高于低剂量组(P<0.05),高剂量组呼吸暂停次数少于低剂量组(P<0.05);2组呼吸机辅助通气时间和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相对于枸...     

小儿先天性心脏病介入治疗56例围手术期护理

先天性心脏病是指人在胚胎发育时期（怀孕初期2—3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会外，绝大多数需手术治疗。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。我国每年约有15万新生儿患此病。随着人们对介入治疗认识的提高及其治疗方法的接受，经导管介入治疗小儿先天性心脏病已成为较成熟的技术。     

护理缺陷原因分析及对策

随着我国法律法规的不断完善,新的《医疗事故处理条例》的颁布与实施,就诊人员的自我保护意识、维权意识逐渐增强,医院面临的医疗护理纠纷逐年上升,处理难度越来越大,必然要求护理人员在护理实践活动中,增强法制观念,防患于未然,在保障病人生命健康权的同时,维护自身的合法权益     

无排卵型功能失调性子宫出血的治疗进程

目的研究无排卵型功能失调性子宫出血的治疗进展。方法临床分药物治疗和手术治疗两种方法。结果两种方法均可有效改善其症状。结论根据需要合理选择适当的治疗方法应值得重视。     

舒尔通合剂止吐和抑制食管上皮增生实验的研究

目的 观察舒尔通合剂止吐、对食管上皮增生的作用。方法 家鸽静脉注射硫酸铜制作呕吐动物模型,舒尔通灌胃后观察药物防止呕吐的作用;手术方法制作大鼠食管反流模型,应用滴灌到胃的给药方法观察对大鼠食管上皮组织增生的影响。结果 舒尔通合剂能对抗硫酸铜引起的家鸽的呕吐,与对照组比较呕吐次数及呕吐潜伏时间差异有统计学意义(P<0.01);HE染色显示舒尔通合剂能减少由于食管反流引起的上皮损伤。结论 舒尔通合剂具有防止呕吐的作用,并能明显改善食管上皮由于反流造成的组织损伤。     

肿瘤干细胞标记物CD133与基质金属蛋白酶-9在乳腺癌组织中的表达及生物学意义

目的探讨乳腺癌组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及肿瘤干细胞标志（CD133）的表达及其与乳腺癌临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组织化学方法,检测109例乳腺癌组织中的CD133及MMP-9蛋白的表达并对结果进行分析。结果①109例乳腺癌组织中MMP-9、CD133蛋白的表达率分别是40.4%（44/109）、46.8%（51/109）,随肿瘤直径增大以及肿瘤分期的增加,MMP-9蛋白的阳性表达率也明显增加,差别有统计学意义（P〈0.05）;而乳腺癌组织中CD133＋肿瘤干细胞数量则随病理级别的升高而增加（P〈0.05）。②109例乳腺癌组织中,CD133＋肿瘤干细胞MMP-9的阳性表达随病理分级增加而增加（P〈0.05）。结论低分化乳腺癌组织中,MMP-9蛋白与CD133＋肿瘤干细胞存在密切关系,CD133＋肿瘤干细胞中MMP-9蛋白的表达可能参与乳腺癌恶性演进,或可成为预后预测的指标之一。     

国内磷酸肌酸钠治疗冠心病心力衰竭的Meta分析

目的 采用Meta分析评价国内磷酸肌酸钠对冠心病心力衰竭的临床疗效。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊及万方数据库中关于磷酸肌酸钠治疗冠心病心力衰竭的研究报道。文献检索时限为建库至2018年12月。采用RevMan5.3软件对纳入的文献数据进行Meta分析。结果 共纳入文献16篇,累计1448例患者。Meta分析结果显示:①总体疗效评价:磷酸肌酸钠组治疗冠心病心力衰竭的临床疗效高于常规治疗组（OR=4.93,95%CI 3.47~7.01,P＜0.001）;②不同疗程疗效评价:疗程14 d时,磷酸肌酸钠组比常规治疗组能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能（OR=6.34,95%CI 3.90~10.29,P＜0.001）;疗程＜14 d时,磷酸肌酸钠组改善冠心病心力衰竭患者的心功能与常规治疗组比较,差异不显著（OR=2.57,95%CI 1.29~5.09,P＞0.001）;疗程＞14 d时,磷酸肌酸钠组比常规治疗组能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能（OR=5.44,95%CI 2.42~12.23,P＜0.001）。③剂量疗效评价:对疗程14 d的9项研究根据不同剂量进行亚组分析,剂量为1 g ivgtt qd时,磷酸肌酸钠组改善冠心病心力衰竭患者的心功能与常规治疗组比较,差异不显著（OR=4.87,95%CI 1.7~13.98,P＞0.001）;剂量为1 g ivgtt bid时,磷酸肌酸钠组比常规治疗组能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能（OR=9.73,95%CI 4.05~23.40,P＜0.001）;剂量为2 g ivgtt qd时,磷酸肌酸钠组比常规治疗组能更有效的改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能（OR=6.11,95%CI 2.93~12.72,P＜0.001）;同时1 g bid剂量的改善效果优于2 g bid和1 g qd。结论 磷酸肌酸钠能够缓解冠心病心力衰竭患者临床症状,改善心功能,具有一定的临床疗效,同时磷酸肌酸钠改善冠心病心力衰竭患者心功能的效果与给药剂量和次数有一定的相关性。