全内窥镜下椎板间隙入路与椎间孔入路治疗腰5骶1椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较经皮内窥镜下椎板间隙入路与椎间孔入路治疗腰5骶1椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科全内窥镜下治疗腰5骶1椎间盘突出症患者63例临床资料,其中经椎间孔入路33例、椎板间隙入路30例。比较2种入路的临床疗效（JOA评分、Macnab标准）、复发率等。结果 所有患者均顺利实施手术,均获至少1年随访。经椎板间隙入路手术时间和术中出血量均较经椎间孔入路少（P<0.05）。术后第1天、末次随访时两组JOA评分均较术前升高（P<0.05）,组间差异无统计学意义（P>0.05）。按照Macnab评价标准,组间优良率差异无统计学意义（P>0.05）。两组各有1例患者复发,复发率差异无统计学意义（P>0.05）,术中、术后两组均无明显并发症发生。结论 腰5骶1椎间盘突出症患者行经皮内窥镜下椎间盘切除术采用椎板间隙入路耗时短、出血少、疗效确切。     

去势小鼠尾静脉注射骨髓间充干细胞通过抑制体内破骨细胞活性治疗绝经后骨质疏松

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMMSCs)尾静脉注射对体内破骨细胞活性及骨质疏松治疗作用。方法选用8周龄健康雌性小鼠行双侧卵巢切除术(OVX),建立绝经后骨质疏松模型。选用同一批次、周龄相同、体质量相近的健康小鼠行双侧卵巢附近脂肪组织部分切除,建立假手术组(sham)。对OVX组小鼠尾静脉注射BMMSC治疗,1个月后分别取双侧股骨行TRAP染色及mciro-CT检测体内破骨细胞数量和骨小梁微结构改变。结果 OVX+BMMSC注射组中破骨细胞的数量较OVX不治疗组显著降低。micro-CT显示OVX+BMMSC组骨小梁数量及骨密度显著高于OVX不治疗组。结论尾静脉注射骨髓间充质干细胞能够抑制体内破骨细胞活性,对绝经后骨质疏松具有一定的治疗作用。     

基于不同体块指数筛查标准的2011年北京市儿童青少年超重和肥胖检出率比较研究

目的 描述2011年北京市7~18岁儿童青少年超重和肥胖的检出率,并比较基于不同BMI筛查标准的检出率的差异。方法 研究对象为2011年北京市中小学体检的7~18岁学龄儿童青少年。采用BMI作为评价超重和肥胖的指标。超重和肥胖筛查分别采用4种不同的国内（CN2010和WGOC）和国际（IOTF和WHO2007）标准。不同BMI筛查标准之间超重、肥胖检出率比较采用McNemar检验。结果 ①92 212名男女生BMI在P50、P85和P95上均显著高于全国水平(2009年“中国0~18岁儿童青少年体块指数的生长曲线”),男女生在对应百分位曲线上无交叉现象,男生BMI水平高于女生。②基于CN2010和WGOC标准,男生肥胖检出率分别为17.8%和18.2%,女生检出率分别为10.8%和10.9%;基于IOTF和WHO2007标准,男生肥胖检出率分别为12.9%和21.0%,女生检出率分别为6.0%和8.6%。③基于CN2010和WGOC标准,男生超重（含肥胖）检出率两标准间差异无统计学意义,均为36.0%,各年龄组差异亦不明显,但女生检出率CN2010标准高于WGOC标准（28.1％ vs 24.1%）,在7~15岁组差异较为明显,但在16~18岁组差异较小;与国际标准相比,基于国内标准的男生超重（含肥胖）检出率略高于IOTF标准,但却明显低于WHO2007标准,女生检出率超重（含肥胖）明显高于IOTF标准,但与WHO2007标准较为接近。④与基于WGOC标准的2004年北京市7~18岁儿童青少年超重和肥胖检出率相比,2011年超重和肥胖检出率显著增长,男女肥胖检出率分别增长5.8%和3.8%,超重（含肥胖）检出率分别增长9.3%和7.6%。结论 2011年北京市7~18岁学生中有1/3处于超重或肥胖状态。国内标准与国际标准存在明显差异,在反映中国儿童的超重肥胖流行状况时建议采用国内标准,而理想的国内标准应实现2～18岁的统一,并与成人接轨。     

Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中的效果及对预后的影响

目的分析Solitaire支架取栓在急性缺血性卒中治疗中的效果以及对患者预后的影响。方法选取2016年9月至2019年7月在河南科技大学附属许昌市中心医院治疗的300例急性缺血性卒中患者,将同意行机械取栓患者168例作为观察组,不同意机械取栓患者132例作为对照组,分别采取Solitaire支架取栓、静脉溶栓治疗,比较两组血管再通率、NIHSS评分及mRS评分。结果观察组血管再通率(100%,168/168)明显高于对照组(44. 70%,59/132,P 0. 05);治疗后7 d,观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组(P 0. 05);治疗后3个月,观察组mRS评分2分比例明显高度对照组,mRS评分低于对照组(P 0. 05)。结论对急性缺血性卒中患者采取Solitaire支架取栓治疗血管再通率较高,可减轻患者神经功能损伤,改善预后。     

152例妇产科急腹症患者诊治的临床分析

妇产科临床实践中急腹症较为常见，具有发病急、病情变化快、病因复杂和合并症较多等特点，应引起妇产科医生的重视。该病的发生与流产、宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等密不可分，易与相关内科和外科急腹症相混淆，导致误诊和漏诊，影响患者宝贵的治疗时间［1］。如诊断抢救不及时，会威胁患者的生命安全。为此，作者总结分析妇产科急腹症的诊断和治疗方法，使患者得到及时有效的治疗。     

siRNA沉默HLA-A2表达的hMSCs对人异体T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-2功能的影响

目的探讨应用siRNA技术下调HLA-A2表达的人骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stemcells,hMSCs)对人异体T淋巴细胞分泌功能的调节作用。方法从成人骨髓中分离和培养hMSCs,并且通过免疫细胞化学检测其表面标志;利用人工合成HLA-A2靶向小分子干扰RNA转染至第3代hMSCs,然后将转染前后的hMSCs,与经植物血凝素(PHA)刺激的人异体T淋巴细胞共同培养。用ELISA分别检测各培养上清液中T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-2的水平。结果原代培养3d后,约70%hMSCs贴壁生长,7d后细胞迅速增殖,进入对数生长期,14d左右进入平台期,第3代细胞多呈梭形生长,形态比较均一,hMSCs表面抗原CD44、CD166阳性。HLA-A2靶向小分子干扰RNA转染3天后,可见少量细胞死亡,免疫荧光染色可见细胞核和部分胞浆呈阳性表达。转染HLA-A2靶向小分子干扰RNA的和未转染的hMSCs均能抑制人T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-2,转染后的hMSCs抑制作用强于未转染的hMSCs(<0.05)。结论体外沉默HLA-A2基因表达可增强hMSCs抑制PHA刺激人T淋巴细胞分泌因子。     

全髋置换术后——脑型脂肪栓塞——意识障碍

1 病例报告 1.1 一般资料 患者,女,53岁,63 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,因"左股骨颈骨折,左桡骨远端骨折,左尺骨茎突骨折"择期在全麻下行左侧人工髋关节置换,尺桡骨骨折切开复位内固定手术.入院后血常规、肝肾功能、电解质等化验指标正常,心电图检查示窦性心动过速,112次/分,胸片及心脏彩超未发现明显异常.     

介绍一种观测小儿术中尿流速及收集尿量的新方法

由于患儿年龄小、体重轻，术中不能准确观察尿量的动态流速及流量，影响了护理人员对患儿术中病情的观察。现介绍一种新方法，以观测小儿术中的尿流速及尿量。     

ICU双腔支气管插管患者的护理

双腔支气管插管多用于胸科手术中，可达到双肺隔离及分肺通气的目的。在ICU中并不常见，由于其结构的特殊性，在护理上难度很大，可以借鉴的经验较少。为保证护理质量，减少并发症，要求护士有更完善更成熟的护理技术，以保证患者的安全。