中医药治疗化疗性腹泻临床疗效的Meta分析

[目的]系统性评价中医药治疗化疗性腹泻(CID)的有效性和安全性,为临床实践提供循证依据。[方法]计算机检索EMbase、Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,查找截至2019年12月的中医药治疗CID的随机对照试验研究(RCTs)。我们用Jadad量表评价文献质量,一式两份提取试验数据,并评估偏倚的风险。采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。[结果]最终纳入14项RCTs,共928例患者。Meta分析结果显示,在常规西医对症治疗的基础上加用中医药或者单用中医药可以明显提高总有效率(OR=5.11,95%CI 3.53~7.40,P<0.000 01)和改善患者生活质量(MD=5.64;95%CI 4.57~6.71;P<0.000 01),差异有统计学意义。[结论]化疗中使用中医药可有效提高CID的治疗效果,且安全性良好。     

肠道微生态与大黄毒副反应相关性及干预策略研究

结合近十五年有关大黄毒副作用的文献,从中医学及现代医学对大黄的论述探讨肠道微生态与大黄毒副反应的相关性,为今后大黄毒性机理的研究及有效"减毒"策略的制定提供新的思路.     

引火归原法及其应用

引火归原法在针灸中的运用是在中医理论指导下,根据患者的临床症状进行阴阳虚实辨证,再根据病位进行经络辨证,针刺相应经络的原穴,配以同名经原穴或表里经原穴,施以补法,可达到引火归原的目的。针灸在引火归原法中的运用属于上病下治,虚阳上浮或虚火上炎的临床症状多表现为人体上身部或体表部,而原穴位于人体四肢肘膝关节以下,人体双手下垂自然站立时,针刺原穴治疗此类病症,通过手法调节人体经气而达到引虚火下行、使人体阳气内守的目的。选择原穴治疗此类病症,针刺安全,选用穴位少,患者痛苦小,不但拓展了引火归原法在针灸中的运用,同时也展现了独具中医特色疗法的针灸魅力。     

金荞麦提取物改善肠易激综合征大鼠内脏痛觉过敏的效果及其机制

目的 观察金荞麦提取物(Fag)对肠易激综合征(IBS)大鼠内脏痛觉过敏的影响及其机制.方法 采用腹壁撤退反射(AWR)评分观察Fag(6、24 g·kg-1)口服给药两周后的IBS大鼠模型的内脏痛觉过敏的变化,并用免疫荧光法观察腰骶段脊髓背根神经(DRG)的辣椒素受体亚型TRPV1表达水平;采用细胞膜片钳记录Fag(0.1、0.3、1、3 g·L-1)对辣椒素(CAP)激活大鼠的DRG细胞TRPV1电流(ITRPV1)的影响.结果 Fag 24 g·kg-1在体内可显著降低升高的IBS大鼠AWR评分,IBS大鼠腰骶段DRG的TRPV1表达增高;Fag 6、24 g·kg-1干预后DRG的TRPV1表达下降;体外0.1、0.3、1、3 g·L-1 Fag可浓度依赖地抑制CAP激活的分离DRG神经元ITRPV1,IC50为0.83 g·L-1.结论 Fag可通过下调IBS大鼠TRPV1受体表达改善大鼠痛觉过敏,可抑制DRG神经元ITRPV1峰值,调节痛觉信号传递.     

严明应用“养阴化瘀”法治疗支气管扩张症反复咯血症验案1则

<正>严明教授(1928-2007)为江苏省名老中医,擅长中医药治疗肝胆病,对于其他疑难杂症亦有独特见解。严教授去世后留下150本文字材料记录其临证验案及学术思想,笔者作为严老学术思想第四代传承人,认真学习了这些资料,受益匪浅。现撷取严明教授医案中治疗支气管扩张症反复咯血症病案1则,与同道分享。1病例举隅赵某,女,36岁,小学教师。1976年5月18日初诊。患者自1965年起咯血,迄今十余年,反复不已,尤近两月     

金荞麦提取物抑制腹泻型肠易激综合征大鼠的肠运动功能

目的 探讨金荞麦提取物(Fag)对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)大鼠的肠运动功能的影响.方法 用新生期乳大鼠母源性分离(NMS)联合醋酸(AA)灌肠法制作D-IBS模型;造模成功后,成年IBS大鼠给予Fag 6 g/kg和Fag 24 g/kg灌胃2周;用双歧三联活菌胶囊(Bifico)作为阳性对照药物,以生理盐水灌胃作为正常对照.用腹壁撤退反射(AWR)评分评估结肠敏感性变化,用Bristol大便性状评分评估大鼠粪便稀便级并计算其粪便颗粒数的变化.结果 D-IBS模型大鼠在20、40及60 mm Hg压力下AWR、Bristol评分及粪便颗粒数均增加(P＜0.05或P＜0.01),24 g/kg的Fag干预后与Bifico同样能明显降低模型大鼠的AWR评分和改善排便异常(P＜0.05或P＜0.01).结论 Fag可改善D-IBS大鼠肠功能亢进引发的痛觉过敏和腹泻.     

槲皮素增强肠易激综合征模型大鼠肠屏障功能的实验研究

目的：探讨槲皮素（Que）改善肠易激综合征（IBS）模型大鼠结肠上皮屏障功能的机制。方法：选择出生后2d的新生SD乳大鼠100只,随机分为对照组20只和模型组80只。模型组采用新生期乳大鼠母源性分离（NMS）联合醋酸（AA）灌肠法制作IBS模型（NMS＋AA）。造模结束后4～5周,选择满足条件的雄性幼鼠作为研究对象。其中对照组随机选择8只（生理盐水,10ml／kg）;模型组在造模成功者中随机选分成4组,即盐水组（10ml／kg）、培菲康组（210mg／只,含活菌数0．1×10。CFU）、Que低剂量组（50mg／kg）和Que高剂量组（200mg／kg）,每组8只。各组均予相应药物灌胃处理,每天1次,连续2周。采用腹壁撤退反射（AWR）评分评估结肠敏感性,”Cr—EDTA检测全消化道通透性,HE染色法检测结肠粘膜炎症细胞浸润,ELISA法检测结肠细胞因子TNF-a水平,Westernblot法检测结肠上皮紧密连接蛋白（TJs）occludin和claudin-l的表达。结果：采用NMS＋AA法可制作IBS大鼠模型,造模成功率达86．3％。模型鼠内脏敏感性提高,结肠通透性增加,大量炎细胞浸润远端结肠粘膜固有层,TNF-a含量增加,claudin-1和occludin表达下降。Que在结、直肠扩张（CRD）一定压力范围内可降低模型鼠的内脏敏感性（AWR评分降低）（P〈0．05）;高剂量Que可降低模型鼠全消化道通透性（P〈0．05）,减少结肠粘膜炎细胞的浸润水平和TNF-a含量（尸〈0．05）,并上调结肠claudin-1和occludin的表达（P〈0．05）。结论：采用NMS＋AA法可成功制作内脏高敏感伴结肠通透性增加的IBS大鼠模型。Que可通过调节IBS模型大鼠细胞因子TNF-a的含量和紧密连接蛋白claudin-1、occludin的表达,减少结肠粘膜炎症,降低消化道通透性,进而增强肠屏障功能,并可改善IBS模型大鼠的痛觉过敏。     

中风1号方对急性脑出血大鼠的保护作用及机制研究

目的:观察中风1号方对急性脑出血(acute intracerebral hemorrhage,AICH)模型大鼠的影响,探讨其初步机制。方法:采用自体尾部血液注入法复制大鼠急性脑出血模型。将大鼠随机分为假手术组、模型组、中风1号方低剂量(6.75 g·kg^-1)组和中风1号方高剂量(13.5 g·kg^-1)组,连续给予相应的药物灌胃3天。用Longa 5级评分法评估神经功能损伤程度;计算脑组织含水量;检测脑组织伊文思蓝(evans blue,EB)含量,评价血脑屏障通透性;ELISA法检测脑出血周围组织肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠24 h、72 h的Longa 5级评分,脑组织含水量,EB含量,TNF-α、IL-1β水平均升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,中风1号方低剂量可降低模型大鼠神经行为学评分(72 h),脑组织含水量(72 h),EB含量,TNF-α、IL-1β水平(72 h)(P<0.05,P<0.01);中风1号方高剂量组可降低模型大鼠的神经行为学评分(72 h),脑组织含水量(72 h),EB含量(24 h、72 h),TNF-α、IL-1β水平(24 h、72 h)(P<0.01)。结论:中风1号方能改善急性脑出血模型大鼠神经功能损伤,减轻脑水肿,缓解血脑屏障受损,其机制可能与降低脑组织TNF-α、IL-1β水平有关。     

白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的系统评价白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法计算机检索国内外相关数据库,收集以美沙拉嗪为对照,观察白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验(RCT)报告,检索时间均从建库至2017年12月;由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取、质量评价,采用Rev Man5.3和Stata软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT文献(涉及842例患者)。Meta分析结果显示,对比单用美沙拉嗪,白头翁汤加减联合美沙拉嗪有更好的综合疗效[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),Z=6.74,P0.01]和肠镜下黏膜疗效[RR=1.28,95%CI(1.01,1.63),Z=2.04,P0.05],可更好地改善腹痛[WMD=-0.69,95%CI(-1.37,-0.01),Z=1.98,P=0.05]和脓血便症状[WMD=-0.55,95%CI(-0.63,-0.48),Z=14.17,P0.01];在改善腹泻症状方面,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论对比单用美沙拉嗪,白头翁汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有更好的综合疗效和肠镜下黏膜疗效,对腹痛和脓血便的改善效果也优于单用美沙拉嗪;但由于纳入文献的质量偏低,上述结论有待高质量研究进一步验证。