社区家庭医生服务模式预防婴儿营养性贫血的效果观察

目的探讨社区家庭医生服务模式预防婴儿营养性贫血的效果。方法采用便利抽样方法抽取深圳市某社区2012年7月~2013年6月期间120例怀孕8个月以上孕妇和分娩后0~6个月产妇及婴儿为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和实验组,对照组孕产妇及婴儿给予常规门诊随访,实验组则接受社区家庭医生服务,为家庭医生签约家庭,比较两组婴儿营养性贫血发生情况。结果实验组婴儿营养性贫血发生率明显低于对照组婴儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区家庭医生服务模式能够明显减少婴儿营养性贫血发生,值得临床推广应用。     

原发性鼻结核一例

<正>结核病可累及多个器官,可表现为多种形式,临床较常见的是肺结核,鼻结核则相当少见。笔者报道湖北省宜昌市第三人民医院收治的鼻结核患者1例,并结合文献进行复习和讨论,以期提高临床医师对于鼻结核的认识。临床资料患者,女,31岁,公司职员。因"反复鼻塞3月余,加重     

经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘体会

目的探讨经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘的效果。方法 2002年6月～2008年12月,对21例支气管胸膜瘘经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗,瘘口大小2～12mm,平均4.3mm。术后镇咳、控制胸腔感染、加强支持治疗。结果治愈17例(治疗1次3例,2次2例,3次8例,4次4例),无效4例(治疗4次无效后行瘘口修补手术治疗)。经纤维支气管镜可以看到瘘口2～3mm的15例全部痊愈;5例瘘口3～10mm者2例痊愈,3例瘘口6mm、8mm、9mm者无效;1例瘘口12mm者无效。17例治愈患者随访4～6个月,平均5.5月,未见支气管胸膜瘘复发。结论经纤维支气管镜注射医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘是一种微创、安全、有效的方法。瘘口≤3mm者治疗效果良好,而3mm的瘘口特别是10mm者疗效欠佳。     

焦虑症患者应激时情绪反应及脑功能状况

目的 :研究焦虑症患者应激状态下的情绪变化特点及其脑功能活动状况。方法 :对 2 0例未经治疗的焦虑症患者和 2 0例健康人采用瑞文测试进行模拟应激 ,以焦虑状态 /特质询问表 (STAI)和心率、肌电等指标评估受试者应激前后的情绪水平 ,采用单光子发射型计算机断层显像技术对两组进行双日法平静及紧张状态局部脑血流灌注 (rCBF)检查。结果 :(1)经配对t检验 ,应激后两组受试者STAI分、心率、肌电均显著高于应激前 (P <0 0 1)。 (2 )经配对t检验 ,病例组模拟应激前后STAI分、心率、肌电显著高于对照组 (P <0 0 5及 0 0 1) ;经协方差分析 ,病例组应激前后STAI的变化显著大于对照组。 (3 )经协方差分析 ,患者部分脑区应激前后rCBF变化与对照组有显著差异 (P <0 0 5及 0 0 1) ,且应激后rCBF呈下降趋势。结论 :模拟应激过程能有效诱发受试者的焦虑反应。焦虑症患者可能存在大脑皮层情绪控制功能的减弱 ,使其应激过程中的情绪波动明显高于正常人 ,这可能构成焦虑症发病的病理生理基础之一     

儿童肱骨下端解剖特点与髁上骨折手术治疗疗效分析

目的:探讨儿童肱骨髁上移位骨折的特点与手术治疗效果。方法:对2001年1月至2006年1月作者手术治疗的106例3-14岁Ⅱb及Ⅲ型儿童肱骨髁上移位骨折患者进行随访,根据McIntyre分型,Ⅱb型27例,Ⅲ型79例;伸直型98例,曲屈型8例;均在麻醉状态下行外侧或前外侧切口入路,使骨折解剖复位,内、外侧髁交叉克氏针固定。结果:本组106例中99例获得有效随访,随访6~36个月,均在4周内达临床愈合;按Flynn评分标准,优92例,良4例,差3例,优良率达97%。结论:通过对儿童肱骨髁上移位骨折手术治疗的临床观察,手术治疗肱骨髁上骨折是一项值得推广的治疗手段,手术的关键是对骨折的解剖复位及内固定的稳固。     

CT下测量定位多发肋骨骨折内固定手术切口的效果分析

目的探讨CT下测量定位在多发肋骨骨折切开复位内固定手术切口选择时的应用价值。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院行肋骨接骨板内固定手术治疗的52例多发肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料,男性34例,女性18例;年龄23~71岁,平均42.8岁。其中道路交通伤32例,高处坠落伤8例,摔伤6例,砸伤6例。比较患者术前及术后3d疼痛视觉模拟评分(VAS),同时比较选择手术切口时应用CT下测量定位法(n=27)与传统定位法(n=25)两组手术预设切口准确率、手术时间、手术切口长度的差异。结果患者术后VAS评分较术前降低,CT下测量定位法较传统定位法能够提高手术的预设切口准确率、减少手术时间及手术切口长度,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CT下测量定位对多发肋骨骨折内固定手术切口选择的作用显著,具有一定的临床应用价值。     

经皮椎体成形术的实验研究及临床应用

目的 :完善经皮椎体成形术的方法并对其临床疗效进行评价。方法 :5具新鲜胸腰段脊柱 (T9～L5)标本随机选取 1 0个椎体节段行椎体成形术 ,观察PMMA在椎体内分布并进行椎体压缩试验。临床选择 4例骨质疏松腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术 ,观察其临床效果。结果 :1 0个椎体节段均穿刺顺利 ;PMMA骨水泥在椎体内沿骨小梁分布至整个椎体 ,有 1例出现椎体后静脉窦渗漏 ;椎体成形术后抗压强度由 (2 1 97± 355)N增加至 (4861 1 1 0 9)N ;临床治疗 4例患者疗效好 ,未出现椎体外漏导致的并发症。结论 :在C臂X线机透视引导下经皮椎体成形术安全、可靠 ;对骨质疏松椎体压缩性骨折具有良好疗效     

肺癌术后乳糜胸17例诊疗体会

背景与目的随着肺癌手术的进展,肺癌术后乳糜胸的发生率有逐年增加的趋势。本文通过对近7年我科1472例肺癌手术进行分析,探讨肺癌术后并发乳糜胸的诊断和处理。方法回顾分析17例肺癌术后并发乳糜胸病人的临床资料。结果17例病人行保守治疗,16例治愈,1例未愈者沿原切口行手术治疗后治愈。结论乳糜胸的发生与肺癌TNM分期和手术部位有一定的关系,发生乳糜胸后采取及时正确的治疗也可以取得良好的效果。     

电磁导航定位与CT引导下经皮穿刺定位在肺结节手术中应用的系统评价与Meta分析

目的 系统评价电磁导航定位与CT引导下经皮穿刺定位在肺结节手术中的应用效果.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、万方数据库、中国知网数据库,搜索建库至2021年1月公开发表的比较电磁导航定位与CT引导下经皮穿刺定位方式在肺结节手术中应用的相...     

焦虑症患者脑血流灌注的SPECT研究进展

焦虑症是神经症的常见类型,美国精神病学会《精神障碍诊断统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)指出其终生患病率为1.5％～3.5％,并且有相当一些(15％～48％)病人病程迁延达10年以上,严重影响患者的生活质量。然而,由于焦虑症的病因学研究进展缓慢,阻碍着诊断和治疗的有效性。各类焦虑障碍的误诊率可达50％以上,使得焦虑症的患病率有所上升。 近年来,单光子发射型计算机断层显像(Single PhotonEmission Computed Tomography,简称SPECT)在精神疾病中的应用为研究提供了新手段。SPECT是一种电子计算机与旋转式γ照相机及单一发射γ射线的放射性核素相结合的技术。它利用正常生理状态下和病理状态下的脑血流灌注