中上胸椎经肋椎关节内固定的解剖学研究

目的测量中上胸椎经肋椎关节固定和经椎弓根固定的相关数据,并进行对比,为其临床应用提供参考资料。方法16具成人胸椎标本,选择T1-T8共128个椎体,测量每个椎体经肋椎关节和经椎弓根固定通路的长度,e角（肋椎关节和椎弓根轴线分别与椎体矢状轴的夹角）及f角（肋椎关节轴线与椎体水平面的夹角）,所得数辖进行统计学分析。结果相同节段经肋椎关节固定的钉道长度和e角〉经椎弓根,不同肋椎关节f角的变化不大。结论中上胸椎相同节段经肋椎关节固定可获得的钉道长度和内倾角〉经椎弓根固定,确提示经肋椎关节固定的进钉方向应基本平行于相应椎体的水平面。     

椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的探讨椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对收治的45例胸腰椎骨折患者,全部采用后路椎弓根钉内固定术治疗,对有脊髓、神经损伤的患者,同时行椎板切除减压,小关节突、横突间植骨融合。分别测量术前术后骨折椎体前缘高度和cobb角,观察骨折恢复情况。结果 45例胸腰椎骨折病人,随访1年至3年半(平均21.4个月),术后患者的骨折椎体前缘平均高度和cobb角均较术前显著改善(P<0.01),脊髓神经损伤按Frankel分级除2例A级无恢复外,其余病例均有1～3级恢复。结论椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有复位效果好、固定牢固、创伤少等优点,有利于后凸畸形的矫正和维持,是治疗胸腰椎爆裂性骨折切实可行及有效的方法。     

骨水泥强化椎弓根钉与否治疗退变性腰椎疾患临床分析

目的通过临床对骨水泥强化椎弓根钉与否术后病人的疗效比较分析,探讨骨水泥强化椎弓根钉在老年退变性腰椎疾患的临床应用价值。方法将40例退变性腰椎疾患需手术的患者随机分成A、B两组,每组20例,A组先行椎弓根钉钉道灌注稍黏稠的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（每钉道2～3mL）后进行常规椎弓根钉固定加植骨融合术,B组常规椎弓根钉固定加植骨融合术,分别对术中椎弓根钉把持力以及采用JOA临床腰椎手术评分系统、X线片滑脱复位的Boxall标准及椎体间骨性融合的Cook等标准对疗效进行综合评定。结果 40例患者都得到有效随访,随访时间为6～18个月,平均随访8.4个月。A组20例患者中术后全部主观满意,术后采用JOA评分标准评价,总体优良率为90.87%,术后X线片根据Boxall指数标准,复位优良率为100%,植骨融合率100%,植骨融合时间为3～6个月,平均为3.7个月;B组20例患者中有17例术后主观满意,满意率为85%,术后采用JOA评分标准评价,总体优良率为81.56%,术后X线根据Boxall指数标准,复位优良率为80%,植骨融合率为80%,植骨融合时间为3.2～8个月,平均4.8个月,1例术后3个月因椎弓根钉松脱施行骨水泥强化加增粗椎弓根螺钉翻修术,术后主观满意。结论椎弓根钉经骨水泥强化后的近期效果明显优于常规术式,可明显减少术后内植物的失效,提高初次手术的成功率。术中应注意防止骨水泥的外渗漏,减少骨水泥固化过程中发热对周围组织的灼伤;远期效果有待进一步随访比较。     

全髋置换治疗强直性脊柱炎并严重屈髋畸形疗效分析

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者的方法和疗效。方法对7例（12髋）强直性脊柱炎并髋关节强直畸形患者行全髋关节置换术,术后规范功能锻炼,定期临床随访。其中男4例（8髋）,女3例（4髋）;年龄28~52岁,病程4~28年。屈曲强直畸形35°~85°,平均62.83°。本组3例6髋采用髋关节前外侧切口,余均采用后外侧切口,均采用生物型假体。Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价。结果所有患者切口均一期临床愈合。7例均获得随访,时间1年至3年2个月。5髋出现异位骨化,但对功能无明显影响,早期无感染、脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞等并发症。术后髋关节活动度明显改善,Harris评分由术前平均28分提高到术后平均79.33分。影像学检查假体位置良好。术后髋痛消失,膝痛、腰骶痛明显改善,步态恢复正常,生活能自理。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎严重屈髋畸形的有效方法。     

静力结合动力稳定修复膝内侧副韧带陈旧性损伤

目的 探讨静力结合动力稳定修复膝内侧副韧带陈旧性损伤的治疗效果.方法 2004年3月-2008年6月,收治26例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者.男19例,女7例;年龄21～48岁,平均38岁.致伤原因:交通事故伤6例,扭伤12例,高处坠落伤8例.左膝15例,右膝141例.24例膝关节外翻试验呈阳性,2例较健膝略松弛.双膝外...     

骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉的生物力学特征

目的：评价聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉脊柱内固定术对不稳定性胸腰椎损伤的即刻稳定性和反复载荷后的稳定性。 方法：选用南方医科大学生物力学实验室1997-12／1999-12自愿捐赠的6具自然死亡的新鲜女性骨质疏松脊柱标本（T10～L5，制备L1椎体节段不稳定性损伤模型后椎弓根螺钉系统固定，行左／右侧弯、左／右旋转和前屈／后仲6个方向的稳定性测试，并在MTS 858试验机上进行屈／伸疲劳试验。比较：①正常脊柱。②损伤模型未钢板固定疲劳前（强化前）。③未钢板固定疲劳后（强化前）。④钢板固定疲劳前（强化后）。⑤钢板固定疲劳后（强化后）5种状态下脊柱的稳定性变化。 结果：①损伤模型未强化疲劳前、强化后疲劳前、强化后疲劳后3种状态下，运动范围的差异无统计学意义（前屈和后伸时的运动角度分别为6．23&;#176;&;#177;1．56&;#176;，4．49&;#176;&;#177;1．00&;#176;，4.46&;#176;&;#177;1．83&;#176;和6．60&;#176;&;#177;1．80&;#176;,4．41&;#176;&;#177;0．820&;#176;,4．46&;#176;&;#177;1．83&;#176;．P〉0．05）。②损伤模型未强化疲劳前、强化后疲劳前和强化后疲劳后均小于正常脊柱、未强化疲劳后状态的运动角度（8．75&;#176;&;#177;1.88&;#176;,1．47&;#176;&;#177;2．25&;#176;和8．92&;#176;&;#177;2．97&;#176;，12．24&;#176;&;#177;3．08&;#176;，P〈0．01）。 结论：聚甲基丙烯酸甲酯强化骨质疏松椎弓根螺钉脊柱内固定能明显增强脊柱的稳定性和抗疲劳能力。     

农村输血抢救危重病人的经验

在血吸虫病流行区,常见晚期病人发生肝硬化门静脉高压症,致上消化道大出血,在农村也时见某些出血和垂危病人,抢救不及时而致死亡,因此,简易的农村输血办法,是急需解决的问题。南海县血防站的医护人员,在总路线的光辉照耀下,敢想敢干,打破迷信,一切为了抢救病员,在简陋的设备条件下,于1958年9月至1959年4月间,施行简易配血及输血法,救治晚期血吸虫病大吐血7例,急性血吸虫病严重中毒型3例,急性中毒型菌痢、阿米巴痢疾合并钩虫病严重贫血症、脓毒血症、蚕豆病急性溶血性黄疸各1例,共14例,经配合其他药品治疗,除脓毒血症1例9月婴儿死亡外,余均治癒。有关输血救治危重病人的问题。尤其落户输血,按著者手边资料未见报导,爰作工作报告,以供参考。     

先天性桡骨头脱位1例

1 病历报告 患儿，女，8个月。因左肘关节活动较对侧欠灵活2个月来院就诊．于2005年10月21日收入院。忠儿足月顺产第一胎。查体：左肘关节无明显畸形，较对侧略增粗，其周围皮肤皱褶较多。活动无明显疼痛，功能不受限，肘关节正侧位X线片显示：左桡骨头、颈细尖，明显偏向内后侧，与肱骨小头失去对应关系，桡骨的长度略短于尺骨，尺骨向内侧弓状成角畸形，肱骨下端发育正常（图1，2），身体其他部位未见畸形。入院后给予局部按摩，红外线及微波局部照射理疗，促进局部血液循环，防止肘关节周围软组织挛缩。影响肘关节活动功能。随访0．5年，左肘关节软组织发育良好，肘关节活动功能良好。     

有限髓核摘除加同侧侧隐窝扩大术治疗中老年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨腰椎间盘突出症患者有限髓核摘除加同侧侧隐窝扩大术的临床治疗效果。方法：对我院自2002年～2007年收治的经严格保守治疗后反复发作，动力位腰椎片无腰椎不稳采用椎板开骨窗行变性椎间盘组织摘除加同侧侧隐窝扩大术的69例病例进行回顾性分析。术后严格卧床3周，术后第1天进行双下肢直腿抬高，1周后进行腰背肌功能训练。结果：69例病例均得到有效随访，随访期限为1．5—5年，61例病例术后腰腿痛症状无复发，7例症状明显缓解，有轻微的腰痛，69例均无下肢症状，1例术后1年同间隙复发再手术行扩大椎板窗口行髓核摘除术，术后症状缓解；术后根据JOA评分标准，优良率达89．21％。结论：把握手术指征，该术式不失为中老年腰椎间盘突出患者可靠的治疗手段之一，具有明显临床效果，而且5年期内效果也满意。