序贯血液透析滤过对维持性血液透析患者血β2-MG清除率的影响

联机血液透析滤过可以有效清除大中小分子尿毒症毒素,提高MHD患者生存率和生活质量,临床应运越来越广泛。但是,on—lineHDF清除效能受诸多因素影响,其中置换液补充方式前稀释还是后稀释一直是国内关注的问题之一。我科综合前稀释及后稀释的优势,避免两者的缺点,设计了序贯血液透析滤过方式,并以之与国内常用的HDF前稀释方式比较对溶质清除率的影响。     

四藤一仙汤防治草酸铂所致周围神经炎的疗效观察

目的探讨四藤一仙汤防治草酸铂所致的周围神经炎的临床疗效。方法将166例患有胃癌、结肠癌、直肠癌的患者随机分为预防组87例和对照组79例，分别对记录预防组和对照组在神经毒性的发生和程度。结果预防组和对照组经统计学处理，具有显著性差异。表明中药四藤一仙汤预防草酸铂的外周神经毒性非常明显。结论四藤一仙汤加减治疗能大大减轻草酸铂所致的周围神经毒性。     

《20世纪中医外感热病临床学术的创新发展》评析

文章对袁长津教授撰写的《20世纪中医外感热病临床学术的创新发展》一文进行了评价,认为袁氏对20世纪中医外感热病从病因病机、论治的主流趋势、治则治法的创新发展进行了系统的、全面的、高度的概括。并对数位中医名家诊治外感热病的诊疗经验进行了精辟的归纳和提炼,为后世业医者治疗外感热病启迪了思维,拓展了新路。     

精神病患者T细胞免疫功能研究

对57例确诊的精神分裂症和30例抑郁症患者的外周血T淋巴细胞亚群和T抑制细胞功能进行检测,其结果与44例正常对照组比较。结果表明:①二病患者均有T_4细胞降低,T_8细胞增高,T_4/T_8比值降低,差异显著(P<0.05),这些异常尤见于病程短和未治疗的患者;②二病患者均有不同程度的T抑制细胞功能降低。但无显著性差异;③精神分裂症患者T_6细胞与T_5细胞功能存在所显著的正相关(r=0.3152,P<0.05)。这些异常说明两种内源性精神病可能具有相同的病理机制。     

中药茯苓治疗慢性精神分裂症的免疫球蛋白IgA及血清铜蓝蛋白的变化

<正> 1955年 Heath 氏首先提出探讨精神分裂症是否为一种免疫性疾病。此后 Fessel,Solomon,Back,Torray,Strahilevitz及国人霍氏均先后有相似或不同观点的报告。1957年 Akerfeldt 氏指出精神分裂症患者血清铜蓝蛋白活性高于正常人,1979年黄氏报告患者组比正常对照组明显升高(P<0.05)。1980年笔者等另两篇文章分别发现精神分裂症患者免疫球蛋白 IgA 与血清铜蓝蛋白均低于正常对照组;我们认为这可能与患者组采     

肝癌TACE术后肝癌破裂大出血1例

经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）已成为肝癌非手术治疗的首选治疗方法,取得了公认的临床疗效。虽属微创技术,但同样存在多种不同类型及严重程度的并发症。常见并发症包括穿刺部位局部出血、皮下血肿、血管创伤形成夹层或假性动脉瘤、不同程度的肝功能损伤、栓塞术后综合征等。而术后肝癌破裂出血即为其少见而严重并发症之一[1]。     

肘关节交锁一例

笔者于2010年1月收治肘关节交锁1例,现报告如下。 1 病例报告 患者,女,58岁。因无明显诱因出现肘关节功能受限,自行膏药贴敷。未见明显好转,5d后来院摄片见左肘前可见一高密度影．查体：左肘前可见一淤血区,轻度肿胀,肘关节活动度为50~950．肘关节外侧压痛（＋）,前臂旋转功能良好,考虑可能为关节内游离体卡压,     

普通肝素及低分子肝素抗凝对动静脉内瘘失功的相关分析

我们在临床中发现,使用普通肝素抗凝的透析患者动静脉内瘘(AVF)失功的发生率高于使用低分子肝素抗凝的患者.本研究通过对使用该两种抗凝的血液透析患者的相关指标的检测分析,探讨其在AVF血栓形成患者中的预测价值及意义.     

腹膜透析患者血脂水平与中医证型关系的研究

目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血脂水平与中医证型的关系。方法:选取武汉市第一医院腹膜透析中心256位均行持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗大于3个月以上患者,由腹膜透析中心专人进行中医辨证分型,对其分型特点进行分析。结果:256例患者中,本证以脾肾气虚证最多,其次为脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证;兼证以湿浊证居多,其次为瘀血证、湿热证、风动证和热毒证。在本证及兼证中各证型间总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、肌酐(creatinine,Cr)、总KT/V、总肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,Alb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)比较无明显差异(P均 0. 05)。在本证中TG正常水平主要表现为阴阳两虚证,TG异常水平主要表现为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证(P=0. 00,P 0. 05);在兼证中TC正常水平主要表现为湿热证、瘀血证、风动证、热毒证,TC异常水平主要表现为湿浊证(P=0. 000,P 0. 05),LDL-C正常水平主要表现为湿浊证、湿热证、风动证,LDL-C异常水平主要表现为瘀血证(P=0. 001,P 0. 05)。结论:腹膜透析患者中医证型分布以脾肾气虚证、湿浊证为主,且TG、TC、LDL-C水平正常与否与中医证型分布存在一定关联。     

基于熵权TOPSIS-RSR法的C市三级公立医院高质量发展评价

目的对C市部分三级公立医院高质量发展情况进行综合评价, 探索市本级公立医院高质量发展路径, 为相关政策制定提供依据。方法结合公立医院高质量发展评价指标的相关政策文件, 围绕医疗质量、经济效率、可持续发展和满意度4个维度, 采取熵权TOPSIS-RSR法对C市部分三级公立医院2019、2020年高质量发展情况进行综合对比评价。包含C市所有5家市本级综合性三级公立医院, 并纳入1家省属和2家县属三级公立医院进行对比研究。结果 2019、2020年开展医疗协同数量、收支结余、每百名卫生技术人员科研项目经费熵权较大, 是评价公立医院高质量发展的关键指标, 其值分别为0.096与0.109、0.119与0.141、0.123与0.124;根据最佳分档原则, 可将C市省属、市属、县属部分三级公立医院划分为"好""中""差"三个等级, 不同级别间医院发展差距较大。结论 C市市本级公立医院发展取得了明显成效, 但仍存在医疗资源分布不均、人才培养动力不足, 学科建设相对滞后、优势特色不够突出等问题, 应进一步优化医疗资源配置、健全运营管理体系、明确公立医院社会功能、科学配置核心资源。