超长蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损

目的探讨修复前足底大面积皮肤缺损的方法。方法采用超长蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损，同时将隐神经与腓深神经或足背外侧皮神经吻合进行感觉功能重建。结果9例患者皮瓣全部成活，经1～2年随访，皮瓣的外形良好，无溃疡，两点间的辨别觉为1，0cm，具有良好的外观、较好的感觉及耐磨功能。结论将小腿内侧逆行岛状皮瓣蒂部较原延长4～5cm，可用于修复足底任何部位的皮肤缺损，能同期进行感觉功能重建，血供安全可靠。     

小切口有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中是较为常见的一种，胫骨全长的内侧1／3面仅位于皮下而无肌肉组织保护，骨折易成为开放性，污染常较严重。对胫腓骨骨折的治疗有多种方法，我科自1998年至2005年5月对324例胫腓骨骨折中的86例应用小切口有限内固定结合外固定支架固定取得满意疗效，现报告如下。     

髓腔内自体骨支撑并外固定支架治疗粉碎骨折的研究

目的探讨髓腔内自体骨支撑并外固定治疗长骨广泛粉碎骨折的效果。方法对8例长骨广泛粉碎骨折患者采用自体骨髓腔内支撑结合外固定支架治疗,术后早期进行关节功能锻炼。结果随访1～5 a,8例关节功能良好,均获骨性愈合。结论自体骨髓腔内支撑结合外固定支架治疗长骨广泛粉碎骨折可以获得良好的治疗效果。     

三鼻孔鼻腔畸形一例

1　病例介绍男,25岁。出生后即发现鼻尖部另有一鼻孔,可流出分泌物,感冒时加重。其父母非近亲结婚,无家族史。检查:智力正常,额部正中可见一纵行嵴突。鼻梁塌陷,可触及鼻骨分离。鼻尖宽大,中央可另见一圆形鼻孔,内衬正常粘膜,三个前鼻孔呈“品”字形排列(图1)。异常鼻孔注入美蓝3ｍｌ后溢出,未发现与鼻咽及正常鼻腔相通。注入稀钡剂加阿拉伯胶行头面部造影,正面观:异常鼻腔呈梭形,末端达鼻根部。侧面观:呈“Ｙ”形分叉状盲腔,深达蝶骨(图2)。图1　三鼻孔患儿术前Ｆｉｇ1　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｏｆｐａｔｉｅｎｔｗ…     

骨骺损伤继发肢体生长遏制

骨骺损伤继发肢体生长遏制王德明，苏桂年，付国权，石蛟，陈文君，王刚骨骺损伤虽较常见，但导致肢体发育畸形需要手术治疗者较少，我院１９７３以来共收治３例，报告如下：例１，男，１６岁，右腕发育畸形入院，检查：右腕部有桡偏和轻度屈曲畸形，尺骨小头明显突出于背...     

后路短节段应用与不应用伤椎椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的 比较后路短节段应用与不应用伤椎椎弓根钉的临床疗效,探讨后路短节段结合应用伤椎椎弓根螺钉复位效果的理论依据,为合理选择治疗方案提供依据.方法 胸腰椎单节段骨折患者41例,行后路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉内固定(A组)23例,行后路短节段椎弓根钉棒系统内固定(B组)18例.疗效指标,椎体前缘高度压缩率、cobb角、椎管阻塞指数及手术时间、出血量、住院时间.结果 全部患者平均随访20个月,①2组患者围手术期指标,无明显区别(P>0.05).②后凸cobb角比较,A组手术方法在矫正脊柱后凸方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.01),且2组术前较术后后凸cobb角差异有统计学意义(P<0.01).③伤椎椎体前缘压缩率的比较,2组术后伤椎椎体前缘压缩率差异有统计学意义(P<0.01),且2组术后较术前差异有统计学意义(P<0.01).④椎管阻塞指数比较,2组术后椎管阻塞指数的比较差异无统计学意义(P>0.05).2组组内术后与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在传统后路短节段椎弓根钉棒系统的基础上加用伤椎椎弓根钉内固定,与传统术式没有差别.     

经椎间孔腰椎间融合治疗腰椎退行性不稳的临床研究

目的 探讨经椎间孔腰椎融合(TLIF)治疗腰椎退行性不稳的临床疗效及优缺点.方法 回顾分析2005年1月至2009年10月收治且获1.5年以上随访的腰椎退行性不稳患者47例,所有病例均行后路TLIF结合PLIF手术治疗,其中男28例,女19例,年龄45-69岁,平均58.3岁,病程2个月-15年,不稳节段,单节段33例,L4/L5/S1双节段9例,L2/L3/L4/L5,L3/L4/L5/S1三节段各2例,L1/L2/L3/L4/L5四节段1例.对有椎管及神经根管狭窄的节段行PLIF手术,对没有椎管狭窄的节段保留棘上,棘间韧带及椎板的完整性,行TLIF手术,对此组病例的临床疗效,椎体融合率及退行性侧弯的矫正程度进行评价.结果 全部47例均获随访,时间1-4年,平均18个月.按照JOA下腰痛29分法评定标准(包括症状、体征、日常生活动作和膀胱功能等方向)评估临床疗效,由术前平均(11.7±6.5)分到最后一次随访的平均(22.7±11.6)分,其中优32例,良13例,可2例,优良率占95.7%.结论 在退行性腰椎不稳的治疗中,经椎间孔入路腰椎融合临床疗效好,椎间融合率高,是一种值得推广的办法.     

单纯药物治疗不典型骨关节布氏杆菌病临床疗效观察

目的：探讨单纯药物治疗不典型骨、关节布氏杆菌病患者的疗效及适应症。方法：回顾性分析我院2004年2月至2008年8月收治的19例单纯药物治疗不典型骨、关节布氏杆菌病患者的治疗情况,治疗方案为联合用药（多西环素＋利福平＋链霉素或强力霉素＋利福平＋庆大霉素）疗程1.5-3个月。随诊观察临床表现,影像学变化及药物对机体的不良反应,根据疗效及时调整治疗方案及疗程。结果：全部病例随访2-3年,19例中,11例完成6周药物治疗后治愈,未愈者继续延长至3个月另8例治愈。4例出现药物副作用,通过暂停用药配以相应药物治疗恢复正常,末次随访患者全身低热消失,局部疼痛消失或明显减轻,血沉及C-反应蛋白降至正常。结论：对于不典型骨、关节布氏杆菌病早期单纯药物治疗能够取得满意的疗效。     

一期前后路联合手术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎

目的：探讨一期前路经下腹部斜切口腹膜后入路行病灶清除、自体髂骨植骨融合、后路椎弓根螺钉长节段固定融合治疗腰椎单节段布氏杆菌性脊柱炎的手术疗效。方法：2006年1月至2010年12月，本组采用该术式治疗腰椎单节段布氏杆菌性脊柱炎15例，病程20d至6个月。结果：手术时间平均4．1h，手术平均出血量390mL。前路手术切口长度8-10cm，前路显露时间平均30min，显露过程平均出血量50mL。术后随访12-30个月，切口均甲级愈合，未发生布氏杆菌性脊柱炎复发及内植物松动、断裂。所有病例全部治愈。结论：前路经下腹部斜切口腹膜后入路可充分显露病灶，手术视野开阔，病灶清除彻底；后路椎弓根螺钉长节段固定、融合使脊柱达到即刻稳定，该术式是治疗布氏杆菌性脊柱炎安全、有效的方法。但是本方法固定节段长，术后腰部活动范围受限，增加相邻节段病变的发病率。严格掌握手术适应症。