封闭负压引流联合灌注冲洗治疗四肢骨折内固定术后感染

目的 :探讨封闭负压引流联合灌注冲洗治疗四肢骨折内固定术后感染的临床疗效。方法 :自2010年3月至2015年6月,采用封闭负压引流联合灌注冲洗治疗10例四肢骨折内固定术后感染患者,男7例,女3例;年龄11~58岁,平均34.4岁;病程1~8个月,平均4.8个月。尺桡骨骨折术后感染4例,胫腓骨骨折术后感染3例,跟骨骨折术后感染2例,股骨骨折术后感染1例。10例中开放性骨折术后感染8例,闭合性骨折术后感染2例。采用封闭负压引流联合灌注冲洗,结合全身及局部抗生素使用,换药或植皮。观察感染创面控制愈合速度和时间、负压封闭引流敷料(VSD)更换次数及原感染灶有无复发等。结果:所有患者术后感染得到控制,伤口换药或植皮后愈合,无骨髓炎并发症发生,治疗时间29~45 d,平均38.4 d;更换VSD的次数1~4次,平均2.2次。10例患者均获得随访,时间1年,未见复发。结论:封闭负压引流联合灌注冲洗技术治疗四肢骨折术后感染能有效促进感染伤口的生长和愈合,缩短愈合时间,是治疗四肢骨折内固定术后感染的有效方法。     

骨刺消合剂对膝骨关节炎患者血清中超氧化物歧化酶、一氧化氮及肿瘤坏死因子α的影响

目的：观察骨刺消合剂对膝骨关节炎患者血清中 SOD、NO 和 TNF-α的影响。方法将60例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组30例,服用骨刺消合剂;对照组30例,采用膝关节腔注射玻璃酸钠,观察2组治疗前后血清中 SOD、NO 和 TNF-α的影响。结果2组血清 SOD 含量均提高,NO 和 TNF-α的含量均下降,与治疗前比较有统计学意义（P ＜0.01,P ＜0.05）,且治疗组优于对照组（P ＜0.05）。结论骨刺消合剂能保护软骨及其基质免受继发性侵害,延缓关节软骨的退变速度,改善关节软骨的营养和代谢,促进软骨修复,防治膝骨关节炎的发生。     

胫骨近端骨折合并腘血管损伤的诊断和治疗

目的:总结胫骨近端骨折合并腘血管损伤的诊断治疗经验。方法:2009年5月-2013年5月期间,我科共收治7例胫骨近端骨折合并腘血管损伤患者,从受伤至血管造影确诊时间为伤后6~25h,平均10.3h,探查见腘动、静脉完全及不完全断裂各3例,腘动、静脉挫伤并栓塞1例,所有病例在确诊后立即手术,行胫骨近端骨折外固定架跨膝关节固定+腘血管探查吻合移植修复治疗。结果:其中6例下肢存有不同程度功能障碍及畸形,1例行截肢术。结论:胫骨近端骨折合并腘血管损伤后,应仔细检查,尽早行血管造影,避免漏诊,明确诊断后应尽快固定骨折,探查吻合血管,最大程度避免截肢等不良后果。     

切开复位克氏针内固定治疗创伤性胸锁关节脱位

<正>创伤性胸锁关节脱位临床比较少见,在肩胛带损伤中约占3%[1],通常是在上肢外展时肩前方受到间接暴力所致,最常见的类型是前脱位,即锁骨内端向前移位。后脱位或胸骨后脱位也会发生,比较少见。创伤性胸锁关节脱位手法复位虽然简单,但是复位后不稳定,易发生再次脱位,大多需要手术治     

人血管内皮生长因子-C基因治疗淋巴水肿的实验研究

目的 观察人血管内皮生长因子-C(VEGF-C)基因治疗阻塞性淋巴水肿的疗效.方法 成年新西兰大白兔制成右后肢淋巴水肿模型;SD大鼠制成尾巴淋巴水肿模型.每种动物随机分2组,治疗组皮内注射人VEGF-C基因,对照组皮内注射生理盐水.测量治疗前后水肿部位体积变化;第3周取材,测VEGF-C mRNA及蛋白的表达水平;用淋巴管内皮细胞透明质酸受体-1(LYVE-1)抗体免疫组化染色观察淋巴管增生情况.结果 基因治疗后兔右后肢体积明显减少,其减少值分别为:治疗组(24.40±1.08)ml,对照组(5.80±1.92)ml,差异有统计学意义(P=0.0001);治疗组VEGF-C mRNA及蛋白明显表达,而对照组则不明显;治疗组淋巴管数量显著多于对照组(P=0.0004),且管腔较粗.结论 用VEGF-C基因治疗可诱导淋巴管生成,减轻或消除淋巴水肿.     

经皮插针撬拨复位配合锻炼治疗跟骨损伤疗效探讨

我院从1993～1999年共收治43例有移位畸形的跟骨关节内骨折，采用经皮插针撬拨复位方法配合锻炼方法治疗，取效满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组43例中，男35例，女8例；年龄21～59岁，骨折部位左侧26例、右侧22例，其中5例为双侧；致伤原因均为高处坠落伤。本组收集病例为波及距下关节的跟骨骨折，以Esse－Lopresti的分类法[1]分为舌状骨折(28例)及关节压缩型骨折(15例)接受治疗距受伤时间为：伤后3d内24例，1周内12例、2周内7例。1.2 方法(1)麻醉和体位：骶管麻醉后取健侧卧位，患肢在上，屈膝90度。(2)复位方法：常规消毒铺…     

膝关节周围创伤合并闭合性腘血管损伤的诊断与治疗

近几年来随着车祸及建筑工伤病例的增多,膝关节周围创伤合并闭合性腘血管损伤的患者逐渐增多,闭合性腘血管损伤不像开放性损伤容易诊断,往往引起漏诊,引发医疗纠纷。因此,能否早期诊断和处理,不仅关系到受损肢体的存活和功能恢复,还涉及到患者的生命。我院自2003年8月至2009年4月,共收治9例此类患者,现将相关结果报告如下。     

手术治疗Pilon骨折的体会

Pilon骨折是治疗较为棘手的一种创伤，易导致创伤性关节炎。非手术方法治疗疗效不佳，我院采用手术治疗Pilon骨折26例，取得较满意效果。现报告如下：     

三株肠道致病菌混合感染性腹泻一例

１９９８年７月,我们从一腹泻病患者粪便标本中,检出３株肠道致病菌,结果报告如下。患者,男性,１７岁。当日腹泻１０次以上,腹痛、恶心但不呕吐、里急后重,体温３９．３℃;粪便常规检查：稀便,悬滴动力阴性,ＲＢＣ８个／ＨＰ,ＷＢＣ５个／ＨＰ;诊断：肠炎;口...     

“骨刺消合剂”联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎30例临床观察

近年来,笔者采用自制骨刺消合剂口服配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(OA)30例,疗效较好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择我院2009年4月～2010年4月收治的膝骨性关节炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男8例,女22例;年龄(58.56±4.22)岁;体重指数(23.8±2.85)。对照组男9例,女21例;年龄(57.66±4.30)岁;体重指数(22.7±