银线草化学成分研究

目的:对金粟兰属植物银线草Chloranthus japonicus Sieb.全草的化学成分进行研究,以探究其药理活性物质基础。方法:采用硅胶、凝胶Sephadex LH-20、半自动制备液相等色谱方法对银线草的乙酸乙酯部位进行分离纯化,通过1D-NMR、紫外(UV)光谱、质谱(MS)技术对化合物的结构进行鉴定。结果:从银线草75%乙醇提取物的乙酸乙酯部位共分离得到9个化合物,分别鉴定为金合欢素(1)、千层纸素A(2)、7 E-3,4-二氧甲基苯并[2-苯基-胸苷](3)、落叶松脂素(4)、9α-羟基紫菀内酯(5)、银线草醇B(6)、金粟兰素C(7)、白术内酯Ⅲ(8)、白术内酯Ⅱ(9)。结论:化合物14为首次在金粟兰属中分离得到。     

胸部肿瘤放化疗后食管气管瘘的支架治疗及护理

机械通气是老年ICU中最常用的支持抢救和治疗的有效方法之一。作为一种呼吸支持疗法，并不能消除呼吸衰竭的病因，但可以改善机体氧气供应，对纠正高碳酸血症及酸碱平衡失调等方面起到关键性作用。老年患者机械通气时间持续2～4周以上，则易出现呼吸机依赖以及其他并发症，加之原发病控制不力，严重影响撤机的成功率。撤机失败常造成病情反复或抢救失败。南京医科大学第一附属医院老年医学科2003年1月-2006年3月43例老年机械通气患者出现撤机失败，现就其原因分析及护理对策报告如下。     

机械通气患者不同呼气末正压及体位对中心静脉压的影响

目的探讨机械通气患者不同呼气末正压(PEEP)及体位对中心静脉压(CVP)的影响。方法选取因呼吸衰竭行机械通气患者48例,检测PEEP为0、3、6、9、12、15及18 cm H_2O时的CVP值以及患者取平卧位、平卧位下床头抬高15°、30°、45°及60°卧位时的CVP值。结果 CVP值随PEEP水平的升高而升高,且PEEP≥15 cm H_2O时的水平明显高于在0~12 cm H_2O时的测量值(P0.05或P0.01);不同PEEP对心率(HR)和平均动脉压(MAP)的影响不明显(P0.05),血氧饱和度(SpO_2)随着PEEP升高而升高,当PEEP≥12 cm H_2O时,SpO_2升高更明显,与PEEP≤6 cm H_2O时比较差异显著(P0.01)。平卧位时CVP值高于平卧位下床头抬高15°、30°、45°、60°卧位的CVP值(P0.05或0.01),且卧位角度越大,CVP值越小;不同体位对HR、MAP及SpO_2水平几乎无影响(P0.05)。结论不同PEEP和体位均影响CVP值,危重患者测量CVP时尽量保持原体位。     

振动排痰法对外科术后ICU机械通气患者排痰效果的影响

目的探讨振动排痰法对外科术后ICU机械通气患者排痰效果的影响。方法将本科室收治的80例外科术后ICU机械通气随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采用人工排痰法,观察组采用机械振动排痰法,比较2组的排痰效果、护理2 d后的血气指标、肺部感染率以及ICU停留时间。结果观察组术后2 d的排痰量均多于对照组,痰液粘稠程度好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理2 d时的Sa O_2、p(O_2)大于对照组,p(CO_2)小于对照组,肺部感染的发生率低于对照组,住ICU的时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论机械振动排痰能够显著提高ICU患者的排痰效果,改善肺部通气,减少肺部感染,缩短ICU住院时间。     

重症监护病房患者参与监督对护士手卫生依从性的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)患者参与监督对提高护士手卫生依从性的作用。方法采用现场观察与患者调查的方法调查ICU护士手卫生实施情况,并于2016年2月开始实施干预措施,比较干预后(2016年2—5月)与干预前(2015年11月—2016年1月)ICU护士手卫生依从性。结果共纳入患者81例,干预前组38例,干预后组43例。患者看见、听见或回忆护士进行了手卫生干预前后分别占52.63%(20/38)和88.37%(38/43),差异有统计学意义(χ~2=12.67,P0.005);ICU护士干预后手卫生依从率在接触患者前后、无菌操作前、接触患者周围环境后4个方面均高于干预前(均P0.01)。结论患者参与对提高ICU护士手卫生依从性切实可行,并值得推广。     

药源性肾损伤高风险药物研究：基于武汉市10年药品不良反应监测数据

目的：探讨武汉地区药源性肾损伤（drug-induced kidney injury, DIKI）的临床特点及发生规律,挖掘DIKI高频次药物品种,以期为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法,收集2012—2022年武汉市ADR自发呈报系统数据库中DIKI相关报告,采用描述性方法对报告信息、患者人口学特征、涉及药物及种类分布等进行分析,采用报告比值比法（ROR）、比例报告比值法（PRR）、综合标准法（MHRA）和贝叶斯置信度递进神经网络法（BCPNN）挖掘风险信号。结果：共纳入1 504例DIKI报告,数量呈逐年上升趋势,报告类型为“严重”的占比达38.43%;患者主要集中在60～79年龄段,男女构成比为1.58∶1,多发生在用药后2～7 d;报告共涉及19类417种药物,出现频次最多的药物类别为抗感染药物（27.73%）,其次是血液系统用药（12.50%）和泌尿系统用药（8.31%）,位列前3的药物品种依次为山莨菪碱、甘露醇和万古霉素。经数据挖掘技术检测,8种药物生成肾损伤强阳性风险信号。结论：DIKI临床表现形式多样,涉及药物种类繁多,抗感染类药物发生频次最高,老年男性患...     

红霉素临床应用新进展

红霉素由链霉素Stretomyces erythreus 所产生,属于一种碱性、大环内酯类窄谱抗生素,以其对酸稳定,组织渗透性好、血浆半衰期长、临床适应证广,疗效显著,患者依从性好等优点长期以来一直被广泛应用于临床,目前在临床应用过程中逐步发现它所具有新的临床疗效.     

HPLC法测定安替可胶囊中华蟾酥毒基和酯蟾毒配基的含量

高效液相色谱法测定安替可胶囊中华蟾酥毒基和酯蟾毒配基的含量,色谱柱采用Kromasil C18;流动相为0.5%磷酸二氢钾溶液-乙腈(60∶40)(用磷酸调节pH值为3.2);流速为0.8mL·min-1,检测波长为296nm;两种成份总平均回收率为96.5%,RSD=0.8%;华蟾酥毒基与酯蟾毒配基的浓度分别在0.05~0.45mg·mL-1范围内,质量浓度与峰面积具有良好的线性关系。本法稳定、准确,重现性好。     

高压氧治疗脑外伤脑血管病及其后遗症疗效分析

我院高压氧科对７４例颅脑外伤、脑血管病及其后遗症患者实施高压氧及综合治疗,收到良好临床效果。１对象与方法颅脑外伤、脑血管病及其后遗症患者７４例。男４２例,女３２例;年龄２～７９岁,平均年龄４０．１岁。交通事故伤２２例（３０％）;坠落伤３例（４％）;脑血管出血术后１０例（１４％）;脑血管病３０例（４％）;其它９例（１２％）。其中意识障碍１３例,不同程度肢体瘫痪３２例,失语１９例,头痛记忆力下降、失眠、眩晕２３例。方法：对上述病例,在采取相应综合治疗同时,均配以高压氧治疗。采用多人空气加压氧舱,在２…