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目的 分析腰椎间盘突出症手术疗效不佳的原因,探讨提高疗效的方法。方法 随访本院1993-2003年腰椎间盘突出症行后路髓核摘除术病例236例,对术后腰腿痛症状未缓解或症状消失后再复发者复查X片、CT或MRI了解病因。结果手术疗效不佳者25例。疗效不佳的主要原因为残留髓核再突出、术后脊柱不稳倾向增加、对侧隐窝狭窄认识不足、神经根损伤、极外侧型椎问盘突出漏切、感染、术后椎管内瘢痕黏连等。全椎板切除术较椎板问开窗术更易发生椎管内瘢痕黏连(P<0.01)。结论首次手术时应尽可能取净髓核组织,对动力位摄片发现有椎问不稳倾向者行后外侧植骨或椎体问植骨融合,常规探查并妥善处理侧隐窝,牵拉神经根时间不应过长且用力轻柔。行腰椎间盘CT和MRI扫描时,应注意包括椎间盘相邻上下椎体的1/3部,以防止遗漏极外侧型椎问盘突出,尽量采用椎板间开窗术式以减少脊柱创伤,术中间断冲洗,术毕持续负压引流,以减少术后黏连,术中应严格无菌操作。 相似文献
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针刺外劳宫穴治疗牙痛 总被引:1,自引:0,他引:1
笔者自1979年以来采用针刺外劳宫穴治疗牙痛101例,疗效甚佳,介绍如下。治疗方法:牙痛剧,兼口臭、便秘、脉洪者,为阳明火邪为患;痛甚而龈肿,兼见形寒身热、脉浮数者,为风火牙痛;牙痛时作时息,脉紧,齿上有蚀斑黑洞者,为龋齿牙痛;牙龈萎缩或牙龈红肿,牙齿松动,疼痛隐隐,脉细者,为肾虚牙痛。以上几型均采用针刺外劳宫穴治疗。其中:阳明火邪牙痛、风火牙痛、龋齿牙痛用泻法,肾虚牙痛用补法。穴位:手背第2、3掌指关节之间后0.5寸,与劳宫穴相对应处。针法:取患侧穴位,患者手心朝下平放,呈半握拳状,术者取1寸毫针,沿皮肤呈45… 相似文献
3.
目的:探讨胭动静脉损伤并同侧下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法:对6例胭动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤者,在修复血管后用以腓肠内或外侧血管为蒂的腓肠肌瓣逆向旋转覆盖外露的腘动静脉,再行游离植皮修复创面。结果:6例经上述方法处理后均得以保肢。随访0.6-3.2年,患者能正常行走,上下楼梯无影响,患踝跖屈肌力无明显下降,膝关节伸0°,过伸5-10°,屈曲可达90-110°,患者对治疗满意。结论:利用腓肠内(外)侧血管为蒂的旋转腓肠肌瓣覆盖损伤外露的胭动静脉联合游离植皮修复创面是处理胭动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤的一种简单、省时、实用的治疗方法,适合急诊处理,可获得良好的功能恢复。 相似文献
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转化生长因子β不同给药方式对骨折愈合的影响 总被引:2,自引:1,他引:1
目的探讨不同给药方式给予外源性TGF-β对骨折愈合的促进作用.方法采用兔右尺骨骨折模型,不同给药方式下在骨折区给予TGF-β,观察骨折愈合后生物力学、骨痂面积、皮质骨厚度和哈佛氏管直径的变化.结果给予TGF-β各组的骨痂面积和最大抗弯强度明显增加,以缓释系统给予法治疗后的作用最强,对极限应力、刚度、极限负荷时能量吸收、皮质骨厚度和哈佛氏管直径则没有影响.结论外源性TGF-β对骨折愈合有一定促进作用,不同给药方式给予TGF-β,对骨折愈合作用的效果不同,以缓释系统法给予TGF-β的效果较强. 相似文献
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不同时间给予转化生长因子β对兔骨折愈合作用的研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨不同时间给予外源性TGF—β对骨折愈合的促进作用。方法 采用兔右尺骨骨折模型,在不同作用时间于骨折区局部注射TGF-β,观察骨折愈合后生物力学、骨痂面积、皮质骨厚度和哈佛氏管直径的变化。结果 不同时间段给予TCF—P各组的骨痂面积和最大抗弯强度均有明显增加。不同给予时间的作用效果不同,在骨折后3~13d局部注射TGF—β的作用最强,TGF-β对愈合骨的极限应力、刚度、极限负荷时能量吸收、皮质骨厚度和哈佛氏管直径则没有影响。结论 外源性TGF—β促进骨折愈合具有时效作用,在膜内成骨期局部应用时作用明显。 相似文献
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严重创伤患者一氧化氮、TNF-α和IL-6水平变化及其临床意义 总被引:2,自引:1,他引:1
目的研究严重创伤后患者细胞因子的变化及其临床意义.方法采用放射免疫法和ELISA法检测34例严重创伤患者第12小时,1、2、3、7、14d(ISS≥16)血中NO、TNF-α、及IL-6水平变化,并与正常健康人进行比较.结果严重创伤后血中NO、TNF-α和IL-6水平早期即有升高,显著高于正常对照组(P<0.05),于伤后第3天达到高峰,随后逐渐降低,于伤后2周仍显著高于正常.严重创伤后NO、TNF-α及IL-6水平升高幅度与ISS评分呈显著正相关.结论动态观察严重创伤后细胞因子活性的变化有助于病情的评估及预后判断. 相似文献
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文中介绍了作者临床工作中所见1例右肩关节结核伴锁骨上窝冷脓肿大量滑膜软骨症病例,并就其病理、诊断和治疗进行讨论.右肩关节结核伴锁骨上窝冷脓肿大量滑膜软骨症1例报告@朱庆和$重庆涪陵区中心医院骨科!408000@王明贵$重庆涪陵区中心医院骨科!408000 相似文献
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从1996年开始应用椎管环状减压手术治疗胸腰椎骨骨折伴截瘫患者54例,疗效满意,现报告 如下。1 资料与方法男38例,女16例;年龄20~63岁,平均35.7岁。骨折部位:T6 1例,T11 4例,T12 10例,L1 17例,L2 13例,L3 3例,L4 5例,L5 1例。致伤原因:高处坠落伤15例,车祸伤24例,重 物击伤6例,其他9例。合并伤:合并颅脑外伤3例,胸部损伤4例,腹部外伤1例,其他部位 骨折4例。Frankel分级:A级6例,B级25例,C级20例,D级3例。伤后至手术的时间:伤后1 周内手术33例,伤后2周内手术16例,2周以后手术5例。方法(1)手术方式为后入路,… 相似文献
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患者,男,37岁,农民.外伤后"左臀部疼痛性包块伴左下肢活动受限4年,加重2个月"入院.患者4年前被他人用"匕首"刺伤左臀部,经当地医院予"急诊清创缝合术(未扩大创口、彻底探查)"及抗炎、止血等住院治疗,约1月余基本治愈出院.出院后,患者一直感左臀部有一较小的疼痛性包块,伴左下肢活动受限.2个月前,患者在平路滑倒,左臀部着地,即感左臀部剧痛,随即左臀部包块逐渐增大,左臀部疼痛加剧,呈持续性胀痛,局部发热,左下肢站立及行走日趋困难,左下肢酸痛,疼痛以活动后加重、休息后缓解,且白天较轻、夜间较重,乏力,无全身发热. 相似文献
10.
目的 探讨外源性BMP和TGF - β对骨缺损的修复作用。 方法 采用兔尺骨干 1 5cm缺损模型 ,在骨缺损局部单独或联合应用TGF - β和BMP ,在 4、8、1 2周三个时相点进行大体形态观察、组织学、X线片观察和在 1 2周时进行生物力学测试 ,对骨缺损修复效果进行评估。结果 BMP和 /或TGF - β治疗组骨缺损均已修复 ,对照组骨缺损未修复 ,联合应用TGF - β和BMP的修复效果明显优于单用TGF - β或BMP ,而BMP又优于TGF - β ;在生物力学方面 ,TGF - β和BMP复合应用的力学强度与正常骨接近 ,单独应用时明显弱于正常骨 ,TGF - β弱于BMP。 结论 BMP和TGF - β对骨缺损均具有一定的修复作用 ,BMP的作用强于TGF - β ,复合应用时 ,二者作用进一步增强 ,在修复骨缺损方面具有协同作用 相似文献