右侧肘关节巨大腱鞘纤维瘤1例

<正>患者,男,67岁,发现右肘部肿块18个月入院。入院查体:体温36. 8℃,脉搏74次,呼吸19次,血压19. 87/10. 78k Pa。右肘关节前侧明显肿胀,肤色正常,皮温正常,可触及大小约8 cm×4 cm肿块,见图1A;皮肤无静脉怒张,无破溃,局部无压痛,质韧、界限尚清,无波动感,未闻及血管杂音,活动度差。右肘关节活动正常。屈肘后右拇指、示指、中指感觉麻木。患肢末梢血运正常。实验室检查:斑点实验及结核杆菌抗体(-),ESR、类风湿因子、CRP正常。右肘关节正、侧位X线检查:骨质未见明显异常。     

掌侧锁定接骨板治疗背侧移位桡骨远端骨折术后软组织并发症原因分析

目的：探讨背侧移位桡骨远端骨折(distal radius fracture,DRF)患者行掌侧锁定接骨板手术后发生软组织并发症的原因。方法：自2016年7月至2021年5月,采用掌侧锁定接骨板手术治疗112例背侧移位DRF患者,其中男45例,女67例;年龄18~85(46.24±10.08)岁。根据术后是否出现软组织并发症,分为并发症组(40例)和无并发症组(72例)。与术前相比,术后患者的桡骨掌倾角和尺偏角、腕关节屈曲活动度和背伸活动度、握力均显著改善(P<0.05)。与无并发症组相比,并发症组年龄>60岁、身体质量指数(body mass index,BMI) ≥ 30 kg·m^-2、吸烟、糖尿病、骨折C型、开放性骨折以及手术时间 ≥ 90 min的患者比例均更高(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析年龄、BMI、吸烟、糖尿病、骨折AO分型、骨折类型以及手术时间,以确定影响患者术后软组织并发症发生的独立危险因素,建立列线图预测模型,并进行模型评价。结果：末次随访,腕关节功能恢复优良率为83.93%(94/112),骨折复位优良率为84.82%(95/112)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、糖尿病、骨折C型、开放性骨折以及手术时间 ≥ 90 min,均为患者术后软组织并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)、校准曲线和临床决策曲线显示其区分度、准确性和有效性均较好。结论：年龄>60岁、糖尿病、骨折C型、开放性骨折以及手术时间 ≥ 90 min,均为DRF掌侧钢板固定术后软组织并发症发生的独立危险因素。在临床治疗中,对该类患者应做好围手术期软组织管理,预防并发症的发生。