后路显微椎间盘镜手术系统扩大运用的临床研究

目的扩大后路显微椎间盘镜手术系统的手术适应证。方法通过手术方式、入路、技巧的变化，以及对术者改进手术工具的运用，对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄，黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、以及中央型椎间盘突出症，短节段椎管狭窄症、极外侧型椎间突出症，多节段椎间盘突出症以及椎间盘突出症伴下腰段不稳的后路椎弓根钉内固定术及椎体间隔合，下腰段椎体结核伴椎管脓肿共377例患者临床手术、疗效评估与分析。结果377例患者中有238例得到随访，时间为4个月到3年零2个月。按Maenab疗效评价标准，优良率为90．8％。结论运用后路显微椎间盘镜手术系统能对上述问题进行相应手术治疗。它同时具有疗效好、切口小，微创，对脊柱生理结构破坏干扰小。并发症少的优点。     

后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症

目的 观察后路椎间盘镜手术治疗不典型腰椎间盘突出症的疗效。方法 2000年10月至2006年3月从我院573例手术患者中筛选出54例不典型病例。其中定位体征不明确37例，辅助检查（CT或MRI）与查体体征不符合17例。以上患者均为保守治疗3个月无效，且症状严重影响生活质量坚持要求手术者。行后路椎间盘镜手术切除椎间盘，术后卧床休息2～3周。结果 全部患者无并发症。随访41例按Nakai疗效评定分级属优27例，良8例，可3例。随访8个月至4年总体有效率为92．68％。结论 对于不典型腰椎间盘突出症，保守治疗3个月无效时仍可考虑进行MED手术。     

骨力胶囊联合鲑降钙素治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的探讨骨力胶囊联合鲑降钙素注射液治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选取2016年3月—2018年3月三六三医院收治的骨质疏松症患者94例为研究对象,根据入院号的奇偶数分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组皮下注射鲑降钙素注射液,50 IU/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服骨力胶囊,0.9 g/次,3次/d。两组均治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的骨密度(BMD)、骨代谢指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.85%、95.74%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD都明显增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清β-胶原降解产物(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨碱性磷酸酶(BNALP)水平均显著下降,骨钙素(BGP)、25-羟维生素D[25-(OH)D]水平均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清骨代谢指标水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分、ODI评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组VAS评分、ODI评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论骨力胶囊联合鲑降钙素注射液治疗老年骨质疏松症具有较好的临床疗效,可缓解疼痛,增加BMD,改善骨代谢指标,具有一定的临床推广应用价值。     

单边外固定器治疗胫腓骨骨折伴感染12例报告

从1997年11月至2002年2月我院骨科采用单边外固定器治疗12例胫腓骨骨折伴感染，取得较好疗效，现报告如下。     

PLIF术式与PELD术式治疗椎间盘源性腰痛疗效比较分析

目的研究采用后路椎间盘切除,椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定术（posteriollumbarinterbodyfusion,PLIF）与经皮内镜腰椎间盘切除术（percutaneousendoscopiclumbardiscectomy,PELD）,治疗经保守治疗无效的慢性椎间盘源性下腰痛的疗效分析,比较两种术式的优缺点。方法回顾性分析了我院2000～2012年采用PLIF术式治疗29例和PELD术式治疗34例经保守治疗无效的慢性腰痛患者,经低压椎间盘造影诊断为椎间盘源性疼痛。经MRI检查显示共有71个1、2像低信号的“黑椎间盘”,按信号异常椎间盘节段分布：13／4间隙13个,L4／5间隙42个,L5／S,间隙16个,经造影疼痛诱发试验为阳性。分别行PLIF和PELD治疗。结果术后随访6个月-2年的结果,评估其腰痛改善率,采用日本骨科学会下腰痛评分标准（JOA）对患者手术前后疼痛程度进行评分,术后疼痛改善率平均80％,椎骨放射学融合29例,术后无1例出现神经根症状及马尾神经受损表现,1例并发感染,1例并发内固定失败。结论严格掌握手术适应证,PLIF手术是治疗腰椎间盘源性下腰痛的有效方法。微创PELD手术具有创伤小,安全可靠,疗效并不比融合术差,是介于开放性外科手术和保守治疗之间的一类治疗方法,但两种方法均有一定的局限性。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者术后恢复的影响分析

目的 分析经皮微创椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者术后恢复的影响。方法 选取2019年5月—2020年5月该院治疗的92例Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为经皮组（n=45）和开放组（n=47）,开放组行传统切开椎弓根螺钉内固定;经皮组行经皮微创椎弓根螺钉内固定。统计比较两组围术期手术记录、影像学指标、疼痛程度和炎症因子水平。结果 经皮组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间和平均住院天数均明显少于开放组（P<0.05）;两组患者术后椎体前缘高度明显增加（P<0.05）,Cobb角明显减小（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3d、1个月,经皮组患者视觉模拟评分（VAS）明显低于开放组（P<0.05）;术后24h,经皮组患者CK、CRP水平明显低于开放组（P<0.05）。结论 经皮微创与传统切开椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者均有较好的治疗效果,但行经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗的患者疼痛轻、出血少、血清炎症因子水平低,手术时间和住院时间短,...     

交锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折24例体会

股骨复杂性骨折 ,尤其是多段、粉碎性骨折 ,或因周围软组织破坏 ,或因临近关节 ,固定较困难 ,易发生感染、骨不连、关节功能障碍等。 1998～ 2 0 0 2年 ,我们对 2 4例复杂股骨干骨折行交锁髓内钉治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～4 8岁 ,平均 34 4岁。股骨中上段骨折 15例 ,股骨远端骨折 9例 ;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 7例 ,粉碎性骨折 19例 ,多段骨折 8例。受伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 6例 ,重物砸伤 2例。开放性骨折在 6h内手术 ,闭合性骨折在伤后 7～ 10d手术。1 2　手术方…     

不同剂量阿仑膦酸钠维D3片对老年骨质疏松患者的治疗效果

目的探讨不同剂量的阿仑膦酸钠维D3片对老年骨质疏松(OP)患者的治疗效果。方法 276例老年OP患者随机分为4组,其中对照组70例口服安慰剂,A组71例口服阿仑膦酸钠维D3片每次5 mg/d,B组66例每次10 mg/d,C组69例每次20 mg/d,分别于0、12、24、52 w检测各组腰椎(L1^L4)、全髋关节、股骨颈和大转子的骨密度,骨形成指标血清中Ⅰ型胶原羧基末端肽(s-CTX)、Ⅰ型胶原氨基末端肽(u-NTX)、尿脱氧吡啶啉(U-DPD),骨吸收标志物血清中骨特异性碱性磷酸酶(s-BSAP)和血清中Ⅰ型胶原氨基端前肽(s-PINP),同时还检测肌酐(Cr)对u-NTX和u-DPD的值进行校正。结果全髋关节和股骨颈的骨密度变化呈剂量依赖型(P<0.05),而腰椎和大转子的骨密度变化则是10 mg/d与20 mg/d间没有显著性差异(P>0.05),骨吸收指标s-CTX、u-NTX/Cr和u-DPD/Cr和骨生成指标s-BSAP及s-PINP的水平随剂量的升高而分别降低和升高(P<0.05),但10 mg/d与20 mg/d间没有显著性差异(P>0.05)。结论不同剂量的阿仑膦酸钠维D3片对不同部位的骨密度改善情况不同,每次10 mg/d是综合各方面效果后得到的最佳剂量。