胸科手术中双腔支气管导管与支气管内堵塞导管对气道损伤的比较

为了比较双腔支气管导管与支气管内堵塞导管对气道损伤的影响,选取拟行肺癌根治术患者80例,美国麻醉医师协会分级(ASA分级)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为双腔支气管导管组(D组,n=40)和支气管内堵塞导管组(C组,n=40)两组。术中观察肺叶塌陷与术野暴露情况。术毕,于拔管前后分别以支气管镜、直视喉镜检查气道、声带的损伤情况。记录麻醉苏醒后即刻、术后1、2、3d患者声嘶及咽喉疼痛情况。单肺通气过程中肺塌陷情况D组优于C组(35例vs 24例,P=0.01)。D组患者拔管后声带损伤发生率显著高于C组〔D组47.4%(18/38),C组20.5%(8/39),P=0.028〕,两组患者拔管前气道损伤差异无统计学意义。D组患者术后声嘶发生率显著高于C组〔D组52.6%(20/38),C组23.1%(9/39),P=0.023〕,两组患者术后咽喉疼痛发生率差异无统计学意义。初步研究结果提示,双腔支气管导管较支气管内堵塞导管能够提供满意的肺隔离效果,但易导致术后声带损伤及声嘶发生。     

0.9％氯化钠溶液替代酒精清洁皮肤减少深静脉管MARSI发生的临床研究

目的 探讨深静脉置管患者管道维护中皮肤清洁消毒的最佳模式.方法 选取2018年12月至2020年5月于本院血液科深静脉置管(CVC、PICC)需中长期导管维护的患者80例,按信封法随机分为实验组和对照组,各40例.实验组采用0.9％氯化钠溶液+2％葡萄糖酸氯己定清洁消毒皮肤后贴膜,对照组采用75％酒精+2％葡萄糖酸氯己定清洁消毒皮肤后贴膜,比较两组MARSI发生率、皮炎程度及局部皮肤细菌培养结果.结果 实验组MARSI发生率为10.00％,低于对照组的35.00％,差异有统计学意义(P<0.05).实验组皮炎发生轻度3例,中度1例;对照组轻度8例,中度4例,重度2例.两组皮肤清洁消毒后细菌培养菌落数均为0 cfu/cm2,移除贴膜后实验组菌落数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组细菌定值率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组CRBSI发生率低于对照组,但差异无统计学意义.结论 0.9％氯化钠溶液替代酒精清洁皮肤用于深静脉管道维护,可达到消毒灭菌目的,且有效降低深静脉管道患者MARSI的发生率,在一定程度上降低CRBSI发生率.     

ICU肠内营养患者应用前馈控制护理的干预效果

目的:探讨重症加强护理病房(ICU)肠内营养患者应用前馈控制护理的干预效果.方法:选择ICU收治的90例患者为研究对象,按照护理方式不同分为对照组和观察组,每组各45例,两组患者均接受肠内营养支持治疗.对照组治疗期间行常规护理干预,观察组在对照组基础上联合前馈控制护理.连续护理3～5 d后,比较两组胃残余量、入住ICU时间、耐受度、满意率及堵管发生率.结果:护理3～5 d后,观察组胃残余量低于对照组,入住ICU时间短于对照组(P<0.05),耐受度、总满意率高于对照组(P<0.05),堵管发生率低于对照组(P<0.05).结论:前馈控制护理在ICU肠内营养患者中应用效果显著,可有效减少胃残余量,缩短入住ICU时间,提高耐受度及满意度,并降低堵管发生率,值得推广应用.     

人工智能在分级诊疗中的作用探讨

介绍我国分级诊疗发展情况及存在问题,阐述分级诊疗“西湖模式”构建、应用效果及作用,指出人工智能技术应用有助于分级诊疗卫生服务体系建设,分析人工智能应用于分级诊疗需要注意的问题。     

Posterior interosseous nerve entrapment after Monteggia fracture-dislocation in children

Although most of nerve injuries associated with Monteggia fracture-dislocation in children are neurapraxias and will recover spontaneously after conservative treatment,surgical exploration of the invol...     

PBL教学法在核医学理论教学中的应用研究

目的探讨PBL教学法在核医学理论教学中的应用效果。方法选取我院2019年9月—2020年10月参加核医学课程学习的医学专业的本科学生92名,用随机数字法分为对照组和研究组,每组各46名,对照组应用传统教学法,研究组应用PBL教学法。对两组学习情况(理论知识、阅片能力、临床技能)、教学效果满意度以及自评评价(有无提高自身学习主动性、有无提高自身表达能力、有无提高自身查阅文献的能力、有无增强自身对于影像诊断的分析和思维能力)进行比较。结果研究组学习情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组自评评价优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在核医学理论教学中,应用PBL教学法,有效提高教学效果,加强学生对理论知识的记忆,具有可行性,同时,增强学生的综合素质,并提升临床综合能力,值得在临床上进一步推广应用。     

钦州市钦南区2010—2014年HIV/AIDS病例死亡特征分析

目的 分析钦州市钦南区防治艾滋病攻坚工程下HIV/AIDS病例死亡特征,为进一步制定防治措施提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统中艾滋病综合防治数据信息管理系统,收集钦州市钦南区2010—2014年报告的死亡个案资料并进行统计分析。结果 HIV/AIDS病例,累计病死率为20.07%,年均病死率为4.01%;自2012年起呈下降趋势,各年间病死率差异无统计学意义(P>0.05)。不同人口特征累计病死率比较发现,男性(24.22%)高于女性(10.06%);年龄以≥80岁最高(52.94%),病死率的高低与年龄的大小成反比;文化程度文盲及小学最高(29.98%);职业以离退人员最高(54.29%);婚姻以离异或丧偶最高(34.59%);传播途径以性传播最高(20.68%)。治疗的病例病死率(5.71%)低于未治疗的(37.47%),差异有统计意义(P<0.001);治疗时首次检测CD4⁺T淋巴细胞计数,≤50/μL的病死率最高(78.82%),病死率随CD4⁺T淋巴细胞计数的增高而下降;从治疗到死亡,时间<6个月的病死率最高(86.36%),病死率随治疗时间的增长而下降。结论 钦州市钦南区自2012年起病死率呈下降趋势。还需进一步强化宣传,降低艾滋病晚发现率,提高HIV/AIDS治疗可及性和及时性,从而降低AIDS病死率。     

2013年苏州市中小学生淋巴结和结膜炎健康检查结果

目的了解苏州市中小学生淋巴结、结膜炎的阳性检出状况及分布规律,为卫生、教育等相关部门进行干预和做好学生健康工作提供科学依据。方法按照《苏州市中小学生免费体检实施办法》要求,组织专业医务人员培训后对全市中小学生(小学1~6年级、初中1~2年级、高中1~2年级)进行健康检查,检查结果录入数据库并进行资料整理,采用描述流行病学方法进行资料分析,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 1性别、年龄信息完整的淋巴结受检的学生有515 528名,阳性检出率为0.998%。按性别分组,男女生的阳性检出率分别为1.020%、0.972%,男女生间阳性检出率差异无统计学意义。按年龄分组,其中阳性检出率最高的是5~8岁组,为1.563%。2性别、年龄信息完整的结膜炎受检的学生有584 193名,阳性检出率为1.487%。按性别分组,男女生的阳性检出率分别为1.534%、1.432%,男女生间阳性检出率差异有统计学意义。按年龄分组,其中阳性检出率最高的是5~8岁组,为1.760%。结论对检出浅表淋巴结肿大和结膜炎阳性体征的学生应引起足够重视,及时告知家长并前往医院进行详细检查和治疗,对该市中小学生,尤其是5~8岁学生应加强健康教育,引导学生养成良好的卫生习惯。另外,必须加强学生健康监测队伍和校医队伍的建设,保障学生健康监测工作的质量,预防各种学生常见病的发生。     

对国内外几种玻璃纤维根管桩的力学性能评价

目的比较国内外4种玻璃纤维根管桩材料的力学性能,为国产玻璃纤维桩的研究和临床运用提供理论依据。方法选取FIBIO GLASSFIBER POST 9支、MATCHPOST 10支、LuxaPost 10支及国产玻璃纤维桩9支,采用三点加载系统测定其弯曲强度及弹性模量,并进行比较和统计分析。结果弯曲强度除MATCHPOST组与LuxaPost组、LuxaPost组与国产桩组无统计学差异外,其他各组间均有统计学差异(P0.05)。弹性模量除MATCHPOST组与LuxaPost组无统计学差异外,其他各组间均有统计学差异(P0.05)。LuxaPost的弯曲强度最大,FIBIO GLASSFIBER POST的弹性模量最低,与牙本质的弹性模量最接近。结论试验采用的4种玻璃纤维桩材料均体现出良好的力学性能,达到临床使用标准。