Mirrizzi综合征19例诊治体会

我院近 12年来收治Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征 19例 ,为提高术前诊断率及选择适合术式 ,就其病理特点及诊治情况作一探讨 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 6例 ,女 13例 ,年龄 30～ 69岁 ,平均 5 4岁。胆囊结石病程 6个月至 2 4年 ,平均 12年。1 2　症状及体征 :反复右上腹疼痛 18例 ,曾合并黄疸者 12例 ,合并发热 8例 ,有典型腹痛、黄疸 ,发热胆管炎表现者 3例。1 3　影像学检查 :Ｂ超检查 19例 ,诊断为胆囊颈或胆囊管结石 15例 ,胆总管或肝总管结石 4例。 19例中合并肝总管、肝内胆管扩张 8例 ,胆囊萎缩 7例。ＭＲＩ检查…     

磁共振灌注成像在脑胶质瘤中的应用与评价

目的 :评价磁共振 (MR)灌注成像在脑胶质瘤病理分级诊断中的价值。　方法 :对 2 8例脑胶质瘤患者术前行MR灌注成像 ,采用GRE EPI序列 ,重建相对脑血容量 (rCBV)彩图后 ,以肿瘤对侧对应部位和对侧正常脑白质为参照 ,分别计算出肿瘤最大rCBV1及rCBV2 ,并与病理学分级进行对照分析。　结果 :低、高度恶性胶质瘤的最大rCBV1值分别为 1.38± 0 .36和 4 .32± 3.4 1,最大rCBV2值分别为 2 .83± 0 .76和 9.71± 6 .2 3;低、高度恶性胶质瘤的rCBV1或rCBV2值与病理分级之间差异均有显著性意义。另外 ,rCBV1、rCBV2间有高度相关性 (r =0 .736 ,P <0 .0 0 1)。　结论 :MR灌注成像对脑胶质瘤的术前分级诊断有重要价值。     

老年人少见的肺部感染二例

例 1　女性 ,73岁。盗汗 1年余 ,咯粉红色痰 4个月 ,加重1个月。患病来无发热、腹泻和胸痛。病前无异物吸入史和口咽部手术史 ,无咯多量脓臭痰史和夜间阵发性呼吸困难。胸部螺旋CT诊断为右下肺脓肿 ,按肺脓肿治疗 2 0天无效。查痰涂片抗酸杆菌 3次均阴性 ,PPD试验阴性 ,痰涂片查癌细胞 3次阴性。有糖尿病史 2年。体格检查 :T 3 6.3℃ ,R 2 3次 /分 ,BP14 0 /80mmHg ,口唇和甲床紫绀 ,心脏听诊无异常 ,两肺广泛痰鸣音 ,右下肺背部呼吸音明显减弱。空腹血糖 9.93mmol/L ,血WBC 10× 10 9/L ,N :0 .80 ,B超检查提示脂肪肝 ,胸部螺旋CT…     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征小潮气量通气策略的争议

最近，美国国立卫生研究院(NIH)和国立心、肺、血液研究院(NHLBI)根据“保护人道研究委员会”(Office of humane research protection，OHRP，凡以人类为研究对象的机构都受其管理和监督)建议，宣布停止急性呼吸窘迫综合征研究网(ARDS Network)主持的“水分与导管治疗实验(fluids and catheters treatment trial，FACTT)”，原因在于该项目的试验设计可能存在缺陷，并有可能危害到受试的生命安全^⑴，由此引发了全球范围内的强烈反响。本综合相关资料对此事件进行报道。     

麻杏天贝散治疗小儿肺热咳嗽50例分析

咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候。笔者运用麻杏天贝散治疗小儿肺热咳嗽50例，疗效满意，现报告如下：     

面积法在平面几何解题中的应用

证明或计算平面几何题是初中数学的一个难点,解题时一般都采用归纳或分析法的方法,用这些方法解题的困难主要在于如何正确添加辅助线。这使我们觉得有些平面几何题真的很难解,有时还有无从下手的感觉。但是,如果我们能巧用面积法的方法,就可化难为易,变复杂为简单,收到事半功倍的效果。这里所说的“面积法”是指从三角形、四边形等的面积出发,利用几何图形中的边、角与面积之间的关系,运用代数手段来完成几何中的推理过程。其基本方法就是根据几何的量与有关的图形的内在联系,用相应的面积公式表示有关的几何量,从而把几何量之间的关系转变…     

电针“水沟”对脑缺血大鼠海马降钙素基因相关肽、神经肽Y含量的影响

目的:观察电针对局灶性脑缺血大鼠海马降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)含量的影响,探讨电针水沟治疗缺血性脑血管疾病的作用机制。方法:将40只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、电针组,每组10只。采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型。造模成功后即刻开始电针"水沟"穴,连续波,频率2 Hz,强度1 mA,治疗30 min,每天1次,连续治疗5 d。采用放射免疫法检测各组大鼠海马CGRP和NPY含量。结果:造模后大鼠海马CGRP含量明显下降,NPY含量明显升高(P<0.01);电针组CGRP含量较模型组显著升高,NPY含量明显降低(P<0.01)。结论:电针可通过调节海马神经肽含量,达到抗脑缺血损伤的作用。     

由低级醇或其酯与腈制备相应的N-烷基酰胺

低级醇或其酯与腈在酸性介质如硫酸、多聚磷酸等中 ,加热反应 1～ 2 4 h,制得相应的 N -烷基酰胺。 2 1例收率 4 8%～ 95 %。由低级醇或其酯与腈制备相应的N-烷基酰胺@黄伟     

丙泊酚或依托咪酯在联合全麻诱导中预防气管插管心血管反应的临床观察

目的　评价丙泊酚或依托咪酯在联合全麻诱导中预防气管插管心血管反应的效果。方法　将 45例择期手术全麻气管插管病人随机分为三组 :Ⅰ组 (对照组 )、Ⅱ组 (丙泊酚 1.5mg/kg)及Ⅲ组 (依托咪酯 0 .3mg/kg)各 15例。Ⅰ组采用咪唑安定 0 .1mg/kg、芬太尼 5 μg/kg及维库溴铵 0 .1mg/kg诱导气管插管 ,Ⅱ和Ⅲ组诱导用药在Ⅰ组的基础上加用丙泊酚或依托咪酯 ,然后气管插管。监测BP和HR ,分别记录三组诱导前、后、气管插管后即刻及插管后 1、3、5min的BP和HR。结果　诱导后三组BP、HR均明显下降 ,与诱导前比较 ,P <0 .0 1或 0 .0 5 ,气管插管后即刻和插管后 1min ,Ⅰ组BP和HR超过诱导前水平 ,P <0 .0 5。而Ⅱ、Ⅲ组与诱导前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。与Ⅰ组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　联合全麻诱导中辅助一定量的丙泊酚或依托咪酯均能较好地抑制气管插管的心血管反应。