瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

本院近年来采用瑞芬太尼静吸复合麻醉方法应用于腹腔镜胆囊切除术，麻醉效果满意。现将血流动力学及麻醉恢复情况报告如下。     

腹股沟斜疝手术中局麻的应用体会

目的探讨局部麻醉下施行腹股沟斜疝手术治疗腹股沟疝的临床效果。方法对61例腹股沟疝患者的资料进行回顾性分析。结果手术时间20～50min,术后24h内可以下床活动,平均住院时间6～7d,麻醉效果满意。结论局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、患者痛苦小、恢复快、安全等优点。     

先天性心脏病介入治疗的麻醉管理

先天性心脏病的介入治疗自20世纪80年代经历了房间隔造口、球囊血管及瓣膜成形术、异常通道封堵术及狭窄性病变的支架置入术等一系列发展过程,介入性心导管术已成为先天性心脏病治疗的重要组成部分[1].该技术属于微创手术,毋需开胸及体外循环,患者手术创伤及机体生理状态紊乱程度较小,住院时间短,术后恢复快,容易被患儿及其家长接受.但该手术通常在导管室进行,特殊的检查和治疗设备要求麻醉医师要在不同于手术室的环境下实行麻醉,同时要兼顾小儿麻醉、先天性心脏病手术麻醉和手术室外麻醉的特点,增加了麻醉的难度[2].自2004年9月～2005年9月共完成477例先心病介入封堵术,其中≤7岁316例采用非气管内插管静脉全身麻醉,现将麻醉处理报道如下.     

小儿先天性心脏病介入术中高危因素与麻醉管理(附2 645例分析)

目的分析儿童先天性心脏病心脏导管检查造影和介入治疗术中并发症的发生率、原因、多种高危因素,总结麻醉经验。方法对2 645例接受心导管检查和介入治疗的先天性心脏病儿童术中并发症进行回顾性分析,对211例并发症按其高危风险程度归纳总结,分为主要并发症、次要并发症、一般风险事件。结果全部并发症总发病率为8.0%,主要并发症71例,次要并发症67例,一般风险事件73例,死亡3例,病死率为0.11%;并发症发病率球囊扩张组为12.6%,检查造影组为9.0%,均远高于封堵组的4.1%,同时也高于总的发生率8.0%;全组并发症小于1岁的发生率为16.6%,大于1岁的发生率为6.3%。结论儿童先天性心脏病介入术中高危事件发生率高于一般小儿麻醉手术,小于1岁的术中风险加大,球囊扩张组风险要高于封堵组。选择适合的麻醉方法、麻醉药物、有效的监测和正确的麻醉管理可减少先天性心脏病介入治疗术中的并发症。     

先兆子痫子宫胎盘异常血流与妊娠结局

目的:探讨先兆子痫子宫胎盘血流的异常变化与妊娠结局的关系。方法:选取孕晚期先兆子痫患者40例,随机选取同期住院分娩的正常孕妇34例,于产前利用彩色多普勒超声测定子宫胎盘血液动力学变化,记录其分娩方式、新生儿体重、Apgar评分。结果:重度妊高征组子宫动脉内径(6.22±0.67 mm)较正常孕妇(7.58±0.96 mm)缩小,子宫一胎盘收缩期与舒张期平均血流速度减慢,血流灌注减少,42.5％胎儿宫内发育迟缓,早产率为70％,剖宫产率为95％,新生儿窒息率为15％。结论:先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫一胎盘血流导致新生儿体重降低,胎儿宫内发育迟缓,剖宫产率、早产率及新生儿窒息率增加。     

口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较

疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状,大约30%～50%的癌症患者伴有疼痛,晚期癌症患者70%以疼痛为主要症状[1].控制疼痛,改善患者生活质量是晚期癌症治疗的关键.WHO建议,治疗癌痛应遵循三阶梯镇痛原则,对癌症晚期中、重度疼痛患者,应用阿片类强效镇痛剂,以往采用传统的口服吗啡缓释片镇痛.     

论加强普及学校性教育的必要性

人从生到死无不与性有着千丝万缕的联系,性好奇从幼儿时期就已开始,男孩女孩从相互观察外生殖器的形态,到问父母“我是从哪儿来的”等问题,都说明想知道有关性的知识从小就开始了,并且它一直伴随着人的一生。那么如何满足人们对性知识的渴求,开展性教育是一种最有利的传播方式。性教育是性科学知识的教育,即向人们提供人性的科学解释和有关这方面的知识,而且还应包括对友谊、爱情、婚姻和两性关     

无痛胃镜诊疗术的临床应用

胃镜属于一种侵入性检查,长期以来仅在咽喉部表面麻醉下进行,患者忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈的恶心呕吐等痛苦,使就诊患者感到恐惧和不安。目前使用镇静麻醉剂异丙酚,使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗,整个过程中患者舒适、安静、无痛苦,此项技术日趋完善和成熟,国内各大医院相继开展。现将我院开展无痛性胃镜诊疗技术的资料总结如下。     

Flotrac／Vigileo 系统测量股神经联合坐骨神经阻滞下右美托咪定负荷剂量对血流动力参数的影响

目的：探讨Flotrac／Vigileo系统测量股神经联合坐骨神经阻滞下右美托咪定负荷剂量对血流动力参数的影响。方法选取行Flotrac／Vigileo系统测量股神经联合坐骨神经阻滞的下肢手术患者88例,随机分为两组,44例患者采用右美托咪定（0.5μg／kg）泵注为观察组,44例患者采用等量生理盐水泵注为对照组,泵注时间均为10 min,比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉平面稳定时（T1）、泵注药物1 min （T2）、泵注药物3 min （T3）、泵注药物5 min （T4）、泵注药物7 min （T5）、泵注药物10 min （T6）、泵注药物30 min （T7）的血流动力学指标（心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量、心排血指数）。结果对照组患者心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量、心排血指数的变化平稳,未见明显波动。观察组患者心率在T6时显著下降,平均动脉压在T5时显著下降,中心静脉压在T2时显著升高,外周血管阻力在T2时显著下降,心输出量与心排血指数在T4时显著下降。观察组患者在T6、T7时心率明显低于对照组,观察组患者在T5、T6、T7时平均动脉压明显低于对照组,观察组患者在T2、T3、T4、T5、T6、T7时中心静脉压明显高于对照组,观察组患者在T2、T3、T4、T5、T6、T7时外周血管阻力明显低于对照组,观察组患者在T4、T5、T6、T7时心输出量与心排血指数均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Flotrac／Vigileo系统测量股神经联合坐骨神经阻滞下,右美托咪定（0.5μg／kg）泵注可引起心率、平均动脉压、外周血管阻力、心输出量、心排血指数等指标的降低和中心静脉压升高。 Flotrac／Vigileo系统能够较早反映出患者血流动力参数的改变情况,值得临床推广使用。