腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石与开腹手术的疗效比较评价

目的对比腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊及胆总管结石的疗效。方法选取我院2013年3月至2018年3月收治的胆囊及胆总管结石病人84例,将其中42人设为观察组应用腹腔镜联合胆道镜治疗。另外42例设为对照组进行开腹手术,对比两组患者手术指标和术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组,且前者手术出血量与创面组织引流量均少于后者(P0.05);观察组并发症发生率(4.76%)显著低于对照组(33.33%)(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石疗效显著优于开腹手术,不仅减小了患者痛苦而且提高了患者预后,缩短了住院时间,是一种安全可靠的手术方法,值得推广。     

淫羊藿制剂相关肝损伤临床特征及潜在风险因素分析

目的 对淫羊藿制剂相关肝损伤的临床特征及用药合理性进行分析，探讨其肝损伤可能的风险因素，以期为淫羊藿临床安全应用提供参考。方法 对2012—2016年淫羊藿制剂相关肝损伤病例进行回顾性分析。结果 含淫羊藿制剂用药相关的肝损伤报告数量和严重病例占比均呈升高趋势，提示淫羊藿相关制剂致肝损伤现象客观存在；淫羊藿制剂相关肝损伤病例女性多于男性，发病年龄跨度在15~91岁，中位数发病年龄为60岁（男、女性中位数发病年龄分别为59、60岁）；淫羊藿制剂单独服药到发生肝损伤的时间跨度为1~386 d，中位数为38 d；淫羊藿制剂联合西药用药到肝损伤发生的时间跨度为1~794 d，中位数为34 d；淫羊藿相关致肝损伤制剂多由具有免疫促进作用的补益肝肾中药组成，提示机体免疫应激可能是淫羊藿制剂单用或联用导致肝损伤的成因机制；淫羊藿制剂致肝损伤没有“时-毒”和“量-毒”趋势；进一步探索其风险因素，发现患者存在超剂量用药、重复用药、多药联用等不合理用药方式，也可能是致淫羊藿相关肝损伤的重要风险因素之一。结论 淫羊藿制剂存在一定的肝损伤风险，在临床诊疗中应重点加强关注；免疫应激可能是淫羊藿制剂导致肝损伤的成因机制，在临床用药中因警惕与西药联合用药及不合理用药带来肝损伤风险。     

湖北省随州市一起成人百日咳传播导致家庭聚集性发病的调查报告

近年来许多国家出现了百日咳重现,且主要发病人群出现新的特征。2016年湖北省随州市主动监测到一起百日咳家庭聚集性发病,一个家庭5人中有4人被感染,出现续发病例,为随州市首次发现成人百日咳病例,为研究其流行病学特征,特开展调查。     

“悬吊式”经脐单孔腹腔镜胆囊切除12例分析

随着微创技术在普通外科中的应用,腹腔镜胆囊切除术（LC）成为治疗胆囊良性疾病的金标准。在保证手术安全的前提下,力求手术切口更小、更美观成为外科医生和患者的一致目标［1］。经脐单孔腹腔镜技术利用脐部凹陷隐藏切口,达到满意的美容效果,受到广泛的认可。作者根据胆囊解剖特点,采用一种传统腹腔镜器械完成12例单孔腹腔镜胆囊切除术,又称为“悬吊式”经脐单孔胆囊切除术（STSLC）,效果满意,现报告如下。     

中国不可分群脑膜炎奈瑟菌的分子分型分析

目的了解我国血清不可分群(non-serogroupable,NG)脑膜炎奈瑟菌分子分型特征。方法选取我国2005-2011年分离的104株血清不可分群脑膜炎奈瑟菌作为研究对象,采用多位点序列分型(MLST)和聚合酶链反应(PCR)基因分群(A、B、C、W、E、X、Y、Z、H、I、L、K、cnl)方法,检测其ST序列群及基因群。结果 104株不可分群脑膜炎奈瑟菌中,基因群分布为荚膜基因缺失菌株(capsule null locus,cnl)(36株)、B群(20株)、C群(14株)、W群(9株)、E群(9株)、X群(3株)和Y群(3株),余下10株未鉴定出基因群;未发现其他基因群菌株。MLST分型将104株NG菌株分为45种ST型,其中14种为新的ST型;17种ST型可归为7个序列群(65株);cnl菌株全属于ST-198序列群,B群和C群菌株以ST-4821为优势序列群,W群以ST-11和ST-174序列群为主。结论我国NG脑膜炎奈瑟菌具有基因多态性,其中ST-198序列群全部为cnl菌株。     

侵袭性纤维瘤病的CT及MRI特征

目的：探讨侵袭性纤维瘤病（AF）的CT及MRI特点。方法：回顾性分析23例经手术病理证实的AF的CT和MRI表现。结果：CT检查：腹壁外型7例,肿块界限清楚4例,不清楚3例;密度均匀5例,不均匀2例;等密度3例,等低密度2例,略低密度2例。腹壁型16例,肿块界限清楚15例,不清楚1例;密度均匀13例,不均匀3例;等密度9例,略低密度4例,等低密度3例。增强12例,其中动脉期呈中度强化4例,呈轻度强化8例,静脉期和延迟期均呈轻度持续强化。MRI检查4例：肿块信号均匀1例,不均匀3例;T2WI呈略高信号2例,呈高低信号1例,呈混杂信号1例;T1WI肿块呈等低信号1例,呈低信号3例;T2WI压脂呈高低信号2例,呈高信号2例。邻近骨质侵袭性破坏4例,骨质受压1例,子宫和乙状结肠受压1例。结论：AF的CT及MRI表现具有一定特征性,CT、MRI检查对AF有较高的诊断价值。     

败血症常见病原菌耐药性监测与分析

监测细菌耐药性及其发生规律，有助于临床正确使用抗生素。我院3年来从败血症患者分离出的菌种多达33种，常见者15种。现就监测结果及其临床意义分析如下。材料与方法一、血标本取自我院3年来临床败血症患者。二、细菌培养和鉴定方法取静脉血3ml，加入肉浸液硫酸镁血液培养基中，在37℃恒温箱中培养。分离出的菌株，按国家卫生部临床检验中心推荐的细菌鉴定项目鉴定菌种。三、药敢试验采用K－B纸片扩散法。抗生素纸片和药敏结果判断标准为杭州微生物制剂厂提供。结果本组15种细菌，共计338株。其中革兰阳性球菌5种，166株[表1]；革兰阴性杆…     

An effective Australian-Chinese peer education program on HIV/AIDS/STDs for university students in China

<正> IntroductionCurrently,there are at least 850,000 peo-ple living with human immuno-deficiency virus(HIV) and acquired immuno-deficiency syn-drome (AIDS) in China.Among them 16-29years old account for about 65%.Accordingto the Chinese health authorities,if the pre-ventive measures are not effective,the figurecould reach as many as 10 million by the year2010.Since there are currently no cure or