慢性肾脏病患者的人文关怀

慢性肾脏病发病率越来越高,由于其治疗时间长、病情反复的特点,很多患者存在生理、心理障碍。以患者为中心的人文关怀不但可以提高患者对治疗方案的信心,坚持配合治疗方案;而且可以促进医患关系的和谐发展;并提高医院的竞争力。医护人员对慢性肾脏病患者的人文关怀要注意提高自身素质、加强沟通交流、重视患者健康教育,发动社会资源,才能切实、有效地开展工作。     

两种药浴方法对造血干细胞移植患者皮肤消毒效果的比较

目的比较两种药浴法对造血干细胞移植患者皮肤消毒的效果,寻找一种适合临床、科学有效并增加患者舒适度的药浴方法。方法以2009年9月至2011年4月入住层流病房的患者121例为对照组,采用传统药浴法,入室当天用1-2000醋酸氯已定溶液泡澡30min;2011年5月至2012年4月入住层流病房的患者98例为研究组,采用简化药浴法,入室当天用2％-2．2％葡萄糖酸氯己定消毒液进行药浴,淋浴即可。比较两种药浴方法后患者腋下皮肤拭子培养菌落数。结果两组患者药浴后拭子培养菌落数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组平均药浴时间（21．56±7．30）min明显低于对照组的（63．34±9．21）min,差异具有统计学意义（t=1．867,P〈0．01）。结论使用简化药浴法具有过程简便,科学有效,节省人力,节省时间,增加患者舒适度等特点。     

PET/CT显像剂18F-氟丙酸在肝癌中的生物学评估

目的 探讨PET/CT显像剂18F-氟丙酸（18F-FPA）对肝细胞肝癌（HCC）的显像效果及其摄取机制。方法 （1）以甲基-2-溴丙酸乙酯为前体合成18F-FPA;（2）通过体外细胞摄取实验测定人肝癌SK-Hep 1细胞不同时间点对18F-FPA的放射性摄取情况;观察不同浓度脂肪酸合成酶抑制剂-奥利司他（Orilistat）、乙酰辅酶A羧化酶抑制剂5-十四烷氧基-2-呋喃甲酸（TOFA）对18F-FPA的摄取抑制情况;（3）对荷人肝癌SK-Hep 1小鼠行18F-FPA microPET/CT显像,并与18F-FDG PET/CT显像进行比较。18F-FPA和18F-FDG在肿瘤中的放射性摄取率比较采用t检验。结果 （1）18F-FPA的合成产率为（45±2）%。（2）细胞摄取实验结果显示,人肝癌SK-Hep 1细胞对18F-FPA的摄取率从5 min的（1.3±0.4）%上升到120 min的（4.6±0.2）%。细胞摄取抑制实验结果显示,随着抑制剂浓度的增高,人肝癌SK-Hep 1细胞对18F-FPA的摄取逐渐降低。当抑制剂奥利司他和TOFA浓度均为400 μmol时,人肝癌SK-Hep 1细胞对18F-FPA的摄取率分别降低了（40.3±4.0）%和（26.0±6.0）%。（3）荷人肝癌SK-Hep 1小鼠18F-FPA microPET/CT显像显示了快速且准确的肿瘤定位,肿瘤/肝脏比值为1.63±0.26;18F-FDG PET/CT显像中的肿瘤/肝脏比值为1.09±0.21。18F-FPA比18F-FDG具有更好的显像效果,差异有统计学意义（t=4.055,P=0.047）。结论18F-FPA可用于肝癌显像,且其摄取与脂肪酸合成有关。     

急性心肌梗死定位诊断的进展

自从20世纪30年代Wilson设计胸前单极导联之后,临床医生开始认识到心电图是诊断急性心肌梗死／心肌缺血的重要工具。经过几代心电图工作者的努力,特别是20世纪50年代前后Wiggers、Katz、Langendorf、Pick和Schamroth等各位大师的苦心钻研,心电图学已经成为一门成熟的学科,心电图诊断心律失常和急性心肌梗死已成为公认的最方便、最经济也是相当准确的方法。迄今为止,心电图仍是诊断急性心肌梗死／心肌缺血不可或缺的手段之一。     

附子理中丸汤剂临床新用

附子理中丸系由《伤寒论》中的理中丸加附子而成,具有温中健脾作用.用于脾胃虚寒、脘腹冷痛,呕吐泻泄,手足不温.本着中医"异病同治"的理念,临床运用附子理中汤加减治疗心下痞、消渴、胸痹伴下肢水肿(慢性心衰)、复发性口腔溃疡伴慢性腹泻、便秘等疾病均取得满意效果,值得临床推广.此文章从上述疾病的病因病机、理法方药等方面进行分析...     

针刀镜下松解术联合医用几丁糖注射治疗冻结肩的疗效观察

目的 观察针刀镜下松解术联医用几丁糖注射治疗冻结肩的临床疗效。方法 回顾性分析45例采用针刀镜下松解术联合医用几丁糖注射治疗的冻结肩患者临床资料。比较术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的肩关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Constant-Murley肩关节功能评分。评价临床疗效,记录切口愈合情况及不良反应发生情况。结果 与术前相比,术后1周、术后1个月、术后3个月患者VAS评分均明显降低,Constant-Murley肩关节功能评分明显升高,差异均具有统计学意义（P<0.01）。随着时间的变化,VAS评分逐渐降低,Constant-Murley肩关节功能评分逐渐升高,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗有效率为91.11%,手术过程中无不良反应发生,术后切口Ⅰ期愈合。结论 针刀镜下松解术联合医用几丁糖注射治疗冻结肩,可明显缓解肩关节疼痛症状,改善肩关节功能,且损伤小,操作简便,安全性高。     

血塞通注射液治疗急性脑梗死30例临床观察

目的：观察血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：60例急性脑梗死患者随机分为两组各30例。两组均给予拜阿司匹林。治疗组采用血塞通注射液静滴,对照组加用冠心宁注射液。疗程均为14天。结果：治疗组基本痊愈22例,显著进步3例,进步2例,无变化2例,恶化1例,总有效率为90．0％（95％CI=73．45％-97．90％）;对照组基本痊愈12例,显著进步6例,进步3例,无变化7例,恶化2例,总有效率为70．0％（95％CI=50．55％～85．25％）;两组综合疗效比较（n=2．3264,P=0．0200）,差异有显著性意义;治疗组改善神经功能缺损评分及生活能力评分优于对照组（P〈0．01）;对血液流变学的作用亦优于对照组。结论：血塞通注射液治疗急性脑梗死疗效优于冠心宁注射液,其结局事件的收益为oR=0．26（95％CI=0．06-1．08）,NNT=5（95％CI=4．53—5．58）。     

呼吸干预对肺癌患者术后肺功能及并发症的影响

目的 探讨呼吸干预对肺癌患者术后肺功能及并发症的影响。方法 将98例行肺癌根治术的肺癌患者按照干预方法的不同分为常规干预组(49例)和呼吸干预组(49例),常规干预组患者给予常规干预,呼吸干预组在常规干预的基础上给予呼吸干预。比较两组患者术后恢复相关指标及术后并发症发生情况,入院时、术后1周比较两组患者血气分析指标、肺功能指标。结果呼吸干预组患者每日排痰量明显多于常规干预组,拔管时间、呼吸机使用时间、下床活动时间、入住重症监护室(ICU)时间、住院时间均明显短于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1周,两组患者动脉血氧分压(PaO₂)均下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)均升高,但呼吸干预组患者PaO₂高于常规干预组,PaCO₂低于常规干预组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1周,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、呼气流量峰值(PEF)、最大通气量(MVV)、潮气量均下降,呼吸频率均升高,但呼吸干预组患者FVC、FEV     

深度学习重建AiCE技术在腹主动脉瘤腔内修复术后CTA中的应用

目的 探究基于深度学习重建（DLR）技术的人工智能图像重建系统（Ai CE）在腹主动脉瘤腔内修复术后CT血管造影（CTA）复查中的应用价值。方法 采用混合选代算法重建（HIR）和DLR-AiCE方法对26例腹主动脉瘤腔内修复术后患者CTA图像进行重组,并进行回顾性分析。对两组图像整体质量、脏器（肝脏、肾脏）、最大伪影层面支架内血管及最大伪影层面支架外血栓4个方面进行主观评分,将主观评分平均值作为最终评分,并分析评分的一致性。测量两组图像肝脏、肾脏、无支架层面腹主动脉、腹主动脉及主髂动脉段支架内伪影最重及伪影最少、支架外血栓伪影最重及伪影最少层面的CT值（HU）和标准差（SD）值,计算并比较伪影指数（AI）、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。结果 DLR-AiCE组图像质量主观评分均高于HIR组（P均<0.001）。两位观察者间主观评分一致性较高[组内相关系数（ICC）为0.927,95%CI为0.905～0.944,P<0.001]。除右髂总动脉支架内最小伪影层面和肝脏层面外,DLR-AiCE组各个位置AI值均小于HIR组,差异有统计学意义（均P<0.05）。D...     

小儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理

目的总结12例经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠围手术期的护理方法。方法对先天性巨结肠患者通过术前肠道准备、心理护理、术后切口护理及出院指导。结果12例患者均痊愈出院,无一例并发症发生。结论小儿先天性巨结肠患者经肛门改良根治术创伤小、恢复快、加之有效的围手术期护理有效避免了切口感染,使患儿顺利度过围手术期。