当青春与春天相遇

在这个初春,沉寂了一冬的着装与大地一起复苏,淋漓尽致地散发着入世的热情和无羁的青春。     

戏水娇娥的夏日时装剧

绮丽绚烂的泳装,永远是绿水清波间一幅看不厌的风景画。     

男人的夏季美容攻势

裙裾飘飘的酷暑是女人的季节,但是红花尚需绿叶配,男人们也应打起十二万分的精神。     

夏日话——防晒

阳光是造物主送给人类的健康献礼,尤其是紫外线,可以让皮肤制造人体所需要的维生素D。但阳光对人体造成的伤害也是显而易见的。近年来由于大气臭氧层遭到破坏,紫外线带给肌肤的侵害越来越严重。强烈的阳光使肌肤变得松弛、干燥、老化、多油、多汗、色素沉着加剧,甚至造成免疫力下降和皮肤癌。在艳阳高照的夏季,多了解防晒学问,选择优良的防晒护肤方法,是爱美人士护肤计划中最重要的一环。     

神经肌电图联合体感诱发电位在糖尿病神经系统并发症评估中的应用

目的 :探讨神经肌电图(electromyography,EMG)联合体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)在糖尿病神经系统并发症评估中的应用价值。方法 :将135例符合病例选择标准的糖尿病患者分别按糖尿病病程(1年、1～10年、10年)、有无糖尿病周围神经病(diabetic perilpheral neuropathy,DPN)、是否伴发缺血性卒中以及脑卒中部位进行分组。回顾性分析和比较各组患者的年龄、糖化血红蛋白水平、神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)、SEP、DPN和缺血性卒中情况。结果 :135例糖尿病患者中,50例(37.0%)明确诊断为DPN,伴发缺血性卒中32例(23.7%),EMG发现NCV异常56例(41.5%)、F波异常16例(11.9%),SEP异常27例(20.0%)。糖尿病病程1～10年和10年组患者的NCV异常率、DPN比例及缺血性卒中比例均显著高于糖尿病病程1年组(P0.05)。有DPN症状及体征患者的NCV异常率(P0.01)、F波异常率(P0.01)和SEP异常率(P0.01)均显著高于无DPN症状及体征患者。伴发缺血性卒中的糖尿病患者与未伴发缺血性卒中的糖尿病患者相比,前者的年龄较大(P0.01)、病程较长(P=0.01)、SEP异常率较高(P=0.02)。Spearman相关分析结果显示,NCV异常(r=0.26,P0.01)和缺血性卒中(r=0.22,P0.01)与病程呈正相关;DPN与病程(r=0.21,P0.05)、年龄(r=0.19,P0.05)、糖化血红蛋白水平(r=0.24,P0.01)、NCV异常(r=0.75,P0.01)和F波异常(r=0.22,P0.01)均呈正相关;NCV异常(r=0.28,P0.01)和F波异常(r=0.30,P0.01)均与糖化血红蛋白水平呈正相关;SEP异常与F波异常(r=0.62,P0.01)、缺血性卒中(r=0.20,P0.05)和住院(7～14 d)前后美国国立卫生研究院卒中量表评分差值呈正相关(r=0.43,P0.05)。结论 :EMG是筛查和诊断DPN的重要方法,EMG联合SEP可以筛查早期DPN,有助于提高亚临床DPN的检出率,并且对糖尿病伴发中枢系统损害及预后的评估具有一定的应用价值。     

伴癫痫持续状态、运动障碍和低通气综合征的自身免疫性脑炎:1例报告及文献复习

目的:总结自身免疫性脑炎的临床特征,以减少临床误诊。方法:回顾性分析1例年轻的女性自身免疫性脑炎患者的诊疗过程及随访资料。结果:该患者以发热起病,病情迅速进展,并伴有癫痫持续状态、运动障碍和低通气综合征。诊断为自身免疫性脑炎后,给予免疫治疗。病程3个月时,病情逐渐趋于稳定,并渐趋好转;病程15个月时进行随访,预后较好。结论:临床上对于出现精神障碍、肌张力运动障碍和癫痫的年轻患者,应及时进行自身免疫性脑炎的血清抗体检测和脑脊液检查,以明确诊断。     

伴有颅内出血和癫痫发作的脑静脉窦血栓形成三例报道

<正>脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种少见的脑血管病,该病是由硬脑膜静脉窦内的血栓所致,年发病率大约为4/100万人~5/100万人[1],多见于年轻人。由于CVST的危险因素和临床表现多样,因此往往难以识别。头痛是最常见的表现,约10%的CVST可合并颅内出血[2]。CVST患者癫痫发生率文献报道不一,从15.38%~44.3%不等[3-     

吸入氧浓度对急性呼吸窘迫综合征诊断的影响

目的 探讨吸入氧浓度(FiO2)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(P/F=PaO2/FiO2)的影响及其临床意义.方法 采用前瞻性研究,选择16例PEEP≥5 cmH2O(1 mmHg=0.098 kPa)时P/F为100～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)需机械通气的ARDS患者,实施肺复张(BIPAP,PH 40 cmH2O,40 s)后维持基线通气,稳定30 min后,按随机顺序设定FiO2为0.5,0.6,0.7,0.8,0.9和1.采用SPSS 13.0统计软件比较不同FiO2下患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化及其相关性.结果 随FiO2增加P/F逐渐增加,FiO2增加至0.7以上,P/F增加更加明显,FiO2分别为0.5和1.0两组进行比较,P/F的变化为24.70%±23.36%;6例(37.5%)患者FiO2为0.5时P/F＜200,而FiO2为1.0时P/F＞200;FiO2与Qs/Qt呈负相关(r=-0.390,P=0.027),吸入氧浓度越高,分流越小,FiO2为0.5和1.0时△Qs/Qt与△P/F呈正相关(r=0.82,P=0.005).结论 吸入氧浓度影响ARDS患者的氧合指数,从而可能影响ARDS的诊断,这与其对肺内分流的影响有关.

Abstract：

Objective To investigate the influence of inspired oxygen fraction (FiO2) on the ratio of PaO2/FiO2(P/F) during the implementation of lung protective ventilation strategy in patients with acute respiratory distress syndrome(ARDS) in order to unravel its clinical significance. Method This was a prospective study of 16 selected patients with ARDS treated with mechanical ventilation ( MV ) to get ratio of P/F in range of 100 to 200 by PEEP≥5 cmH2O and high inspired oxygen. After lung recruitment maneuvers by BiPAP with high pressure (PH) of 40 cmH2O for40 s, the MV was maintained the basic requirement for stabilizing the patients for 30 minutes. A series of FiO2 were set at fractions of 0.5,0.6,0.7,0.8,0.9 and 1in random sequence, and the changes of respiratory mechanics, blood gas and hemodynamics under the different concentrations of FiO2 were analyzed by using SPSS version 13.0 software. Results ( 1 ) The ratio of P/F increased as FiO2 increased, and it's significant as FiO2 increased to 0.7 or above. As the fractions of FiO2 were set at 0.5 and 1. O, the ratios of P/F changed in 24.70% ± 23.36% respectively. ( 2 ) Of them,6 patients ( 37.5% ) treated with FiO2 set at 0.5 had the ratio of P/F ＜ 200, and the fraction of FiO2 was increased to 1.0, the P/F ＞ 200. (3) FiO2 and Qs/Qt were negatively correlated ( r = - 0.390, P = O. 027 ),the higher inspired oxygen fraction, the lower shunt. When the fractions of FiO2 were set at 0.5 and 1.0 ,there was a positive correlation between △Qs/Qt and △P/F( r = 0.82, P = 0.005 ). Conclusions The inspired oxygen fraction affects the ratio of P/F, which may be resulted from shunt and it may influence the diagnosis of ARDS.     

急性病毒性脑炎合并(癎)性发作的临床研究

目的 探讨病毒性脑炎合并(癎)性发作患者的临床特点及预后.方法 对94例病毒性脑炎患者的临床表现、脑电图(EEG)、神经影像学及预后等进行回顾性分析.结果94例患者中,伴发(癎)性发作23例(24.5％),与不伴(癎)性发作者相比,其EEG异常明显(P＜0.01),平均住院天数长(21.6 d对12.7d).结论 病毒...     

探析周仲瑛教授辨治肿瘤的经验

概述了周仲瑛对肿瘤起病、发病的基本认识,总结了周老治疗各类肿瘤以辨证为主,有机结合辨病,扶正祛邪当有主次轻重,祛邪重在消除痰、气、瘀、毒,扶正重在补益气血阴阳等证治要点及临证体会,强调临证时应注意辨证与辨病、局部与整体、祛邪与扶正、攻毒与解毒的关系及遣方用药的注意事项。