绝经期激素替代治疗的相关肿瘤风险研究进展

绝经期激素替代治疗（MHT）已被证实能有效缓解绝经期综合征,但其在临床上的应用也经历了曲折的过程。随着人们对激素疗法认识的不断深化,激素治疗的风险也不断被人们所熟知,尤其是激素相关的肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。目前已有很多临床研究阐述了激素治疗的相关肿瘤风险。有子宫的患者使用雌激素治疗（estrogen therapy,ET）增加患子宫内膜癌的风险,需加用孕激素（estrogen-progesterone therapy,EPT）保护子宫内膜;EPT连续用药比序贯用药能更好地保护子宫内膜;对于已患子宫内膜癌的患者,早期患者使用雌激素并不增加肿瘤复发风险,并能改善生存质量。ET和EPT能增加卵巢癌的风险,且与病理类型有关;卵巢癌术后使用MHT并不增加复发的风险和死亡率,不影响预后。ET可能会降低乳腺癌风险,而EPT可能会增加乳腺癌的风险;乳腺癌患者不适用激素疗法。但是上述许多结果均需要临床研究的进一步检验,有些问题还缺少相关研究,甚至有些结论互相矛盾。综述近几年的临床研究结果,深化对激素治疗的认识,为临床指导激素治疗提供最新依据。     

去卵巢大鼠心脏结构和心肌细胞的改变

目的：研究去卵巢大鼠心脏结构、功能以及心肌纤维化情况。方法：将20只Sprague-Dawley （SD）雌性大鼠随机分为假手术组（Sham组）和去卵巢组（OVX组）,行超声心动图（UCG）检查,取心脏组织石蜡包埋,行HE及Masson染色。结果：与Sham组相比,OVX组左心室室间隔厚度明显增厚（P＜0.05）,心肌细胞面积与心肌细胞核面积显著增大（P＜0.01）,心脏胶原容积分数以及心脏血管周围胶原面积明显增多（P＜0.05）。结论：去卵巢大鼠左心室室壁显著增厚,心肌细胞和间质胶原均出现重构改变。     

NLRP3炎症小体介导细胞焦亡在急性胰腺炎肺损伤中的作用机制研究

细胞焦亡参与了急性胰腺炎的发生,但其在远隔器官损伤中的作用尚未明确。目的：探讨NLRP3炎症小体依赖性细胞焦亡在急性胰腺炎相关肺损伤中的作用和机制。方法：32只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为4组：对照组、重症急性胰腺炎（SAP）组、Z-WEHD-FMK(caspase-1抑制剂)组和双硫仑（GSDMD抑制剂）组,后3组以5%牛磺胆酸钠构建SAP模型。检测血清淀粉酶、脂肪酶、降钙素原水平和髓过氧化物酶（MPO）活性;通过组织病理学检查和肺湿/干重比评估胰腺和肺损伤程度;分别以ELISA法和免疫组化染色、蛋白质印迹法检测血清细胞焦亡相关炎症因子水平和肺组织细胞焦亡通路相关蛋白表达。结果：与对照组相比,SAP组血清生化指标、MPO活性、白细胞介素（IL）-1β、IL-18水平显著升高,胰腺和肺组织损伤明显,肺组织NLRP3、caspase-1、GSDMD表达显著上调（P均<0.05）;与SAP组比较,caspase-1抑制剂和GSDMD抑制剂预处理组胰腺和肺损伤程度减轻,血清生化指标、MPO活性降低,细胞焦亡相关炎症因子水平和焦亡通路相关蛋白表达下凋（P均<0.05...     

基于应用程序的中国育龄女性月经情况调查

目的通过记录月经的应用程序"大姨吗"调查育龄期女性月经和痛经情况,为进一步开展初级卫生保健提供理论依据。方法在"大姨吗"应用程序首页发放问卷,主要涉及一般情况(年龄、学历、体重指数、生育)和月经情况(是否月经不调、是否痛经、如何缓解痛经)。共发放有效问卷25 716份,剔除无效及数据不全问卷,共收到完整问卷24 670份。分析月经不调、是否痛经、如何缓解痛经与年龄、学历、体重指数、生育的关系。结果 36.4%的女性在过去6个月月经不太规律,年龄在18～30岁、学历较高、体重指数正常、已生育女性月经更规律。77.6%的女性有痛经,高学历、已生育、月经规律的女性痛经发生较少,大多采用热敷的方式或不采取措施缓解痛经。结论月经是否规律、痛经发生率、痛经时采取的措施与年龄、学历、体重指数和生育有关。     

基于网络药理学和生物信息学研究黄芪与黄蜀葵花配伍治疗糖尿病肾病的作用机制

目的 采用网络药理学和生物信息学方法预测黄芪与黄蜀葵花配伍治疗糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)的关键靶点,并探讨其可能的分子机制.方法 检索中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)中黄芪、黄蜀葵花,筛选黄芪、黄蜀葵花活性成分和作用靶点;借助GEO2R在线工具挖掘GEO数据库中DK...     

超高效液相色谱法对丹参不同部位化学成分的研究

目的 对丹参(叶、茎、花、根)不同部位中的可利用化学成分进行含量测定与分析。方法 采用超高效液相色谱——二极管阵列检测器(UPLC-PDA)法对丹参(叶、茎、花、根)中酚酸类、黄酮类成分的含量进行分析评价。结果 丹参中不同部位中丹酚酸类、黄酮类含量差异较大,丹参地上部分(叶、茎、花)中除了含有大量丹酚酸类成分外,相对根而言,还富含以芦丁为主的黄酮类成分,叶、茎、花中分别含有芦丁的质量分数为3.53、0.56、0.66 mg·g-1。结论 丹参叶、茎、花中含有大量的丹参酚酸类、黄酮类等资源性化学成分,对丹参资源利用效率提升以及扩大丹参新药源具有重要科学意义和开发前景。     

B超联合肿瘤标志物对卵巢黏液性肿瘤恶变的预测价值研究

背景卵巢黏液性肿瘤（MOT）根据病理结果可分为良性肿瘤如黏液性囊腺瘤（MCA）、交界性肿瘤如黏液性交界性肿瘤（MBT）及恶性肿瘤如黏液性癌（MC），最终确诊需依靠手术病理检查，术前鉴别诊断较为困难，提高术前诊断效能对于医生的诊断及患者治疗方案的选择尤为重要。目的 探讨MOT恶变的高危因素，评估B超联合肿瘤标志物对MOT恶变的预测价值。方法 选取2010—2020年在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的414例MOT患者为研究对象，根据术后病理分为三组：MCA组（305例）、MBT组（79例）和MC组（30例）。收集患者的年龄、临床症状、B超表现（卵巢肿瘤大小、性质、是否有乳头、是否可探及血流信号、是否为多房肿瘤）及血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)]和D-二聚体水平。应用多因素Logistic回归分析探讨MOT恶变的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估B超联合肿瘤标志物对MOT恶变的预测价值，并计算ROC曲线下面积（AUC）及其95%CI。结果 三组患者B超表现及血清学指标比较，差异...     

镰形棘豆HPLC指纹图谱研究

目的 建立镰形棘豆的指纹图谱.方法 采用反相高效液相色谱,色谱条件为Kromasil C18 (250 mm×4.6mm,5μm)色谱柱;流动相为甲醇-0.1％磷酸水溶液;流速1.0 mL/min;检测波长:284 nm;柱温:30℃.运用中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版(国家药典委员会)进行分析.结果 构建了镰形棘豆药材的高效液相指纹图谱.结论 该方法准确,快捷,重现性好,可作为镰形棘豆药材的质控方法.     

妇科医师对更年期患者的接诊情况及诊疗行为调查

目的 了解不同医疗机构、不同年资妇科医师接诊更年期患者的数量、把握度及诊疗行为,为建立更年期患者的分级诊疗及实现规范性诊疗提供参考.方法 对104家医疗机构的131位妇科医师进行问卷调查,内容包括职称、更年期疾病患者接诊数量、更年期疾病治疗手段及治疗把握度等.结果 14位医师每周接诊更年期患者>15例,14位医师每周接诊更年期患者11~15例,其余接诊更年期患者≤10例/周.更年期疾病患者就诊主要选二级、三级医院,由副主任医师及主任医师接诊患者量较多.被调查妇科医师治疗更年期疾病总体把握度中位数为6分(满分为10分).74.8%医师选择性激素治疗绝经相关症状,67.9%医师选择植物药治疗绝经相关症状,77.1%医师选择调整患者生活方式(包括饮食、运动)来治疗绝经相关症状.结论更年期疾病的分级诊疗并未良好实施.各级妇科医师对于更年期疾病治疗的规范性存在提升空间,有必要在医师群体中开展更年期疾病规范化诊疗的培训,造福更多患者.     

更年期妇女合并代谢综合征的影响因素研究

目的 了解更年期妇女代谢综合征（MS）的合并率,并探讨其影响因素。方法 选取2012年7月-2013年6月,参加北京大学第一医院更年期综合管理一日门诊的394例更年期妇女为研究对象。根据各项代谢指标情况,将其分为代谢正常组（n=94）和MS组（n=71）。比较并分析两组妇女的一般情况和更年期症状,探讨其合并MS的影响因素。结果 （1）394例更年期妇女的MS合并率为18.0%（71/394）。（2）两组妇女年龄、文化程度、初潮年龄、BMI及绝经情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、初潮年龄、BMI及绝经情况对更年期妇女合并MS的影响有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组妇女的围绝经期症状（KMI）评分（≥15分）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而眩晕,头痛,骨关节痛、肌肉痛症状比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,眩晕和骨关节痛、肌肉痛症状对更年期妇女合并MS的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 更年期妇女的MS合并率较高,年龄、文化程度、初潮年龄、BMI及绝经情况,眩晕和骨关节痛、肌肉痛症状为其影响因素。