优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用

目的：分析优质护理在泌尿外科中的临床治疗效果。方法：从我院泌尿外科2014年1月至2015年12月收治的患者中，选取泌尿外科疾病患者36例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组各18例。对对照组患者采用常规护理方法，并在此基础上对观察组患者增加优质护理措施，比较两组患者的护理成效。结果：通过比较，观察组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论：对泌尿外科疾病患者采用优质化护理服务，有利于改善患者的生活质量，提高患者的临床治疗有效率，增强临床治疗效果，值得临床推广。     

注射用门冬酰胺酶致凝血障碍1例

患者，男，10岁。无明显诱因下出现头晕、乏力10个月，至我院血液科行骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL），多次化疗后缓解。2006年5月16日再次入院行巩固化疗。体检：体温 36.8 ℃，血压113/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏86次·min-1，呼吸率20次·min-1，神志清，皮肤、黏膜未见淤点，浅表淋巴结未见肿大。实验室检查：白细胞计数（WBC） 4.8×109·L 1，血红蛋白（Hb） 126 g·L 1，丙氨酸氨基转移酶（ALT） 22.4 U·L 1，天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 28.5 U·L 1，γ GT 17.4 U·L 1。2006年5月20日行VDLP化疗方案（具体为长春新碱1.5 mg静脉注射，每周1次，共4次；柔红霉素60 mg静脉注射，每周1次，共2次；地塞米松10 mg静脉滴注，qd，共28 d；门冬酰胺酶1万U静脉滴注，qd，10 d，第19～28天；辅以盐酸昂丹司琼4 mg静脉滴注，每周1次，共2次；还原型谷胱甘肽1.2 g静脉滴注，qd，3 d；奥美拉唑20 mg，po，qd；碳酸氢钠1.0 g,po，tid；钙剂 600 mg,po，tid）治疗。2006年6月5日实验室检查：WBC 3.2×109·L 1，Hb 129 g·L 1，ALT 55.6 U·L 1，AST 27.4 U·L 1，γ GT 50.2 U·L 1。2006年6月7日，行VDLP方案第19天，门冬酰胺酶皮试阴性，开始给予注射用门冬酰胺酶（常州千红生化制药有限公司生产，批号：050706）10 000 U+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，qd，2 d；甘草酸二铵胶囊（甘利欣）150 mg，po ，tid。2006年6月8日实验室检查：WBC 6.1×109·L 1，Hb 120 g·L 1，ALT 75.9 U·L 1，AST 34.5 U·L 1，γ GT 54.3 U·L 1，凝血三项：APTT > 320 s，TT 27.20 s，FIB 1.0 g·L-1。提示凝血异常，凝血因子Ⅰ减少。2006年6月9日停用注射用门冬酰胺酶，2006年6月10日输注新鲜冰冻血浆400 mL，纠正凝血功能，2006年6月11日患者无鼻出血、牙龈出血等不适，皮肤、黏膜未见淤点。凝血三项：APTT 16.60 s，TT 21.10 s，FIB 1.0 g·L-1。再予一次注射用门冬酰胺酶10 000 U+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注。2006年6月12日凝血三项：APTT 320 s，TT 18.90 s，FIB 1.6 g·L-1，输冷沉淀4 U，6月13日凝血三项：APTT ＞320 s，TT 15.40 s，FIB 1.9 g·L-1，再次输注新鲜冰冻血浆360 mL。2006年6月14日APTT 27.3 s，凝血功能恢复正常。此例患者在之前的化疗中未使用过门冬酰胺酶，也未发生凝血异常的不良反应，此次化疗使用门冬酰胺酶后第2天发生凝血异常，停用此药并行对症治疗后好转，再次使用该药即再次发生凝血异常，停药并行对症治疗后好转，可确定为门冬酰胺酶所致的凝血障碍。门冬酰胺酶为酶制剂类抗肿瘤药物，对于淋巴系统恶性肿瘤，特别是ALL的诱导缓解及维持长期无病生存起到极为重要作用。然而，门冬酰胺酶需要通过耗竭机体血液循环中的门冬酰胺来发挥其抗白血病细胞的作用，故门冬酰胺的耗竭可能会使某些代谢旺盛的正常组织细胞受损，导致各种毒副作用产生。门冬酰胺酶能影响蛋白质合成，使血液里许多蛋白质含量下降，包括清蛋白和各种凝血因子，可增加出血趋势或容易形成血栓、异位栓塞。使用门冬酰胺酶时应密切观察并定期检查患者的出血、凝血状况，发现有出血、凝血异常，均应予重视，及时停药并进行对症治疗，以免发生更加严重的不良反     

心肌炎并发心脑综合征安置起搏器成功1例

女,12岁,住院号114662。五天前因受凉,咽痛,发热,次日感胸闷,心悸,并晕厥两次,每次15秒至1分钟,醒后软弱无力,神志尚清楚,急送医院就诊。既往无晕厥史。体检:T36.4℃,P48,R18,BP7.7/5.3kPa。神志不清,频繁抽搐。面色苍白,口唇及指趾端发绀,四肢厥冷,皮肤发花。心尖搏动在左第五肋间锁骨中线内1cm,搏动不弥散,未     

白细胞介素4受体Q576R基因多态性与支气管哮喘病人IgE的相关性

目的：白细胞介素4(IL-4)是哮喘发病机制中重要的细胞因子。该文探讨了白细胞介素4受体(IL-4R)基因Q576R多态性与儿童支气管哮喘及IgE水平的相关性。方法：用聚合酶链反应/限制性片段长度多态性分析方法(PCR/RFLP)，检测94例哮喘儿童和68例正常对照儿童IL-4R Q576R的多态性,并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组儿童血浆总IgE的水平，然后进行χ2检验及成组t检验。结果：IL-4R杂合突变基因型Q576R、突变等位基因R576的分布频率在哮喘儿童及正常对照儿童中分布频率分别为41%，16%及26%,16%,差异有显著性(P<0.01，<0.05)；哮喘儿童中杂合突变基因型Q576R携带者与野生型Q576Q携带者比较，血浆总IgE水平分别为225.78±51.43 IU/mL、163.24±31.32 IU/mL，差异无显著性。结论：IL-4R突变等位基因R576可能是儿童易感哮喘的一个候选基因；未发现IL-4R等位基因R576对哮喘儿童血浆总IgE水平升高有明显影响；白细胞介素4受体Q576R基因多态性与支气管哮喘有相关性。     

小儿气管异物2例误诊分析

气管异物是小儿时期常见的意外,但多因病史不详、缺乏典型的临床表现和X线检查阴性,未引起家长和临床医师的重视,导致误诊、误治,引起严重并发症,给患儿带来更多痛苦,给家长带来更多经济负担。2005年5月～6月,我院收治了两例长期误诊的气管异物患儿,报告如下:1临床资料例1,女,13岁。反复咳嗽、喘息一年半,加重10天,于2005年5月3日收入院。一年半前患儿无诱因出现阵发性干咳、喘息伴胸闷、气短,偶感咽部不适,一年内喘息10余次,以夜间入睡后和安静平卧时明显,无发热、声音嘶哑及吞咽困难,无破竹样咳嗽声。曾就诊于多家医院,诊断为“支气管哮…     

The NGF Point-Injection for Treatment of the Sound-Perceiving Nerve Deafness and Tinnitus in 68 Cases

Objective： To observe the therapeutic effects of the point-injection with nerve growth factor （NGF） for the sound-perceiving nerve deafness and tinnitus. Methods： The 140 cases in this series were randomly divided into a treatment group of 68 cases treated by NGF injection at the points of Yifeng （TE 17） and Wangu （GB 12）, and a control group of 72 cases orally taking Xibiling （西比灵） and adenosine triphosphate （ATP） and intramuscular injection with VB1 and VB12. Results： The total effective rate was 78.6% in the treatment group and 31.8% in the control group, with significant difference between the two groups （P〈0.05）. Conclusion： For treating nervous deafness and tinnitus, NGF point-injection may show good therapeutic effects, but inversely proportional to the illness course, age and the extent of hypoacusis.     

以反复呕吐、极重度贫血为主要表现的先天性膈疝一例

患儿男，２岁１１个月。因反复呕吐、面色苍白２年余、间断黑便半年入院。近半年呕吐加剧，偶有咖啡样物，伴腹痛，有时大便呈黑褐色。多次患呼吸道感染，在当地医院摄Ｘ线胸部片诊断为“肺炎”，血红蛋白仅为４０ｇ／Ｌ，１周前，曾因剧烈运动晕厥１次，自行缓解。体检：...     

急性闭角型青光眼合并前房积血一例

患者女,53岁.因双眼反复胀痛2年,右眼红痛1周于2008年1月24日收入院.患者于2年前发现双眼房角窄Ⅳ(开).因患者不愿行预防性手术而长期滴用匹罗卡品滴眼液.     

艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应的临床观察

目的观察艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应的临床效果。方法100例恶性血液病化疗患者随机分为艾灸组和对照组,每组各50例。艾灸组在化疗前0.5 h静脉推注欧贝针,并于化疗当天开始艾灸神阙穴、内关（双）和足三里（双）,持续3疗程共18 d;对照组在化疗前0.5 h静脉推注欧贝针,未接受艾灸疗法。结果艾灸组控制迟发性呕吐的有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应疗效好,尤其对迟发性呕吐的效果佳。     

急性白血病病人健康教育需求状况调查分析

[目的] 了解急性白血病病人对健康知识的需求情况，为寻求提高病人生活质量的适当方法和途径提供依据。[方法] 对60例住院急性白血病病人进行问卷调查，收集资料进行分析。[结果] 健康教育需求评分受文化程度和住院天数影响，排在前5位的依次是心理调理、自我护理、各项检查目的、化疗毒副反应的防治以及干细胞移植相关知识，其对健康指导方式和健康知识获取途径的需求成多样性。[结论] 应采用多种方式相结合的健康指导方式，满足病人对健康教育的需求，提高生活质量。