激光与α-干扰素联用治疗女性生殖器尖锐湿疣

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,发病率逐年升高,现已居我国性传播疾病的第2位,主要由HpV6、11、16、18引起,HpV16、18感染可引起鳞状上皮异型增生,并与外阴癌、宫颈癌的发生有一定关系.目前治疗尖锐湿疣的方法很多,但均不能根除,易复发.CO2激光是目前治疗尖锐湿疣的常见方法,但也存在复发问题.为了提高治疗效果,减少复发,我院采用CO2激光联合α-干扰素栓治疗女性生殖器尖锐湿疣取得了满意的疗效,现报道如下.     

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术的学习曲线分析

背景与目的：甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤,外科手术是其主要的治疗手段。无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术是一种可行、安全、美观的腔镜手术术式,目前正在国内逐步推广开展。本研究旨在探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术的学习曲线,总结外科医师对这门新术式的逐渐熟悉掌握的过程,以期为该术式的推广发展提供一定的参考。 方法：回顾性分析2019年1月—2020年6月连续收治的40例行无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺切除术的甲状腺癌患者临床资料,构建并分析手术时间变化趋势图与CUSUM学习曲线,并寻找学习曲线的截点值。以CUSUM学习曲线的截点值作为分界,将学习曲线分为两个阶段,比较两个阶段患者的一般资料与相关临床指标。 结果：40例患者的手术时间为65~150 min,平均（107.50±26.38）min。手术时间变化趋势图显示,随着手术例数的不断增加,手术时间整体呈下降的趋势。拟合的CUSUM曲线在手术例数累积至22例时达顶点,以第22例手术患者为分界,将学习曲线划分为学习提高与熟练掌握两个阶段,学习提高阶段组（22例）和熟练掌握阶段组（18例）患者的一般临床资料进行比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;学习提高阶段组的手术时间明显长于熟练掌握阶段组（129.09 min vs. 81.11 min,P<0.001）;两组在术中出血量、术后切口疼痛评分、术后住院时间、术后并发症发生率等方面的比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：学习无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术具有显著的学习曲线,掌握该项术式至少需要累积22例手术,希望该研究的结果能为普外科医师顺利平稳的达到学习曲线的平台（由学习提高阶段过渡到熟练掌握阶段）,并逐渐熟悉掌握这一术式提供一定的理论依据与帮助。     

微课结合教学图库在超声诊断学教学中的应用研究

超声诊断学的教学以图像为主要内容。影像归档和通信系统(picture archiving and communication system,PACS)主要功能是对图像进行获取、存储、显示、传输和管理,但应用于教学的功能不完善,近年来有医学院校逐步尝试通过从海量的数据中筛选并构建超声教学图库用于超声诊断学教学中。超声诊断学的教学主要集中在超声声像图的特点以及鉴别诊断,讲授的理论知识内容相对较少,正好契合了微课的大多特点。本文阐述了微课及超声教学图库在超声诊断学中的应用现状,通过微课的设计将超声诊断学的各系统的重点内容进行串讲、录制,结合超声教学图库进行读图训练,有效增加和丰富超声教学资源,提高学生的学习兴趣、自主学习能力和临床综合分析能力,缩短学习曲线,提高超声诊断学临床教学的学习效果。     

中国托幼机构食品卫生管理现状

了解中国托幼机构食品卫生及管理现状,为加强托幼机构的食品卫生管理、提高托幼机构食品卫生水平和制定相关政策提供参考.方法 调查数据来自于2013-2014年全国托幼机构卫生保健工作现状调查,采用容量比例概率抽样方法进行分层抽样,共有5 378所托幼机构完成食品卫生调查内容.结果 有83.1%的托幼机构提供膳食(4 468/5 378).提供膳食托幼机构中,89.3%取得餐饮服务许可证,90%以上有完善的膳食管理和卫生消毒制度,88%以上的托幼机构有采购查验记录、索票索证制度和食物留样,分别有99.3%和96.4%的托幼机构进行餐具和水杯消毒.取得许可证、各项食品安全制度建立、食物留样和消毒实施情况存在地域城乡差异,东部地区高于中、西部,城市>县城>乡>村.不同办园性质的托幼机构间,各项食品卫生管理情况差异有统计学意义(P值均<0.01).结论 我国托幼机构食品卫生管理中尚存在食品卫生许可、食物留样、食品采购验收等环节问题.需进一步加大对中西部的乡村级和民办托幼机构的投入,进行重点指导和培训.     

以胃肠道症状为首发突出表现的急性有机磷中毒45例临床分析

我科从1998.6～2001.6共收治以胃肠道症状为首发突出表现的急性有机磷中毒45例,现回顾性分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 45例中男性21例,女性24例,全家集体中毒共13例。27例为外来务工者。年龄6～65岁,中位年龄为41岁。6～9月份为29例,占65％,其余月份为16例,占35％。均以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为首发表现就诊。所有病例均误诊为“急性胃肠炎”,予抗炎、解痉、补液治疗后症状无缓解,于就诊后30分钟～3小时内出现出汗、流涎,有34例患者出现气促,自觉呼吸困难,11例出现肢体颤     

305例法洛四联症的外科治疗

目的 探讨法洛四联症的外科治疗。方法 采用回顾性分析方法，分析３０５例法洛四联症外科治疗情况、手术技巧、术式选择及围手术期的处理方法，其中，根治性手术２９９例，姑息性手术６例。结果 ２９９例根治性手术，死亡２３例；６例姑息性手术，无死亡病例。结论 根治性手术良好的右室流出道疏通，心肌功能保护是手术成功的关键。姑息性手术对重症患者仍是有效的治疗手段，改善血氧饱和度，促进肺血管发育，提高生存率。     

微创经皮肾钬激光碎石取石术的围手术期护理

本院泌尿外科2006年2月-2008年2月采用微创经皮肾钬激光碎石取石术（MPCNL）治疗肾结石患者58例，经精心护理均未发生护理并发症，均痊愈出院。现将护理体会总结如下。     

北京市1998～2007年0～6岁儿童贫血状况分析

目的 了解北京市0～6岁儿童贫血状况及其变化趋势.方法 采用动态序列方法 对1998～2007年北京市儿童保健年报资料进行分析.结果 1998～2007年北京市0～2岁儿童贫血患病率波动范围为4.12%～5.25%,从1998年的5.25%下降到2007年的4.54%(χ2=79.620,P=0.001),下降幅度为13.52%;同期3～6岁儿童贫血患病率波动范围为0.85%～1.91%,其差异有统计学意义(χ2=1 690.608,P=0.001),与1998年比较,城区、近郊区和远郊县贫血患病率减少幅度均超过50.00%.儿童贫血患病率0～2岁组与3～6岁组下降幅度不同,远郊县0～2岁组降幅波动较大.结论 防治儿童贫血的重点人群应为远郊县的0～2岁儿童,首先对贫血原因进行调查研究,对哺乳期间母子血红蛋白实施监测,及时改善母婴的铁营养状况,以预防婴幼儿贫血.     

先天性心脏病外科治疗中国专家共识(三):肺动脉闭锁合并室间隔缺损

肺动脉闭锁合并室间隔缺损(pulmonary atresia with ventricular septal defect,PA/VSD)是一类较为复杂的先天性心脏畸形。据报道1 000位活产婴儿中有0.07例患有PA/VSD,约占先天性心脏病患儿的1%~2%^[1]。     

硫化氢对2型糖尿病骨质疏松大鼠白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的 观察硫化氢对2型糖尿病骨质疏松大鼠血液中白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取8周龄的SD大鼠90只进行2型糖尿病大鼠造模,同时设立正常对照组(A组)25只,糖尿病组(B组)29只,硫化氢处理糖尿病组(C组)30只,在造模成功后的2、4、6周3个时间点对大鼠血液中IL-1、TNF-α进行检测.结果 A、B、C组3个时间点IL-1水平分别为:0.41 ±0.01、0.65±0.02、0.51 ±0.03;0.35±0.02、0.77±0.05、0.40±0.08;0.47±0.02、1.50±0.30、0.71 ±0.03;TNF-α结果均值分别为:0.20±0.02、0.47 ±0.03、0.36±0.02;0.11±0.02、0.46±0.05、0.22±0.03;0.26 ±0.02、0.93±0.05、0.43±0.05.相对于A组,B组IL-1、TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组IL-1、TNF-α水平相对于B组的状况改善显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫化氢能降低糖尿病骨质疏松大鼠IL-1、TNF-α水平,调节炎性细胞因子的产生,抑制炎性反应.