老年癌症患者的化疗耐受性与安全性分析

肿瘤在60岁以后发病率显著增加.随着我国人口结构的老年化,老年肿瘤患者越来越多,其对化疗的耐受性及安全性有待深入了解.本文介绍了老年患者的药代动力学和药效学特点以及老年患者化疗常见的毒副作用,另外还介绍了老年综合评价的内容及重要性.就老年常见肿瘤化疗的有效性及安全性做了重点介绍并分析了各种研究结论之间差异的原因.     

化疗所致静脉炎的防治进展

静脉炎是静脉化疗的常见不良反应之一，但其发病机制并不十分清楚，诊断标准亦未统一，处理方法更是见仁见智，因此有必要对其进行综述，以便对其现状有一个清晰的了解。     

癌症合并糖尿病患者应用糖皮质激素安全性的前瞻性随机对照研究

目的：从循证医学的角度探讨癌症合并糖尿病的患者使用糖皮质激素（glucorticoids，GC）是否安全。方法：有糖尿病史或治疗前发现糖尿病者进入糖尿病组，无糖尿病史治疗前空腹血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准者进入空腹血糖损害（impaired fasting glucose，IFG）组，通过计算机随机筛选出最适合与实验组配对者作为对照组。GC及化疗根据需要按常规选择，定期测定全部患者的静脉血糖、糖尿病患者和IFG患者的毛细血管血糖，前瞻性评价GC治疗后的血糖变化、不良反应及其影响因素。结果：糖尿病组患者29例，使用GC后恶心呕吐、腹部不适、头痛、失眠、肺炎、多汗、心慌及血压升高的比例高于对照组，但均无统计学意义。接受GC治疗期间，只有1例（3％）血糖正常，28例（97％）有1次以上血糖升高，显著高于对照组，t=6．309，P=0．000。但均在可以控制且不影响肿瘤治疗及GC治疗的范围内。对照组患者有5例（17％）血糖高于正常，其中1例血糖有4次血糖高于正常。入院前未接受降糖治疗的糖尿病患者。需要改变降糖措施的比例（2／11）高于入院前已接受降糖治疗的糖尿病患者（2／18）和IFG患者（2／24），但差异无统计学意义，F=0．73，P=0．694。IFG组24例，与糖尿病组有类似的结果。入院血糖正常的220例患者中，化疗后20例空腹血糖升高（9．09％）。未化疗仅使用LH者34例，4例空腹血糖升高（11．76％），无统计学意义。但在化疗患者中，不同的化疗方案影响血糖升高的发生率。NP方案治疗后发生空腹血糖升高的比例为34．61％，高于CAF（4．76％）、FLP（4．76％）、EP（3．70％）等治疗方案。结论：癌症患者伴发糖尿病及IFG的比例远高于一般人群，但常规应用GC是安全的。血糖正常患者化疗同时使用GC，个别化疗药物、年龄、地塞米松日剂量和病期影响空腹血糖升高的发生率。     

国产依西美坦治疗绝经后晚期乳腺癌的Ⅱ期临床试验研究

目的:评价国产依西美坦片治疗绝经后晚期乳腺癌的近期疗效和安全性。方法:采用多中心、双盲、随机临床试验,对118例晚期乳腺癌患者进行研究,其中国产依西美坦组(A组)58例,来曲唑组(B组)60例。结果:A组和B组客观有效率(CR+PR)分别为32.76%(19/58)和23.33%(14/60);A组和B组疗效指标(CR+PR+SD)率分别为86.21%(50/58)和71.67%(43/60)。治疗8周后,A组和B组血清雌二醇抑制率分别为(31.13±29.09)%和(32.03±21.56)%。A组和B组不良反应发生率分别为37.93%和28.33%,主要包括面部潮热、头晕、恶心和乏力。两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:依西美坦作为一种新的芳香化酶抑制剂,临床疗效肯定,且耐受性良好,可作为绝经后晚期乳腺癌的内分泌治疗药物。     

肿瘤学教育亟待加强——100名非肿瘤专业医务人员的调查

作者采用问卷调查法,对合肥市城乡各级医院中100名医务人员进行了调查。结果表明,非肿瘤专业医务人员能认识到癌症对人民生命健康的危害,但对目前癌症治疗的成就和现状缺乏了解。癌症及其并发症无法治疗的错误概念仍影响着相当一部份医务人员。此外,非肿瘤专业的医务人员对癌症发病年龄提前的趋势和癌症辅助检查的局限性也认识不足。作者对这些问题可能带来的后果以及非肿瘤专业医务人员在癌症防治工作中的重要作用进行了讨论。建议在医务人员的继续教育和大学生的课程设置中,应当给肿瘤学以充分的重视。     

15年来安徽省的肿瘤防治工作及其策略

15年来,安徽省肿瘤防治工作取得相当进展：完成了1990年～1992年以癌症为主要内容的全省1/10人口全死因回顾调查,其结果可代表安徽省90年代初肿瘤死亡情况;肿瘤防治队伍有了长足发展,肿瘤诊治及科研水平有较大提高．用于肿瘤诊治的医疗设备不仅能基本与国内外同步,而且在市级及以上医院得到普及;开发和生产了一批抗肿瘤药。在未来的5至10年中,安徽省尚需要在以下方面作出努力：加大贯彻肿瘤诊冶规范的力度,努力提高肿瘤专业医师的水平．合理使用医疗资源并逐步完善肿瘤三级防治网,肿瘤科研争取有新的突破。     

15年来安徽省的肿瘤防治工作及策略

15年来,安徽省肿瘤防治工作取得相当进展：完成了1990年－1992年以癌症为主要内容的全省1／10人口全死因回顾,其结果可代表安徽省90年代初肿瘤死亡情况：肿瘤防治队伍有了长足发展,肿瘤诊治及科研水平有较大提高,用于肿瘤诊治的医疗设备不公能基本与国内外同步,而且在市级及以上医院得到普及;开发和生产了一批抗肿瘤药。在未来的5至10年中,安徽省尚需要在以下方面作出努力：加大贯彻肿瘤诊治规范的力度,努力提高肿瘤专业医师的水平,合理使用医疗资料并逐步完善肿瘤三级防治网,肿瘤科研争取有新的突破。     

国产奥沙利铂治疗晚期大肠癌临床验证研究

 目的　评价国产奥沙利铂治疗晚期大肠癌的疗效和安全性。方法　将 78例大肠癌患者随机分为 A、B两组。 A组为奥沙利铂试验组 ,B组为顺铂对照组 ,治疗 2周后评价疗效 ,有效病例在 4周后确认疗效。结果　共入组 78例 ,可评价病例 74例中 ,A组有效率为 2 8.9% ,B组有效率为 5 .5 6 % (P<0 .0 1 )。不良反应主要为恶心、呕吐和感觉神经毒性。结论　国产奥沙利铂联合氟脲嘧啶 -甲酰四氢叶酸钙治疗晚期大肠癌疗效与同方案进口奥沙利铂疗效基本相近 ,比以顺铂为主的对照组方案疗效要高 (P<0 .0 1 ).     

安定致锥体外系症状6例分析

安定多用于镇静、催眠,引起锥体外系症状较为罕见。但我院于1996年以来曾遇到6例,现分析如下。1　一般资料本组患者6例,男2例,女4例;平均年龄62岁。其中脑出血1例,脑梗死2例,胆囊切除术后1例,子宫全切术后2例,前3例患者经脱水降低颅内压,控制血压,改善脑部血液循环等综合治疗,并每日常规肌肉注射安定10ｍｇ,其目的是稳定情绪,但2～3ｄ后患者出现烦躁不安、谵妄、多语,健侧肢体不自主抽动,1例呈浅昏迷状态,经复查脑ＣＴ确诊病灶无扩大。考虑为安定致锥体外系症状,即停止用药,适当应用利尿剂1～2ｄ后症状逐渐缓解,浅昏迷患者也随之清醒。后3例…     

联合化疗同步调强放疗治疗局部晚期或复发性直肠癌的临床研究

目的探讨联合化疗同步调强放疗治疗局部晚期或复发性直肠癌的疗效和安全性。方法将2010年2月至2013年2月临床确诊的局部晚期或复发性直肠癌患者73例,随机分成治疗组38例采用雷替曲塞+奥沙利铂治疗,对照组35例采用氟尿嘧啶+奥沙利铂治疗。两组均给调强放疗2 Gy/次,5次/周,总剂量50~54 Gy,5~6周完成,对比分析其临床治疗效果及不良反应。结果治疗组有效率60.5%(23/38),对照组有效率68.8%(24/35),差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷替曲塞+奥沙利铂同步调强放疗治疗局部晚期或复发性直肠癌与氟尿嘧啶+奥沙利铂同步调强放疗的疗效和不良反应具有相当性。