法洛五联症术后并发呼吸衰竭的抢救配合及监护

体外循环下心内直视手术是一个极为复杂的非生理过程 ,术后极易发生各系统的并发症 [1 ] 。本院于 1997年 11月收治 1例 6岁法洛五联症根治术、术后第 5 d并发呼吸衰竭的患儿。由于得到及时抢救 ,精心的监护和加强治疗 ,使之转危为安 ,康复出院 ,报告如下。1　病例介绍　　患儿 ,女 ,6岁 ,因活动后紫绀、心悸、蹲踞 6年 ,于 1997年 11月入院。查体 :口唇紫绀、颈静脉无怒张 ,心前区无隆起 ,L3～ 4可触及收缩期震颤 ,叩诊心界不大 ,心率 10 0次 / min,律整 ,P2减弱。 L2～ 3 、肋间可闻及 4/ 6级吹风样喷射样杂音 ,较粗糙 ,以 L3～ 4肋间明…     

慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液宏基因组测序分析北大核心CSCD

目的评价PMseq病原微生物宏基因组测序检测用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者诊断的价值。方法以2019年11月至2022年5月在呼吸科确诊的67例稳定期COPD患者(合并肺部感染47例)为研究对象,同时采用肺泡灌洗液培养和PMseq病原微生物宏基因组测序,对培养及测序鉴定出的病原体进行描述性分析,并对检测结果进行比较分析。结果67例稳定期COPD患者中,宏基因组测序阳性65例、肺泡灌洗液培养阳性28例,差异有统计学意义(χ^(2)=48.11,P<0.01)。其中,宏基因组测序和肺泡灌洗液培养均阳性27例。该27例患者中,宏基因组测序和肺泡灌洗液培养检测结果完全一致8例、部分一致12例、不一致7例(Kappa值=0.46)。28例肺泡灌洗液培养阳性患者中以细菌感染多见,其中链球菌属及奈瑟菌感染分别为19例和17例,肠球菌感染5例,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌各1例;真菌感染以念珠菌多见(5例),土曲霉菌感染1例。65例高通量测序阳性COPD患者细菌感染以链球菌属为主,真菌感染以曲霉菌为主(5例)。高通量测序患者中,46例为2种及以上病原体感染、21例为单一病原体感染。结论COPD合并肺部感染患者病原体谱广,并存在混合感染。PMseq病原微生物宏基因组测序法敏感、特异,可用于COPD患者感染的病原体精准诊断,值得临床推广应用。     

16例尤文(Ewing)肉瘤报告及文献复习

对16例尤文肉瘤作临床病理回顾。本组年龄平均17.4岁,男女比例为4.3:1。2/3见于长骨,股骨最多,次为盆骨。病程平均9.5月。最常见的症状是疼痛,其次是肿块,发热一般为低中度热,WBC轻度升高。巨检肿瘤自髓腔经骨皮质浸润软组织,鱼肉状,常见出血坏死。镜下为密集、一致的小圆细胞;纤维组织小梁和形成的不规则小叶;常见假菊团以及出血坏死。本组诊断及治疗大多己属晚期,预后很差,约83%病例1年内死亡。建议重视临床、X光和病理三方面相结合,使本病获早期诊治。     

微电极引导立体定向手术治疗帕金森病71例报告

目的 介绍微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的方法和结果。方法 采用CT/MRI双重影像学定位,术中行微电极记录技术靶点监测,对71例原发性帕金森病患者行丘脑腹外侧核,苍白球腹后内侧部射频毁损,其中12例A型患者行单侧丘脑腹外侧核毁损术,1例A型患者行双侧丘脑腹外侧核毁损术,51例行苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧毁损术,5例行延期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,术前及术后12个月应用MotorUPDRS量表进行评价。结果 12例单侧、1例双侧丘脑腹外侧核毁损术后12个月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中2例下颌静止性震颤有明显缓解,58例行苍白球腹后内侧部毁损术（6例双侧）,术后静止性震颤,僵直,运动迟缓均有较大改善。结论 微电极引导立体定向手术是治疗帕金森病的有效手段之一。但是仍有可能出现严重的并发症。     

儿童白内障人工晶体植入的效果观察

目的 观察儿童白内障摘除人工晶体植入术的疗效。方法 对29例（34眼）3-14岁儿童先天性和外伤性白内障摘除并行前房型和后房型人工晶体植入。结果 术后脱盲率88.24%,脱残率为58.82%。后囊混浊和葡萄膜炎是术后主要并发症。结论 儿童先天性和外伤性白内障摘除人工晶体植入是有效的方法,但应选择度数适当的人工晶体,积极治疗术后并发症。     

Bcl-2基因和肿瘤细胞耐药的研究

肿瘤细胞耐药严重影响化疗效果和肿瘤预后 ,是肿瘤治疗的重要障碍。肿瘤细胞耐药存在多种机制 ,并在不同阶段启动 ,使细胞在恶劣环境中的生存能力增强。实验表明 ,许多化疗药物通过诱导或强化肿瘤细胞凋亡发挥抗肿瘤作用 ,因此细胞的凋亡抑制能够促进肿瘤细胞生存并对化疗药物产生耐受 [1] 。 Bcl- 2是最受关注的抑制细胞凋亡的基因 ,它的高表达可阻断多种因素诱导的细胞凋亡 ,使细胞对放化疗耐受 ,被认为是一种新型的耐药基因 [2 ]。1　Bcl- 2基因及其蛋白Bcl- 2是 1 985年 Tsujimoto在研究人滤泡性非霍奇金淋巴瘤染色体 t( 1 4;1 8)易位…     

肺癌MDR1基因表达与临床病理特征的关系

目的 探讨ＭＤＲ１基因表达与肺癌病理特征的关系。方法 应用逆转录－多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术对原发性肺癌,癌旁组织及淋巴结中ＭＤＲ１基因的表达进行检测分析。结果 肺癌组织及癌旁组织中ＭＤＲ１阳性率分别为５４％和１０％,两者比较差异显著（Ｐ〈０．００１）;转移淋巴结组织ＭＤＲ１阳性率为５３％,而非转移淋巴结组织未见ＭＤＲ１阳性表达;各病理类型中不同分化程度肿瘤的ＭＤＲ１阳性分布不同,高分化腺癌     

褐多孔菌水煎剂对小鼠肠道菌群的影响

用大黄造成实验性脾虚模型,并引起小鼠肠道内菌群紊乱,其中的双歧杆菌、乳杆菌及拟杆菌菌量均下降,当服用褐多孔菌水煎剂后,这些菌量均上升为正常水平。本研究表明,褐多孔菌不仅对免疫功能具有调节作用,而且对小鼠肠道菌群失调也具有调节功能,并对脾虚的康复具有促进作用。     

外伤性心脏损伤救治体会

目的 探讨心脏创伤的诊断和外科处理。方法 回顾性分析我科心脏创伤急救处理的病例资料，全组均进行开胸手术，修补心脏创伤。结果 全组无死亡病例，手术后均恢复良好，无后遗症。结论 快速及正确诊断，急诊开胸手术修复心脏破口是救治心脏损伤危症患的关键。注意合并心内损伤的诊断。主动脉瓣破损以主动脉辩替换为主，做扩大辩环的准备。     

小儿塑料套环包皮环切术1 000例报告

目的总结塑料套环包皮环切术治疗小儿包茎的经验。方法对1994～2004年行塑料套环包皮环切术治疗小儿包茎1000例进行回顾性分析。结果1000例小儿塑料套环包皮环切术术后效果良好。套环脱落时间最长13d，最短8d，平均9．5d。脱落后切缘整齐，外形美观。并发包皮感染3例，套环脱落4例，包皮撕裂3例，包皮环嵌入冠状沟2例，阴茎头出血1例，尿潴留1例。结论小儿塑料套环包皮环切术具有手术时间短，不出血或出血极少，组织创伤小，并发症少，患儿痛苦小，切缘整齐美观，术后护理方便，手术简单易于推广等优点。