新型冠状病毒肺炎防治的临床药学服务模式探讨

目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊治已进入攻坚克难的关键时期,复杂多变的病情需要医生、护理人员和药师等多方协作。本文从药学服务的角度,分析疫情防治过程中的药学切入点,明确临床药师可从药学监护规范制定、处方和医嘱审核、防控COVID-19的远程药学服务、院内COVID-19患者的药学监护以及COVID-19应急科普等方面开展工作。临床药学服务作为疫情防控中的重要环节,在保证患者用药安全、有效等方面起到了积极的作用。     

索拉非尼治疗肾透明细胞癌引起可逆性后部白质脑病的药学监护及文献复习

摘要：目的:探讨索拉非尼引起的可逆性后部白质脑病的发病机制、临床表现、诊断及治疗措施。方法:临床药师参与索拉非尼引发的肾透明细胞癌患者可逆性后部白质脑病综合征患者的多学科团队协作（MDT）讨论,分析不良反应发生原因并进行药学监护,提出后续治疗方案,并对VEGFR抑制剂类药物的该类不良反应报道进行文献分析。结果:患者有中枢神经系统症状、体征,结合相关检查结果,采用脱水、营养神经以及抗癫痫治疗等对症支持治疗,预后良好。结论:可逆性后部白质脑病综合征是一种由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的临床综合征。临床药师通过在治疗团队中发挥鉴别不良反应,分析发生不良反应原因,提供药学监护以及为后续治疗提出个体化治疗方案起到重要作用。     

临床药师在晚期乳腺癌患者化疗中的药学监护实践

摘 要 目的： 探讨临床药师如何对特殊肿瘤患者实施药学监护。 方法: 以1例乳腺癌伴乙肝病毒感染患者为例,临床药师介入临床,协助临床医师根据患者实际情况综合考虑与治疗相关的抗病毒、止吐、保肝和升白等多重因素并制定相应的治疗方案;在治疗过程中对该患者进行了实时药学监护与跟踪评价。结果:在临床药师与医师的密切配合下,患者获得了较为完善的药物治疗方案与药学监护,使其在化疗过程中各项生化指标（肝酶、血象、乙肝病毒载量等）趋于正常,可继续完成化疗疗程。结论: 临床药师介入临床药物治疗尤其是特殊、复杂病情的药物治疗能使临床用药更趋合理,在达到治疗目标的同时,减少了药物的不良反应,有利于提高临床药物治疗水平和患者用药的依从性。     

西布曲明对金硫葡萄糖诱导肥胖动物模型的影响

目的　探讨西布曲明 (MR)的减肥作用。方法　给体重为 2 0～ 2 4 g的♂小鼠腹腔注射金硫葡萄糖 (GTG) 80 0mg·kg-1一次以诱导产生肥胖 ,对照组动物则给以等体积的生理盐水 ;在造型后 2 1d ,将肥胖动物按体重随机均分为 5组 ,分别灌胃MR 3 0 ,6 0和 12 0mg·kg-1;安菲拉酮 90mg·kg-1,模型组和对照组则均给 0 5 %CMC 10ml·kg-1,1d 1次 ,连续 18d。末次给药后 2 4h ,动物同时禁食过夜后 ,将动物轻度麻醉后测其体长及体重 ,眼眶取血测定其血清甘油三酯 (TG) ,胆固醇 (TC) ,胰岛素和血糖浓度 ,取腹部、肾周围及生殖器周围白色脂肪组织称重 ,同时取肩胛下棕色脂肪组织称重 ;取生殖器周围白色脂肪组织作脂肪细胞记数。结果　MR各剂量组及阳性对照组均可使GTG小鼠的体重增加减少、使GTG小鼠的脂肪垫重量和Lees指数均减少、使肥胖动物的胰岛素和TG含量降低、使GTG小鼠每克脂肪组织的脂肪细胞个数增加 ,其表面积和体积均减少 ,与模型组比较差异有统计学意义。结论　西布曲明对GTG肥胖小鼠有减肥作用     

卡瑞利珠单抗致反应性皮肤毛细血管增生症1例

<正>1病例介绍1.1患者情况患者,男,51岁,体质量51 kg,体表面积1.488 m²。2023年2月2日因“食管鳞癌(cT4bN2M0 IVA期)第3周期化疗后20余天,寻求下一步治疗”入院。2022年9月,患者自觉进食硬物后吞咽困难,无发热寒战,恶心呕吐,腹痛腹泻,未予以重视。2022年10月吞咽困难加重。2022年11月胸部增强CT示食道中上段管壁僵硬、偏心增厚,最厚处壁约13 mm,管腔狭窄,食道外膜欠规则,左侧壁明显,可疑侵犯周围脂肪间隙,病变与气管关系密切,气管轻度受压;纵隔见多发小淋巴结显示,较大者短径约8 mm,强化不均。于2022年11月14日胃镜活检,活检后常规病理报告示:查见鳞状细胞癌。初步诊断食管鳞状细胞癌(cT4bN2M0 IVA期)。既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病;否认心、肾、肝等重要器官疾病史。有银屑病史:全身斑块皮屑瘙痒反复10年,治疗史不详。     

慢性粒细胞白血病的治疗新进展

慢性粒细胞白血病（Chronic myelogenous leukemia，CML）是一种以贫血、外周血粒细胞增高和出现各阶段幼稚粒细胞、嗜碱粒细胞增高、常有血小板增多和脾肿大为特征的起源于多能造血干细胞的克隆陛疾病，其病理过程从慢性期（Chronic phase）演变为加速期（Accelerate phase），最终进入急变期（Blastic phase）。白血病细胞有特征性t（9；22）（q34：q11）染色体易位（Ph染色体）及由该染色体易位导致形成的BCR／ABL融合基因异常。     

第二批国家重点监控药品合理使用规范

为加强医疗机构药品使用监管,根据国家卫生健康委发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》（简称“《目录》”）,四川省医学科学院·四川省人民医院牵头与多个医疗单位的多位专家共同编写了《第二批国家重点监控药品合理使用规范》。编写组依据《世界卫生组织指南制定手册》方法,通过大量阅读和总结相关药物的国内外文献证据,采用改良德尔菲法统一专家意见,并应用推荐分级的评价、制定与评估（GRADE）方法对形成的证据进行证据质量评价,重点对《目录》中30余种药物的超说明书适应证的评估、合理用药要点和药学监护要点进行了概括,旨在推进临床用药的科学规范和有效管理,进一步提高医疗服务质量,降低不良药物反应和药物滥用的风险,促进合理用药,改善公众健康。     

LC-MS测定结直肠癌患者血浆中5-氟尿嘧啶浓度

目的建立LC-MS方法测定结直肠癌患者血浆中5-氟尿嘧啶(5-FU)浓度。方法采集晚期结直肠癌患者5-FU静脉泵注18~30 h的外周静脉血,以5-溴尿嘧啶(5-Br)为内标,Dikma-C_(18)反相色谱柱进行分离,流动相:甲醇-去离子水(45∶55);柱温:35℃;流速:0. 3 ml/min。以负离子模式(ESI-),选择性离子监测(SIR)检测5-FU血药浓度,计算患者AUC值。结果 5-FU在1 000~16. 8 ng/ml浓度范围内线性关系良好,最低检测限10 ng/ml。日内和日间精密度分别为2. 0%~8. 7%、2. 0%~8. 0%,提取回收率为93. 20%~99. 9%。结论本方法简单、快捷,适用于结直肠癌患者体内5-FU血药浓度测定。     

我院抗菌药物使用季节变化规律分析

目的 了解医院不同季节抗茵药物使用量的变化规律,以利药品库房合理采购、医生合理用药.方法 以2009年9月至2010年8月抗茵药物使用金额占药品总金额的比例为考察指标,采用独立样本t检验,分析不同季节抗茵药物使用量的差异性.结果 抗茵药物使用总比例秋(x=27.12%)大于夏(x=21.08%),P<0.01;β-内酰胺类抗生素使用比例冬(x=19.58%)大于夏(x=15.65%).P<0.01;氟喹诺酮类抗茵药物使用比例秋(x=2.50%)大于夏(x=1.79%),P>0.05;硝咪唑类抗茵药物使用比例秋(x=3.15%)大于夏(x=0.92%),p<0.05.结论 所有抗菌药物使用比例总体表现为秋季明显多于夏季,其中β-内酰胺类抗生素使用比例冬季显著高于夏季,硝咪唑类抗茵药物使用比例秋季显著高于夏季,氟喹诺酮类抗茵药物使用比例与季节没有显著的相关性.     

抗菌药物序贯疗法在儿科中的应用

抗菌药物序贯疗法是将抗菌药物从胃肠外给药转为口服给药的治疗方法。该文综述了抗菌药物序贯使用的药效学和药动学依据,介绍了抗菌药物序贯疗法应用于儿科领域的临床研究进展,总结了抗菌药物序贯疗法使用的优点。