阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗关系研究

目的探讨男性OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择0sAHS患者65例和健康对照组28例,分别采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血清Chemerin、Apelin水平,应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与对照组比较,OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平及HOMAIR均高于对照组（P值均〈0．05）。血清Chemerin和Apelin-12水平与AHI呈正相关（r=0．541和0．506,P〈0．01）,与LSaO2和MsaO2均呈负相关（r=-0．451,-0．401和-0．428,-0．385,P值均〈0．01）。血清Chemerin和Apelin-12水平与HOMA-1R呈正相关（r=0．438和0．375,P〈0．05）,血清Chemerin与血清Apelin-12水平两者呈正相关（r值=0．511,P〈0．01）。患者HOMA-IR变化与AHI、LSaO2、血清Chemerin和Apelin-12水平呈线性回归关系。结论OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素密切相关,同时与患者严重程度和低氧相关．     

NOD2/CARD15基因R702W、G908R及L1007fs多态性与广西壮族人群炎症性肠病的相关性

目的:探讨我国广西壮族人群NOD2/CARD15基因R702W、G908R及L1007fs的遗传多态性与炎症性肠病的相关性.方法:分别收集2007-02/2010-10在广西地区无亲缘关系的壮族(n=70)和汉族(n=76)IBD患者及壮族(n=80)和汉族(n=84)正常对照者的肠黏膜组织.采用酚氯仿法提取各组织样本DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法对NOD2/CARD15基因R702W、G908R及L1007fs进行检测,统计基因型及等位基因频率,分析上述3个多态性位点与广西壮族人群炎症性肠病的相关性.结果:广西壮族和汉族IBD患者与正常对照者均未发现NOD2/CARD15基因R702W、G908R及L1007fs突变型基因型,所有多态性位点上的基因型全部为野生型纯合子,其基因型频率和等位基因频率分布在IBD患者和正常对照者中差异无统计学意义(P>0.05).结论:NOD2/CARD15基因R702W、G908R及L1007fs多态性与广西壮族人群炎症性肠病无明显相关性.     

一季一主题情景演示在护理缺陷管理中的应用

目的探讨一季一主题情景演示活动对修正护理人员错误行为,降低护理缺陷发生率的影响。方法通过分析每季度全院护理缺陷发生的类别及数量,确定该季护理缺陷整改的主题,然后将缺陷编制成情景演示剧本,在每季的护理质量讲评会前演示,并组织全体护士观看并展开讨论。结果90.9%～99.4%护理人员认可一季一主题情景演示,可引起护士对缺陷的重视;同时通过对缺陷的情景再现,强化了护理人员对正确操作的认识,规范了自身行为;护理不良事件的发生情况也逐年下降,从2008年的109起下降到2011年的28起。结论一季一主题护理缺陷整改活动促进了护理质量的持续改进,保障了患者安全。     

七氟烷吸入诱导的性别差异

目的测定男性与女性患者七氟烷吸入诱导下气管插管的半数有效浓度（MAC-EI50）并进行统计学比较。方法择期全麻患者,男性组（M组）31例,女性组（F组）35例,呼吸回路进行七氟烷预充后行肺活量法面罩吸入,调节七氟烷吸入浓度,进行序贯法吸入,首例患者设定浓度为4%,待气体浓度吸入（Fi）与呼出（Ft）均接近或达到设定的目标浓度（Fi/Ft=1）时,静脉注射芬太尼3μg/kg＋维库溴胺0.15mg/kg,2 min后进行气管插管,采用插管反应作为判断指标,出现7个交叉点（有效浓度-无效浓度）达到试验终点。结果 M组七氟烷的MAC-EI50为3.021（1.8MAC）,其95%的可信区间CI为（2.208,3.520）。F组七氟烷的MAC-EI50为2.744（1.6MAC）,其95%的可信区间CI为（2.358,3.093）。两组间进行u检验,P〈0.05,差异有统计学意义。结论性别也是影响气管插管时气体麻醉的MAC值的一个因素,男性的MAC-EI50明显高于女性。     

局部晚期宫颈癌动静脉新辅助化疗卫生经济学比较研究北大核心CSCD

目的比较局部晚期宫颈癌(LACC)动脉新辅助化疗和全身静脉新辅助化疗的卫生经济学状况。方法选择2008年1月至2012年12月南方医科大学南方医院妇科住院行手术前新辅助化疗的LACC患者68例,按其化疗途径分为动脉化疗组(36例)和静脉化疗组(32例)。比较两组化疗近期疗效、疗程、不良反应及卫生经济学指标。结果两组化疗近期有效率相比较差异无统计学意义(91.66%vs.93.75%,P>0.05);静脉化疗组胃肠道反应和骨髓抑制作用均重于动脉化疗组(43.75%vs.33.33%,40.6%vs.13.89%,P<0.05);静脉化疗组化疗期间总住院费用、药物费用、总住院时间、总化疗时间、首次化疗距手术时间均显著高于动脉化疗组(P<0.01)。结论动脉新辅助化疗与静脉新辅助化疗近期疗效相当,但动脉新辅助化疗疗程短、不良反应少、住院费用及住院时间明显降低,符合卫生经济学的要求,是一种有效、经济的新辅助化疗方法。     

听觉诱发电位指数对无痛人流术麻醉深度的调控

目的评价异丙酚和异丙酚复合氯胺酮用于无痛人工流产的临床效果。方法50例早期妊娠分成异丙酚组（Ⅰ组）和异丙酚复合氯胺酮组（Ⅱ组）各25例，观察两组用药总量、手术各时点听觉诱发电位指数（AAI）、呼吸循环参数改变。采用A—LINE无创麻醉深度监测仪监测AAI值。结果Ⅰ组异丙酚用量明显多于Ⅱ组；两组AAI值在给药后及整个手术期间均明显降低（P〈0．01），Ⅱ组AAI下降的时间及恢复时间滞后于Ⅰ组，Ⅰ组在术后7分钟、Ⅱ组在术后10分钟升至给药前水平；给药后两组平均动脉压（MAP）均有下降（P〈0．05）；Ⅱ组与Ⅰ组相比，SpO2在给药后、手术开始时、手术1分钟及术后1、4分钟时差异有显著性意义（P〈0．05）；Ⅰ组在给药后、手术前4分钟与术后前4分钟SpO2降低（P〈0．05），Ⅱ组SpO2在给药后各时点无明显变化；Ⅰ组术中体动6例，Ⅱ组中无体动。结论AAI的监测更能保证手术的顺利进行和患者的安全。     

中华长城内固定系统及同种异体骨融合治疗青少年脊柱侧弯畸形

目的:针对于自体骨供区有限,采用中华长城系统内固定,自体骨与冷冻保存的同种异体干燥骨联合移植对青少年脊柱侧弯的改善。方法:选择2002-03/2004-05华中科技大学同济医学院附属荆州医院骨科收治的青少年特发性脊柱侧弯患者18例,Cobb’s角48°～110°,旋转畸形2°～3°。按King分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例,Ⅳ型1例。所有患者术前均行颈椎牵引2周,术前1d预防性应用抗生素,内固定物采用中华长城内固定系统。术前2h将异体皮质、松质骨片放入37℃庆大霉素生理盐水中浸润,将骨片周边的皮质骨去除后,将松质骨片剪成2～6mm的碎松质骨粒,用37℃温生理盐水反复冲洗,继续放入37℃庆大霉素温生理盐水中进一步浸润待使用。Ⅰ型患者经横突旁切口行侧前路胸、腹膜外松解,矫形椎体钉固定、自体骨、冷冻保存的同种异体干燥骨混合后椎体间植骨术。Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型患者行后路椎弓根系统内固定,侧突变后突、分段撑开、剃刀背切除、自体骨、冷冻保存的同种异体干燥骨混合后椎板间植骨融合术。术后3周戴支具下地活动。结果:纳入患者18例,平均随访11.8个月,均进入结果分析。①手术一般情况:本组病例术中出血量为400～800mL,手术时间为3～6h,平均4.6h,术中唤醒检测脊髓均未见异常,伤口均为I类切口,甲级愈合。②手术前后cobb角矫正情况:与术前比较,术后1年侧凸主弯、代偿弯cobb角均明显减小[(68.3±12.6)°,(30.1±10.4)°;(31.2±9.5)°,(16.8±11.4)°;P均<0.05]。③顶椎旋转度矫正情况:与术前比较,术后1年明显减小[(2.4±0.5)°,(1.8±0.6)°,P<0.05]。④身高变化情况:与术前比较,术后1年明显增高[(146±19.2),(152±18.7)cm,P<0.05]。⑤植骨融合情况:所有病例在术后4个月,植骨颗粒已经模糊,开始形成新骨;术后8个月左右,已经有大量新骨形成,使得脊椎的正常结构已显示不清。无1例出现内固定物松动、断裂。均未出现3周后晚期感染以及因使用同种异体骨而感染肝炎或艾滋病者。结论:实验过程18例患者均未见明显排斥反应,切口愈合良好,植骨区均达骨性融合。提示中华长城内固定系统及同种异体骨融合对治疗青少年脊柱侧弯具有很好的稳定性。     

探讨STEPTY P与TR Band两种压迫止血器对经桡动脉介入术后止血效果的影响

目的 比较STEPTY P和TR Band两种压迫止血器对冠状动脉介入术后止血情况以及局部并发症的影响。方法 收集我院经桡动脉行冠状动脉造影的患者370例,随机分成A、B两组,其中A组200例患者采用STEPTY P桡动脉压迫止血器,B组170例患者采用TR Band桡动脉压迫止血器。观察比较两组术后止血效果、局部并发症及患者舒适度情况。结果 两种方法术后均能成功止血,在渗血、皮肤破损、二次包扎、血肿发生率方面差异均无统计学意义( P＞0.05),且均未发生桡动脉闭塞及血管迷走神经反射;A 组肢体远端肿胀、压迫止血时间、患者主观不适情况发生率均低于B 组( P<=0.001),具有统计学意义。结论 STEPTY P压迫止血器不但可以有效压迫止血,而且可以减少相关并发症的发生,缩短术后压迫时间,患者感觉更为舒适、满意,同时还能降低医护人员工作量、减少工作负担。可以将STEPTY P新型压迫止血器在临床应用中广泛推广。     

临床输血业务管理信息系统的设计与应用

本研究在原有的血库管理系统的基础上,设计了输血业务管理信息子系统,以实现血库到临床的业务集成管理。该平台,实现了输血业务全过程的信息化、标准化管理,从而提高了科学用血水平。     

不同椎板减压范围对BioFlex系统生物力学的影响

【摘要】 目的：利用有限元方法分析比较不同椎板减压范围对脊柱动态内固定BioFlex系统生物力学的影响。方法：利用Mimics 10.01三维重建软件建立正常L3～L5几何模型并利用ProE逆向工程软件建立BioFlex系统几何模型,按临床术式进行组装并导入ANSYS Workbench 14.0有限元分析软件进行前处理建立四种L3～L5三维有限元模型：完整状态L3～L5模型（INT组）,L4-L5椎板减压+1/2关节突切除+Bioflex模型（MF-BF组）,L4-L5椎板减压+全关节突切除+Bioflex模型（TF-BF组）,L4-L5椎板减压+髓核摘除+Bioflex模型（D-BF组）;在各模型L3椎体的上表面以及上关节突的关节面轴向予1200N载荷和8Nm、8Nm、6Nm、4Nm力矩下模拟人体腰椎正常生理轴向载荷、前屈、后伸、侧弯和扭转,L5椎体的下表面及下关节突表面各节点六个方向自由度完全固定。测量各模型固定节段和邻近节段的活动度以及邻近节段的髓核间应力与关节突应力,并进行分析比较。结果：椎板减压并置入动态内固定Bioflex系统后,脊柱固定节段的活动度各减压组较INT组明显减小（P＜0.05）,其中TF-BF组前屈活动度减小幅度最大达77.2%,MF-BF组后伸、侧弯、旋转活动度减小幅度最大分别达37.4%、67.2%、83.1%;邻近节段的活动度各减压组较INT组增大（P＜0.05）,其中MF-BF组前屈活动度增大幅度最大达22.9%,TF-BF组后伸、侧弯活动度增大幅度最大分别达18.2%、32.1%,DF-BF组旋转活动度增大幅度最大达13.8%。不同状态下固定节段及邻近节段活动度MF-BF组、TF-BF组及D-BF组间波动幅度不大,两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。邻近节段关节突应力及髓核间应力各减压组较INT组明显增大（P＜0.05）,其中TF-BF组关节突应力在后伸、旋转活动时增大幅度最大分别达81.6%、77.3%,DF-BF组关节突应力在侧弯活动时增大幅度最大达60.5%,DF-BF组髓核间应力在前屈活动时增大幅度最大达46.6%,MF-BF组髓核间应力在后伸、侧弯、旋转活动时增大幅度最大分别达11.8%、63.5%、51.3%;邻近节段的关节突应力与髓核间应力在不同状态下各减压组间波动幅度不大,两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：置入BioFlex系统后脊柱固定节段的活动度明显减小,邻近节段的活动度增大,固定与邻近节段活动度不随椎板减压范围的改变而明显改变;邻近节段关节突应力及髓核间应力明显增大,其大小不随椎板减压节段范围的改变而明显改变。