化疗相关性腹泻中西医结合治疗模式探讨

本文以现代医学观点概述肿瘤化疗过程中腹泻的机制和治疗方法,并从中医学的角度探讨对化疗相关性腹泻病机的认识及辨证治疗,并总结中两医结合治疗化疗相关性腹泻的经验.     

老年骨质疏松性骨折患者相关知识的掌握及影响因素

目的 了解临床骨质疏松性骨折老年患者相关知识的知晓情况.方法 采用现场问卷调查和半结构式访谈法,分别对400例60岁及以上的骨质疏松性骨折患者在入院时及出院时进行一对一问卷调查、对8名临床医务工作者进行个别访谈.结果 临床骨质疏松性骨折老年患者入院时与出院时知识得分无显著性差异.临床医务工作者因不同原因缺乏对老年骨质疏松性骨折患者的健康教育；文化程度、年龄及月收入是影响临床骨质疏松性骨折老年患者相关知识的主要因素.结论 重点加强教育程度低、月收入低的老年人及高龄老人骨质疏松相关知识健康教育力度；同时医院相关部门加强对临床骨质疏松性骨折老年患者健康教育工作.     

脑损伤患儿的脑电监测结果分析

目的探究脑损伤患儿的脑电监测结果与临床分度的相关性,为脑损伤患儿的临床诊断提供客观依据。方法对住院的脑患儿进行脑电生理监测,并将监测结果用两种分类方法进行分类后,与患儿的临床分度做相关性分析,探讨脑电监测在患儿脑损伤诊断中的价值。结果脑损伤患儿的脑电监测结果与临床分度的相关性分析中,R<1、P<0.001。结论脑电图监测对脑损伤患儿的临床诊断具有一定指导意义。     

艾迪注射液配合PD化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌42例临床观察

近年来,笔者对42例应用PD方案一线化疗的晚期非小细胞肺癌患者结合艾迪注射液治疗,取得了良好疗效.现将结果报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:84例病人均为本院住院首次接受PD方案一线化疗的晚期(Ⅳ期)非小细胞肺癌(非鳞癌)患者,Kamofsky评分≥60分,预计生存期大于3个月,肺内可测量病灶1～3处,无其它脏器转移,白细胞＞4.0×109/L.     

氯沙坦与吲达帕胺在老年中重度高血压治疗中的比较

目的比较氯沙坦与吲达帕胺治疗老年中重度原发性高血压的疗效及安全性。方法氯沙坦组和吲达帕胺组各106例,在硝苯地平控释片基础上分别加用氯沙坦及吲达帕胺,治疗8周,观察治疗前后血压变化及血钾、尿酸变化。结果两组血压每周末与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),吲达帕胺组血钾、氯沙坦组及吲达帕胺组血尿酸治疗后较治疗前均有显著性差异(P<0.05),两组间治疗后血尿酸有显著性差异(P<0.01)。结论氯沙坦与吲达帕胺治疗老年中重度原发性高血压均有效,氯沙坦治疗安全可靠,而吲达帕胺治疗降低血钾及升高血尿酸使其在临床应用受到一定的限制。     

不同骨质疏松性骨折风险社区老年人健康行为研究

目的 了解不同骨质疏松性骨折风险社区老年人的健康行为.方法 采用骨质疏松性骨折风险预测简易工具(FRAX),以分层抽样方法,对石河子市3个社区450名60岁及以上的老年人进行人户一对一问卷调查.结果 骨折高低风险人群健康行为得分经统计学检验,差异有统计学意义(P＜0.01).社区高风险骨质疏松性骨折老年人行为平均得分为(30.59 ±4.67)分,得分率为56.6％;得分33分及以上者86人,及格率仅为37.2％.低风险骨质疏松性骨折老年人健康行为平均得分为(32.01 ±4.49)分,得分率为59.3％;得分33分及以上者102人,及格率为46.6％.单因素分析显示,文化程度是影响低风险骨质疏松性骨折老年人健康行为的主要因素;多元线性逐步回归分析显示,性别及月收入是影响高风险骨质疏松性骨折老年人健康行为的主要因素.结论重点加强高风险骨折群体中低收入者、男性群体及低风险骨折群体中教育程度低的老年人健康行为干预力度.     

地震伤所致脊柱骨折的治疗方法选择

[目的]探讨TLICS评分(thoracolumbar injury classification and severity)在地震伤所致脊柱骨折应用.[方法]汶川地震中解放军总医院汶川抗震救灾医疗队在成都军区总医院和成都空军医院共收治95例脊柱骨折患者,其中男49例,女46例,记录骨折患者一般资料、受伤机制、骨折特点,并根据患者TLICS评分采用不同的治疗方法.[结果]95例脊柱骨折患者共有107个椎体受累,其中76例患者被倒塌房屋砸伤,19例患者跳楼所致坠落伤.85个椎体(79.5%)骨折位于胸腰段(T11～L1),36例患者TLICS评分大于4分,15例患者评分等于4分,44例患者评分小于4分.40例患者采用切开手术治疗,8例患者采用椎体成形术,47例患者采用保守治疗.[结论]地震所致脊柱骨折可以采用TLICS评分,据此采用不同的治疗方法.     

先天性上颈椎畸形的诊断与治疗分析

[目的]分析先天性上颈椎畸形造成上颈椎不稳的病因,探讨其手术方法的选择.[方法]2003年1月～2007年6月收治65例先天性上颈椎畸形,男39例,女26例,术前常规进行X线片、CT和MRI检查,根据影像学分为发育不全畸形32例,分节不全畸形18例,结构畸形15例.37例可以复位并且脊髓前方无明显受压患者采用后路固定、植骨融合,其他28例上颈椎脱位不可复位或者脊髓前方存在压迫患者,首先采用前方齿状突切除、减压,然后经后路内固定、取自体松质骨植骨融合.[结果]所有患者均顺利完成手术,未出现脊髓血管损伤等严重并发症.65例患者中47例获得随访,随访12～24个月,平均随访(15±6)个月.1例患者后路钛棒断裂,再次手术更换断裂钛棒,其余患者后方植骨形成骨性融合.34例上颈椎局部疼痛、活动受限患者中28例获得随访,患者疼痛均明显减轻或者消失.31例四肢麻木、上运动神经元损伤患者中19例患者获得随访,采用Frankel脊髓评分,术前患者评分5例B,8例C,17例D;获得随访患者术后Frankel评分5例C,6例D,8例E,与术前相比神经功能改善1～2级.[结论]根据先天性上颈椎畸形的病因、环枢椎复位和脊髓受压情况,分别选择后路或者前后路联合手术治疗.     

LEEP治疗283例低度宫颈上皮内瘤变回顾性分析

目的 分析不同年龄段女性低度宫颈上皮内瘤变(CIN1及CIN1-2)宫颈环形电切术(LEEP)术后病理结果变化并结合术前患者HPV感染情况及年龄探讨≤30岁患者因CIN1或CIN1-2行宫颈环切术必要性.方法 回顾性分析2004年11 月～2009年12月妇科门诊阴道镜活检病理结果为CIN1级207例、CIN1-2级76例,比较≤30岁年龄及＞30岁年龄行LEEP后病理符合情况,同时对其中198例患者进行术前HPV-DNA检测,结合HPV-DNA分型检测结果分析198例患者术后病理升级率与HPV-DNA感染情况的关联性,同时比较CIN2及CIN3级患者LEEP术后病理符合情况.所有CIN1级及CIN1-2级患者均进行LEEP后6个月～2年的TCT及HPV检测随访.结果 年龄≤30岁CIN1和CIN1-2级患者LEEP术后病理符合率为25.86% (15/58),病理降级率60.34%(35/58),病理升级率13.79%(8/58);年龄＞30岁患者LEEP术后病理符合率为23.56% (53/225),病理降级率55.56%(125/225),病理升级率20.89%(47/225).CIN2及CIN3级患者LEEP术后病理符合率为23.42%(63/269),病理升级率为18.59%(50/269),病理降级率为57.99%(156/269).年龄≤30岁LEEP术后仍为CIN1及CIN1-2级者经过6个月～2年的TCT及阴道镜随访均为良性结果.198例术前行HPV检测患者中143例HPV-DNA(+)且术后病理升级率为27.27%(39/143),而HPV-DNA(-)患者术后病理升级率仅为5.45%(3/55).结论 阴道镜活检病理诊断为CIN1及CIN1-2级尤其HPV检测显示阴性且年龄≤30岁的患者,立即予LEEP术进行病灶切除存在一定的过度治疗,建议可结合患者躯体症状和心理需求予破坏性治疗(如电凝治疗或激光气化治疗等)或暂予TCT联合HPV-DNA进行跟踪随访.     

采用自体成熟关节软骨细胞的软骨组织工程修复

目的探讨使成熟软骨细胞转化成代谢活跃、增殖迅速的再生软骨祖细胞，而后利用这种细胞构建自体源性工程组织，修复成熟关节软骨的缺损。方法成熟兔关节软骨细胞进行普通单层培养和转化生长因子(TGF)-β1、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合诱导培养。培养细胞进行细胞计数、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色和逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)检测。将诱导培养的再生软骨祖细胞与聚乳酸载体(PDLLA)一道构建自体源性工程软骨，修复成熟关节软骨缺损。修复组织进行组织形态学和免疫组织化学研究。结果研究发现成熟关节软骨细胞在体外单层培养中增殖缓慢。而联合TGF-β1、bFGF诱导培养可促进成熟软骨细胞的增殖，10d内细胞增殖189倍。标准单层培养4～5代细胞经密集培养不表达Ⅱ型胶原。而联合细胞因子诱导培养6代的细胞在体外密集培养下，可很快恢复Ⅱ型胶原的表达。利用再生软骨祖细胞构建的自体源性工程软骨可修复软骨缺损。修复组织表达Ⅱ型胶原。结论成熟关节软骨细胞经TGF-β和bFGF联合诱导培养可形成再生软骨祖细胞，此细胞可用于构建自体源性工程组织，修复成熟关节软骨的缺损。